Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

HLA-типирование супругов

Как бы это печально не звучало, но количество бесплодных пар возрастает ежегодно. И причиной этого являются различные факторы, ведущие к нарушению функциональности репродуктивной системы – неправильное питание, пассивный образ жизни, вредные привычки и т.д.

Но, существует определенная группа супружеских пар, бесплодие которых обуславливается иммунными нарушениями, препятствующие нормальному развитию эмбриона и приводящие к постоянным самопроизвольным выкидышам. Довольно часто в таких парах беременность и вовсе не наступает, в результате чего у них возникает желание воспользоваться помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Однако, имея такие нарушения, даже ВРТ остаются бессильными. Как правило, даже после нескольких проведенных ЭКО, беременность не наступает. Именно поэтому супругам назначается HLT-типирование, которое позволяет выявить степень несовместимости конкретной женщины с конкретным мужчиной, а также причину бесплодия.

HLT-типирование: что это такое?

В каждом человеческом организме присутствуют HLA-антигены, находящиеся на поверхности каждой клеточки. Эти антигены обладают способностью распознавания своих клеток от чужеродных и оповещения об этом иммунную систему человека. При появлении чужеродных клеток, HLA-антигены начинают вырабатывать свою «армию» антител, разрушающе воздействующие на чужих агентов (вирусы, бактерии или клетки рака).

Абсолютно каждый организм имеется свой набор таких антител. И анализ на HLT-типирование позволяет выявить, какой набор антител имеет каждый из супругов.

В норме у мужчины и женщины, которые планируют стать родителями, набор HLA-антигенов должен быть абсолютно разным. Если происходит сходство каких-либо HLA-антиген, то это может являться одной их самых главных причин самопроизвольных выкидышей и наступления полного бесплодия.

Почему наблюдается бесплодие при совместимости HLA-антиген?

Чтобы понимать, почему происходят самопроизвольные выкидыши или наблюдается бесплодие при совместимости HLA-антиген, необходимо затронуть очень сложный процесс – зарождение новой жизни.
Когда происходит слияние половых клеток (гаметы и спермии), образуется одна большая клетка, которая затем превращается в эмбрион. У гаметы и спермии имеется свой набор HLA-антигенов и при слиянии они образуют новый набор HLA-антигенов, который принадлежит будущему ребенку, состоящий на 50% из папиных антигенов и 50% маминых.

Когда образуется новая клетка со своим набором HLA-антиген, организм не воспринимает ее как чужеродную, потому что она является наполовину «своей». Он понимает, что наступила беременность и начинает запускать иммунологическую реакцию на ее сохранение.

Если же происходит слияние клеток со схожим набором HLA-антиген, то организм воспринимает образовавшуюся новую клетку как естественное явление. Он не понимает того, что наступает беременность и защитные функции не включает.

В результате этого новая клетка остается уязвимой перед материнскими иммунологическими клетками, так как отцовские HLA-антигены остаются без защиты, а потому быстро погибает. Именно поэтому происходит либо отторжение эмбриона, даже после его подсадки, либо беременность не наступает вообще.

Чем больше у семейной пары схожих HLA-антигенов, тем меньше вероятность наступления беременности!

Кому показано HLT-типирование?

HLT-типирование рекомендуется проводить тем женщинам:

  • у которых наблюдаются регулярные выкидыши при естественном оплодотворении;
  • у которых беременность не наблюдается в течение нескольких лет при условии, что она не использует средства контрацепции во время половых контактов;
  • которые уже неоднократно пытались забеременеть при помощи ВРТ.

Как проводится HLT-типирование?

HLT-типирование – это анализ полиморфизма HLТ, который может проводиться несколькими способами. Но прежде чем рассказывать о них, хотелось бы поговорить о классификации HLA-антиген. Их подразделяют на 2 класса:

  • 1-й – находятся на поверхности всех клеток;
  • 2-й – находятся только на поверхности иммунологических клеток.

А теперь о способах проведения HLT-типирования.

Диагностика HLA-типирования

Классический

Во время него применяется микполимфоцитотоксический метод исследования. Так как большая часть клеток несет на себе антигены лимфоциты, во время лабораторного исследования используется несколько суспензий. Для определения антиген первого класса Т-лимфоцитов, для второго класса – В-лимфоцитов.

Для выявления отдельных популяций клеток из общей массы, лаборантами используется иммунологическая сепарация. С этой целью также может быть использовано центрифугирование, однако оно приводит к гибели большинства клеток, а потому применяется очень редко.

Во время теста используется сыворотка, в которой присутствуют антигены, относящиеся сразу к двум классам. После вступления в реакцию с HLT-антигенами, лаборантам удается выяснить тип HLT человека.
Происходит это следующим образом: если реакция есть, на поверхности клетки возникает антиген-антитело. И если в нее влить специальный раствор, то клетка начнет разрушаться, а после и вовсе погибнет.

Для того, чтобы лаборанты смогли дать адекватную оценку проведенному тесту, во время HLT-типирования применяется флуоресцентная микроскопия, которая окрашивает те или иные реакции в определенные цвета. Красный обозначает наличие положительной реакции, зеленый – негативной.

Несмотря на свою информативность, классический метод проведения HLT-типирования имеет свои недостатки:

  • наличие перекрестных реакций, что дает немного искаженные результаты;
  • отсутствие на поверхности генов белка;
  • слабое сродство применяемых во время теста антител.

Молекулярно-генетический

Данный метод исследования подразумевает под собой применение готовых синтетически образцов, которые вступают в контакт с ДНК человека, а не с «лабораторными» антигенами. Это увеличивает шансы выявления практически всех антигенов, присутствующих у человека.

Для проведения данного диагностического метода достаточно наличие одной клетки крови.

HLT-типирования молекулярно-генетическим методом проводится путем применения ПЦР. Сначала основной задачей лаборантов является получение чистой клетки ДНК, из которой им необходимо создать копию клетки при помощи коротких одноцепочных ДНК. Копий клеток делают много, после чего их подвергаю гибридизации и определяют присутствие специфической амплификации.

Данный способ диагностики предоставляет более точную информацию о наборе HLT-антител у человека и их сходстве с его партнером.

Если во время проведения ПЦР выяснилось, что совпадений HLT-антител у семейной пары много, то им назначается прохождение иммунотерапии. Курс лечения занимает несколько месяцев. Он может проводиться как перед естественным зачатием ребенка так и перед проведением ЭКО.

Стоимость

HLT-типирование – сложный генетический метод. Проводится он в специализированных клиниках и его стоимость может достигать 6000 рублей. Здесь цена вопроса во многом зависит от способа проведения исследования.

×