ЭКО при низком антимюллеровом гормоне (АМГ)

Антимюллировый гормон (АМГ) или ингибирующее вещество Мюллера является очень важным в женском организме. Его низкий уровень зачастую становится главной причиной проведения неудачного протокола ЭКО. За что отвечает этот гормон? И есть ли хоть какие-нибудь шансы забеременеть у женщин, чей показатель АМГ очень низкий?

Что такое АМГ и его основные функции

АМГ – это вещество, которое вырабатывается клетками гранулезы. Гранулеза находится в фолликулах яичников и регулирует выработку яйцеклеток, дифференцирует пол эмбриона и участвует в очень важном процессе – сперматогенезе. И когда уровень этого гормона понижается, женщина автоматически становится бесплодной.

И применение современных репродуктивных технологий в данном случае не всегда приносит положительных результатов. А все потому что на стимулирующем этапе яичники могут просто напросто не отреагировать на проведенную гормональную терапию, и количество яйцеклеток может быть недостаточным.

Поэтому врачи всегда перед начальным этапом экстракорпорального оплодотворения направляют пациентку в лабораторию для сдачи анализа, определяющего уровень АМГ. В случае, если он слишком низкий, специалисты предупреждают о высоком вероятности проведения неудачного протокола ЭКО. Однако если женщина все же настаивает на экстракорпоральном оплодотворении, врач не имеет право отказать. Он должен сделать все возможное для того, чтобы его предположения оказались неверными.

Какова норма АМГ у женщин?

Анализ на определение уровня АМГ во время протокола ЭКО проводится на третий день цикла. При этом этот анализ также предоставляет возможность дать оценку соотношению других немаловажных при зачатии ребенка показателей – ингибитора В и уровня АМН. Для успешного проведения ЭКО уровень АМГ не должен быть ниже 0,8 нг/мл.

Но если говорить о нормах АМГ у женщин, то в репродуктивном возрасте он должен находиться в пределах 2 – 4 нг/мл. Если этот показатель снижается до 1 нг/мл и ниже, то это говорит уже о сниженой функциональности резерва яичников.

Для ЭКО это не очень хорошо. Но, как показывает практика, и повышенный уровень АМГ также является не очень благоприятным для женщины. Так как во время стимулирующей фазы появляется высокий риск развития осложнения, которое может даже поставить под угрозу жизнь самой пациентки – гиперстимуляция яичников, которая характеризуется отеком и ухудшением кровообращения в малом тазу.

Как показывают многолетние исследования, на самом деле на сам исход проведения ЭКО низкий уровень АМГ никак не влияет. То есть, от него не зависит, приживется ли подсаженный в матку эмбрион или нет.

Однако с такими показателями осложнения возникают, как правило, именно в период стимуляции, так как количество яйцеклеток бывает очень маленьким, а также в период оплодотворения, потому что такие яйцеклетки зачастую имеют низкое качество. А это ведет к тому, что процесс деления и формирование эмбриона не происходит.

Требуется ли специальная подготовка к проведению анализа АМГ?

Как и любой анализ, анализ АМГ требует определенной подготовки, которая позволит получить наиболее точные результаты. Женщина должна соблюдать некоторые рекомендации, среди которых:

• отказ от пищи за 12 часов до сдачи анализа;
• отказ от приема гормональных препаратов, в которых содержаться андрогены, за двое суток до сдачи анализа;
• отказ от курения за 1 – 2 часа до сдачи анализа.

Сам анализ на определение уровня АМГ проводится на третьи сутки цикла. И как только результаты будут готовы, врач приступает непосредственно к самому протоколу.

Как проводится ЭКО при сниженном АМГ?

ЭКО при сниженном АМГ проводится точно также, как и при обычных показателях этого гормона. Однако в данном случае применяется мощная гормональная терапия, которая способствует наибольшей выработке яйцеклеток.

Дозы гормональных препаратов здесь также немного увеличены и опасаться этого не стоит. Так как пониженный уровень АМГ не приводит к развитию СГЯ или иным осложнениям со здоровьем. Но пациентка должна в обязательном порядке находиться под строгим наблюдением репродуктолога и специалистов по проведению ультразвукового исследования.

