Цитологическое исследование шейки матки: расшифровка

Успех лечения онкологических заболеваний, поражающих половые органы женщины, напрямую зависит от своевременной их диагностики. Но учитывая тот факт, что их развитие зачастую проходит бессимптомно, выявить и на первой стадии проблематично. Поэтому при обследовании пациенток, врачи рекомендуют прохождение ПАП-теста (взятие мазка на цитологию), который позволяет выявить все изменения, происходящие в клетках шейки матки.

Цитологическое исследование является самым дешевым диагностическим методом, который применяется в нашей стране уже более полувека. Проводить его необходимо всем женщинам без исключения хотя бы 1 раз в 12 месяцев. Результаты такого анализа дают полную информацию о состоянии половых органов и о наличии или отсутствии в них каких-либо патологических изменений.

Как проводится ПАП-тест?

Мазок на цитологию берется гинекологом во время осмотра влагалища. При помощи специального зеркала он сначала полностью осматривает полость влагалища, цервикальный канал и оценивает состояние слизистой.

Если у врача возникнуть хоть малейшие подозрения на онкологию, он производит забор клеток специальным инструментом сразу с нескольких участков (слизистой, цервикального канала и самих стенок влагалища).

Забор проходит очень быстро и не предоставляет пациентке никаких болезненных ощущений. Предварительная подготовка к сдаче анализа, которая длиться от нескольких дней до нескольких недель, не требуется.

Взятая на диагностику слизь равномерным слоем наносится на стекло, слегка подсушивается, а после отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

В лаборатории начинается исследование взятой слизи. Для этого ее окрашивают при помощи специальных реагентов, которые реагируют на различные изменения. При помощи них можно выявить:

• строение и размер клеток шейки матки;
• количество клеток на определенном промежутке эпителия;
• форму эпителия;
• аномальное строение клеток шейки матки.

Данные показатели позволяют определить все воспалительные процессы, которые происходят в половых органах, наличие предраковых состояний и уже образовавшихся опухолей, как злокачественного характера, так и доброкачественного.

После прохождения данной процедуры могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней. В некоторых случаях открывается кровотечение, которое сопровождается ознобом, повышенной температурой и сильной болью в животе. При наличии таких симптомов требуется гинекологический осмотр, причем как можно раньше.

В каких случаях назначается цитологическое исследование?

Проводить цитологическое исследование необходимо всем женщинам без исключения и наличия каких-либо показаний для него. Однако специалисты чаще всего назначают его после гинекологического осмотра, когда у них возникают сомнения в нормальном состоянии половых органов. Ведь осмотр позволяет лишь определить заболевание, как говориться, на глаз, а вот ПАП-тест позволяет подтвердить или опровергнуть наличие тех или иных заболеваний.

Цитологическое исследование должны проходить каждые 12 месяцев женщины моложе 40 лет, а те, кто старше каждые 24 месяца.

Как правило, врачи берут мазок на цитологию при наличии:

• нарушений менструального цикла;
• лишнего веса;
• сахарного диабета;
• нарушений репродуктивной функции;
• планировании беременности;
• воспалительных процессов;
• генитального герпеса;
• необходимости установления внутриматочной беременности;
• необходимости проведения операции на половых органах.

Кроме того, цитологическое исследование также назначается при ведении беспорядочной половой жизни и наличия в организме вируса под названием папиллома. Также его рекомендуется проводить перед приемом гормональных препаратов, так как они могут спровоцировать рост опухолевых образований.

Подготовка к ПАП-тесту

Подготовка к проведению ПАП-теста в принципе ничем не отличается от подготовки к сдаче какого-либо другого анализа. Для того чтобы цитологическое исследование дало более достоверные результаты, необходимо просто обеспечить чистоту мазка, для этого требуется соблюдать некоторые правила:

• запрещается использовать вагинальные препараты за 1-2 суток до сдачи анализа;
• запрещается проводить спринцевания какими-либо растворами, в том числе и травяными отварами;
• нельзя проводить цитологическое исследование во время менструации;
• если у вас имеются заболевания воспалительного характера, то прежде чем сдавать па-тест, необходимо пройти общее лечение (приступать к забору клеток можно только тогда, когда контрольный мазок из влагалища подтвердит полное выздоровление);
• за 3 часа до проведения теста нельзя мочиться.

