Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Имплантация эмбриона в матку

Имплантация эмбриона

Ключевые факторы успешной имплантации Эмбриона

Успешное оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях в цикле ЭКО не гарантирует стопроцентный успех в имплантации эмбриона. Приблизительно у 60% пациенток, участвовавших в программе экстракорпорального оплодотворения, наблюдается отторжение эмбриона. Причем большая часть из них принимает данный процесс за обычную менструацию.

Почему ЭКО дает не всегда положительные результаты? И каковы ключевые факторы успешной имплантации эмбриона?

Основные факторы

Для успешной имплантации эмбриона в полость матки, ключевыми моментами являются:

  • толщина эндометрия матки;
  • необходимый уровень прогестерона;
  • отсутствие гинекологических заболеваний;
  • отсутствие аутоиммунных заболеваний.

Это самые основные факторы, которые способствуют успешному проведению протокола ЭКО. Рассмотрим каждый из них по отдельности.

Толщина эндометрия матки

Одной из самых распространенных проблем неудачного исхода ЭКО является недостаточная толщина эндометрия матки. Тонкий эндометрий – это не зрелый эндометрий и он не в состоянии обеспечить эмбрион всеми необходимыми веществами. Кроме того, в нем отсутствует адекватная секреторная функция, что также влияет на имплантацию эмбриона и дальнейшее течение беременности.

На созревание эндометрия оказывают свое влияние различные факторы. Среди них:

  • гипоплазия матки, которая характеризуется гормональными нарушениями;
  • нарушения кровообращения в матке, возникающие в результате травм, воспалений и т.д.;
  • травма самого эндометрия, которая произошла на фоне частого выскабливания (абортов и чистки после родов).

Дать предварительную оценку состояния матки и ее зрелости может специалист по ультразвуковому исследованию. Во время проведения УЗ-диагностики, он сможет измерить толщину матки и рассмотреть, имеются ли какие-нибудь нарушения в ее развитии.

Итак, для успешной имплантации эмбриона во время протокола ЭКО, матка должна быть полностью созревшей и иметь толщину эндометрия в 11 – 13 мм. Это идеальные параметры, которые на 70% гарантируют благоприятный исход процедуры.

Однако, как показывает практика, беременность может наступить и при более тонком эндометрии, толщина которого не менее 7 мм. Но чем тоньше этот показатель, тем больше вероятность неудачного исхода. Если же беременность и наступить при эндометрии тоньше 7 мм, то скорее всего через несколько дней или недель произойдет самопроизвольный выкидыш.

И чтобы предотвратить это, специалисты прописывают пациентке специальную гормональную терапию за несколько недель до пересадки эмбриона в матку. Именно она провоцирует рост эндометрия матки и способствует успешной имплантации эмбриона.

Однако в каждом случае организм реагирует по-разному. И даже самые сильные гормональные препараты не могут привести к необходимым результатам.

Нужный уровень прогестерона

Необходимый уровень прогестерона

Прогестерон относится к стероидным гормонам, который вырабатывается яичниками. Этот гормон еще называют гормоном беременности, так как именно он принимает участие в определенных этапах зарождения новой жизни.

Прогестерон помогает гамете, прошедшей этап оплодотворения, «прижаться» к внутренней стенке матки, тем самым способствуя быстрому приживлению эмбриона. Кроме того, именно этот гормон препятствует возникновению спазмов в матке, тем самым предотвращая выкидыш, и останавливает менструальный цикл.

Также прогестерон стимулирует рост матки, что позволяет эмбриону находиться в ней, и принимает активное участие в росте всех тканей у плода. Именно поэтому очень важным моментом является определение уровня прогестерона в период проведения протокола ЭКО.

В начале менструального цикла, уровень прогестерона очень низкий, но уже начиная с 14 – 15 дня цикла, его уровень начинает стремительно расти. А все это происходит по причине того, что в яичнике созрела яйцеклетка и «вылупилась», оставив после себя желтое тельце, которое и является главной «машиной» в выработке прогестерона.

Итак, какова же норма прогестерона в крови у женщины? До наступления беременности уровень этого гормона различен и составляет:

  • фолликулярную фазу – 0,3 – 2,3 нмоль/л.;
  • овуляторная фаза – 0,4 – 9,4 нмоль/л.;
  • лютеиновая фаза – 7 – 56 нмоль/л.

Но эти показатели являются нормой только для женщин, которые не находятся в положении. Для тех, кто проходит подготовку к ЭКО, уровень прогестерона контролируют при помощи специальных гормональных препаратов. И чем выше этот уровень, тем больше шансов на успешную имплантацию эмбрионов.

На момент подсаживания эмбриона в полость матки, уровень прогестерона должен находиться в пределах 9 – 460 нмоль/л.

Гинекологические заболевания

Наличие гинекологических заболеваний очень часто приводит к неудаче, так как все они так или иначе оказывают влияние на течение беременности.

Происходит сбой в гормональном фоне, из-за чего яичники не могут функционировать в полном объеме и производить в необходимых количествах женские гормоны. Кроме того, такие заболевания нередко несут воспалительный характер, что также отражается на течении беременности.

Например, эндометриоз и миома матки способствуют изменению структуры органа и его деформации, что естественно, влияет на кровообращение и поступление питательных веществ к эмбриону. Тем более что при тяжелых формах эндометриоза происходит заполнение полости матки эндометрием, что влечет за собой «выталкивание» эмбриона и выкидыш.

Спайки и «запечатывание» органов – все это очень сильно влияет на имплантацию эмбриона, поэтому важным является прохождение полного обследования еще до начала протокола ЭКО и прохождение лечения.

В случае если возникает необходимость применения оперативного метода лечения, ЭКО имеет смысл проводить только спустя год после операции. За это время организм и репродуктивная система восстановятся, и шансы на успешную имплантацию эмбриона возрастут в несколько раз.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания являются самыми опасными и могут повлечь за собой неоднократные самопроизвольные выкидыши. Почему? А потому что организм женщины принимает эмбрион за инородное тело, в результате чего он начинает вырабатывать антитела, которые способствуют разрушению плода и его гибели.

Возникнуть такие нарушения в иммунной системе могут совершенно внезапно, даже из-за банальной простуды. Именно поэтому очень важным является оберегание себя от контактов с простуженными людьми даже в период подготовки к ЭКО.

Что можно сделать для удачной имплантации эмбриона

Что можно сделать для удачной имплантации эмбриона?

Очень часто эмбрион не приживается в матке из-за того, что не может высвободиться из оболочки, которая его окружает.

Еще до достижения бластацисты, яйцеклетка была окружена блестящей и плотной пленкой, которая обеспечивала защиту клетки от механических повреждений. Но после оплодотворения яйцеклетка начинает делится и расти, в результате чего уже на 6 – 7 день эта пленка разрывается и эмбрион прижимается к стенке матки.

Но иногда разрыв оболочки не происходит, что приводит к гибели бластацисты. Именно поэтому многие врачи рекомендуют прибегать к вспомогательному хэтчингу. Эта процедура, при помощи которой делают отверстие в оболочке, через которое бластациста сможет беспрепятственно выбраться «наружу».

И в силу того, что современная медицина сегодня очень сильно развита, вспомогательный хэтчин является совершенно безопасным для эмбриона и его дальнейшее развитие.

Мы рассмотрели только ключевые факторы успешной имплантации эмбриона. На самом деле их очень много и всех их просто перечесть невозможно. Но самое главное – это нормальное психологическое здоровье женщины и отсутствие серьезных патологий, влияющих на развитее беременности.

×