В случае если при УЗ-диагностики положительных результатов стимуляции яичников не обнаружено, происходит корректировка лечения в зависимости от возраста пациентки.

И если фаза стимуляции яичников прошла успешно, репродуктолог приступает к следующим этапам протокола ЭКО. Это пункция яичников, оплодотворение яйцеклеток и наблюдение за их делением в течение 3 – 5 дней, пересадка эмбрионов в полость матки.

После пересадки женщина должна наблюдаться еще в течение нескольких недель у репродуктолога. В этот период врач дает оценку наступлению беременности и состоянию самой женщины. И в случае наступления беременности пациентку ставят на учет в женской консультации, где за течение беременности будет наблюдать врач гинеколог-акушер.

ЭКО при низком антимюллировом гормоне: отзывы

Казаченко Оксана, Нижний Новгород

Я уже раз 5 сдавала анализ на определение уровня АМГ и каждый раз получала разные результаты. В первый раз 0,4 нг/мл, во второй – 0,9 нг/мл, в третий – 0,5 нг/мл, в четвертый – 3,1 нг/мл и в последний раз – 2,7 нг/мл. Сейчас нахожусь на 7 месяце беременности, чему очень рада. Главное не отчаиваться и каждый раз строго выполнять все рекомендации врача. Хочу отметить, что сдавала анализы и проходила ЭКО все пять раз в одной и той же клинике.

Авдеева Лариса, Екатеринбург

Как рассказал мой лечащий врач, АМГ вырабатывается клетками фолликулов, которые окружают ооцит. И в случае если уровень этого вещества низкий, созревание фолликулов не происходит, а следовательно, яйцеклетка гибнет. Но уровень АМГ повысить можно, если заставить яичники работать в несколько раз активнее. Что у нас и получилось. Однако даже повысив АМГ, протокол ЭКО в моем случае был неудачным. Видимо здесь не только это влияет на результат.

Масколенко Ирина, Пермь

У меня уникальный случай. Мы с мужем живем уже более 10 лет вместе. За это время у нас родился сын (ему сейчас 8 лет). Но когда я родила и узнала буквально через 6 месяцев, что беременна вновь, решила сделать аборт. После чего мне поставили диагноз бесплодие. А второго ребеночка то хочется, поэтому решилась на ЭКО. Провели все необходимые анализы и выявили низкий АМГ. Сейчас прохожу лечение, каков будет итог, не известно.

Пелепенко Мария, Уфа

Я также, как и многие бесплодные женщины, решилась на ЭКО. Мужа долго уговаривать не пришлось, ведь мы уже более 7 лет пытаемся зачать ребенка естественным путем, постоянно «сидя» на таблетках. После сдачи всех анализов, выяснилось, что уровень АМГ очень низкий (всего 0,2 нг/мл) и врач сказал, что шансы низкие. Однако каково было мое удивление, когда после прохождения всех этапов ЭКО я оказалась беременна, чему несказанно рада! Поэтому, девочки, не отчаивайтесь! Верьте в чудо и оно обязательно случится!

Васильева Ольга, Ижевск

У меня АМГ равен 0,9 нг/мл. Сдавала 3 раза и результат всегда одинаковый. Уже было несколько попыток ЭКО, все они неудачные. Однако я верю, что беременность наступит, просто сейчас, наверное, не время. А уверенна я так, потому что в клинике познакомилась со многими женщинами, у которых АМГ был еще ниже и вопреки этому все равно беременели и рожали здоровых детишек.

Антипова Анастасия, Крым

АМГ особого влияния на ЭКО не оказывает. На исход также влияют и другие показатели, например, ФСГ и ЛГ. И если они в норме, а АМГ нет, то шансы на зачатие ребенка имеются. Так вот случилось и у меня. Сдала все анализы, прошла гормональную терапию, а поле заболела и момент пересадки эмбрионов пришлось отложить. А через несколько недель я узнала, что беременна! И это без пересадки эмбрионов! Сама забеременела. Это просто чудо. Видимо гормональная терапия заставила яичники работать как надо!