Кроме того, чтобы обеспечить максимальную частоту слизи, врачи рекомендуют за 1-2 дня до цитологического исследования воздержаться от половых контактов. Такие ограничения позволят получить наиболее достоверные результаты анализа и избавят вас т повторного похода к врачу, если, конечно, результат не выявит никаких заболеваний.

Если врач вам назначил мазок на цитологию, это вовсе не означает, что вам следует ожидать самого худшего. Данный анализ позволяет врачам перестраховаться и поставить вам правильный диагноз, на основании которого и будет определяться тактика дальнейшего лечения.

Какие заболевания можно выявить при помощи цитологического исследования?

Информация, которую содержит данный анализ, понятна только врачу. Зачастую специалисты не дают своему пациенту полную «картину» о заболевании только по причине того, что не хотят тратить свое время на объяснение тех или иных значений.

Существует 5 типов патологических изменений в клетках, которые можно выявить при помощи цитологического исследования.

1. Тип 1 – отрицательный. Означает, что специалисты при исследовании мазка не вывили никаких патологических изменений и половые органы женщины находятся в хорошем состоянии, то есть, она полностью здорова.
2. Тип 2 указывает на наличие заболеваний воспалительного характера. Чтобы уточнить, о каком именно заболевании идет речь, врачи назначают дополнительные анализы, на основании которых они ставят диагноз и назначают лечение. Через 3-4 месяца требуется проведение повторного ПАП-теста.
3. Тип 3 говорит о наличии в эпителии клеток аномального строения. Требует дополнительно проведение гистологического и микробиологическое исследование. На основании результатов данных анализов осуществляется постановка окончательного диагноза и определяется дальнейшая тактика лечения. Повторное цитологическое исследование проводится также через 3-4 месяца.
4. Тип 4 указывает на развитие онкологического злокачественного заболевания. Требует принятия срочных мер, включающие в себя полное обследование пациентки, в которое также входит биопсия и кольпоскопия, и, соответственно, назначение лечения.
5. Тип 5 говорит о большом количестве раковых клеток в эпителии, преобладающих на стенках шейки матки и в среде цервикального канала. Требуется дополнительное обследование (биопсия и гистология) и срочной консультации онколога, который и будет назначать лечение.

Стоит отметить, что цитологическое исследование помогает лишь определить наличие/отсутствие заболеваний и степень изменения строения клеток, но при этом не выявляет причину их возникновения.

То есть, осуществить постановку диагноза на основании только лишь результатов ПАП-теста он не может. Для этого необходимо сопоставить их с результатами других анализов.

Если анализ указывает на изменение клеток эпителии 1,2,3 типа, то это может указывать на развитие таких заболеваний, как:

• церцивит;
• эрозия;
• генитальный герпес;
• бактериальный вагинит;
• кандидоз и многие другие.

Именно поэтому врачи после проведения ПАП-теста назначают еще ряд анализов, которые помогут им определить причину патологических изменений клеток эпителия и поставить точный диагноз.

Расшифровка результатов цитологического исследования

В расшифровке анализа присутствуют такие буквы и термины, как:

• U, C, V, которыми обозначают место забора клеток (уретральное, цервикальное влагалищное);
• степень частоты слизи, которая измеряется по 4-бальной системе (1-2 степень говорит о хорошем состоянии слизи, 3-4, соответственно, о плохом, которое требует специального лечения);
• количество слизи, если она в норме, то это говорит о нормальном состоянии влагалищной среды;
• количество лейкоцитов, норма не более 15 единиц;
• присутствие во влагалищной среде трихомонад, грибков и других бактерий указывает на наличие инфекционных заболеваний, которые требуют соответствующего лечения;
• наличие желизистого или цилиндрического эпителия, которые указывают на развитие онкологических заболеваний и требуют дополнительного исследования;
• развитие доброкачественных образований при наличии плоского эпителия, превышающего 10 единиц.

В том случае, если во время лабораторного исследования были обнаружены атипичные клетки, то об этом лаборант обязательно укажет. Если в расшифровке нет никаких примечаний, то, скорее всего, вы полностью здоровы и вам не стоит переживать по этому поводу.

Запомните, что рак может развиваться в течение очень долгого времени. Цитологическое исследование позволяет выявить раковые клетки еще на начальной стадии развития болезни, что, естественно, в 90% случаях приводит к полному выздоровлению. Поэтому именно этот анализ был призван самым дешевым, простым и эффективным методом диагностики гинекологических и онкологических заболеваний во всем мире.