Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Мониторинг во время стимуляции в программе ЭКО

Мониторинг при эко

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой очень сложную процедуру, которая состоит из нескольких этапов. Стимуляция суперовуляции является очень важным этапом в протоколе ЭКО, ведь именно она, как правило, сопровождается развитием различных осложнений. И чтобы предотвратить это, специалисты проводят ультразвуковой мониторинг.

Что такое мониторинг?

Мониторинг представляет собой наблюдение за ростом и развитием фолликулов при помощи ультразвукового исследования.

Основной целью проведения суперовуляции является увеличение количества вырабатываемых яичниками яйцеклеток (до 20 штук) и созревание эндометрия матки. Показателем того, что матка готова принять эмбрион, является толщина ее эндометрия – она должна быть минимум 8 мм.

В зависимости от получаемых во время мониторинга результатов, врач корректирует лечение, увеличивая или наоборот, уменьшая дозы принимаемых препаратов, для избегания самого распространенного осложнения – гиперстимуляции яичников.

Мониторинг врач проводит только после прохождения полного обследования и лечения имеющихся патологий, а также перед назначением стимулирующей терапии. Как правило, проводится данное мероприятие на 2 – 3 сутки менструального цикла.

В этот период врач может дать оценку имеющимся фолликулам, подсчитать их и исходя из этого, определить предположительную реакцию организма на назначаемые препараты, а также необходимую дозу.

Чем меньше число фолликулов имеется у женщины, тем меньше в итоге получится зрелых яйцеклеток, готовых к оплодотворению. А это значит, что у такой пациентки шансы на успех уменьшаются. Но тем не менее имеются. Поэтому врачи в таких случаях назначают большие дозы гормональных препаратов.

Но для того, чтобы такое лечение не привело к СГЯ, на 3 – 5 день гормональной терапии специалист вновь проводит мониторинг, при помощи которого отслеживает состояние и рост фолликулов. В случае необходимости врач в ходе лечения врач может поменять препараты или изменить их дозировку.

А далее мониторинг проводится ежедневно, так как за 7 – 10 дней фолликулы полностью созревают и могут в любой момент лопнуть, что приведет высвобождению яйцеклетки, и изъять ее уже не получится.

Мониторинг проводится при помощи ультразвукового датчика, который помещается во влагалищное отверстие. Почему не при помощи обычного УЗ-препарата? А потому что вагинальным способом яичник можно осмотреть со всех сторон, что при обычном ультразвуковом исследовании является невозможным.

Сама по себе процедура не является болезненной и проводится в течение 5 – 10 минут. Для обеспечения безопасности женщины, на датчик перед каждой процедурой надевается одноразовый презерватив.

Во время процедуры делается оценка эндометрия матки, производится подсчет фолликулов и измерение их объема. Когда же все показатели указывают на готовность организма к овуляции, специалист принимает решение о введении контрольного ХГЧ-препарата, который завершает процесс созревания яйцеклеток. После чего пациентке озвучивается дата предстоящей пункции.

Что делать вам?

Перед проведением ультразвукового мониторинга не рекомендуется делать инъекции и принимать гормональные препараты, пока врач не даст оценку проходящему лечению и рекомендаций, которые вам придется выполнять.

Кроме того, стоит отметить, что перед процедурой вам необходимо опорожнить мочевой пузырь, так как при наполненном органе не будет видны яичники, а следовательно, специалист не сможет дать оценку роста фолликулов. Для проведения процедуры вам нужно будет снять с себя нижнее белье.

В случае если ваш врач после мониторинга посчитает необходимым проведение ХГЧ-инъекции, то вам следует знать, что после нее необходимо воздержаться от половых контактов, а также произвести кое-какие изменения в своем рационе.

Необходимо исключить продукты питания, которые вызывают брожение в кишечнике (сладости, мучные изделия, овощи, фрукты). Вместо них необходимо питаться исключительно белковой пищей (мясо, рыба, морепродукты, яйца и т.д.). Это является необходимым для проведения успешной пункции.

Кроме того, вам потребуется соблюдать водный режим на протяжении всего протокола ЭКО. Необходимо пить как можно больше воды. Это поспособствует предотвращению развития синдрома гиперстимуляции яичников.

vvedenie hgch preparata

Введение ХГЧ-препарата

ХГЧ-препарат вводится с целью окончательного созревания яйцеклеток. Происходит это в период достижения фолликулов в своем объеме необходимых размеров (18 – 20 мм) и при увеличении эндометрия матки свыше 8 мм.

Специалист должен оповестить вас о своем решении и назначить точное время проведения инъекции. Как правило, делается инъекция ХГЧ в вечерние часы за 30 – 36 часов до проведения пункции.

Подсчет времени является очень важным, так как если вовремя не провести пункцию после введения в организм ХГЧ-препарата, гормональную терапию придется проходить заново. Так как созревшие фолликулы лопнут и из них выйдут яйцеклетки, а собрать их после этого будет невозможно.

Если же пункция все же была пропущена, женщине придется заново проходить всю гормональную терапию. А так как прием столь сильных препаратов возлагает на организм очень сильную нагрузку, ему требуется полностью восстановится после предыдущей гормональной терапии. А на это потребуется много времени.

Отправляясь на пункцию, не забудьте взять с собой некоторые принадлежности (тапочки, ночную рубашку, носки). Во время пункции является желательным присутствие супруга женщины, который будет морально поддерживать женщину.

Пункция после ХГЧ-препарата

По истечению 30 – 36 часов после введения ХГЧ-препарата, наступает полное созревание фолликулов и появляется необходимость сбора яйцеклеток.

Процедура проводится при помощи полой иглы, которая вводится через влагалище и парацервикальную область, после чего подводится к самому яичнику. Игла действует по методу аспирации – она всасывает в себя все содержимое фолликулов, включая яйцеклетки.

Но для успешного сбора яйцеклеток, необходимо  ввести эту иглу в сам фолликул. Поэтому во время процедуры используется также и ультразвуковой датчик, который также вводится во влагалище вместе с иглой. Это позволяет наблюдать за всем происходящим во время процедуры на экране монитора и предотвратить случайное повреждение яичников во время проколов.

Содержимое фолликула помещается в специальную колбу со специальным раствором, где происходит отделение яйцеклетки от жидкости. И таким образом собирают все яйцеклетки из яичника.

В это же время происходит подготовка спермы, и как только все яйцеклетки будут собраны, их соединяют со сперматозоидами. После оплодотворения яйцеклетки помещаются в специальную среду, где начинают делиться и достигать фазы бластоцисты. А уже на 3 – 5 день своего деления производят пересадку эмбрионов в полость матки. И только через 10 – 14 дней будет ясен результат – наступила беременность или нет.

Мониторинг является необходимостью при проведении протокола ЭКО. Ведь только ультразвуковое исследование позволяет следить за всем происходящим в организме женщины и избежать возможные осложнения, которые являются не редкостью при проведении гормональной терапии.

×