Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Протоколы ЭКО

Виды протоколов ЭКО

В нашей стране насчитывается более одного миллиона семейных пар, которые лишены возможности обзавестись детьми в силу несовершенного состояния здоровья. И в некоторых случаях медикаментозное лечение так и не приносит положительных результатов, поэтому большинство из них вынуждены принимать участие в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Что такое ЭКО и из каких этапов состоит?

ЭКО – это искусственное оплодотворение, которое основывается на пересадке качественных эмбрионов, находящихся на стадии деления, в полость матки.

Данная процедура является очень сложной и требует специальных навыков и знаний. Кроме того, здесь не обойтись без современных репродуктивных технологий, применение которых также невозможно без специальной квалифицированной подготовки.

Как правило, ЭКО включает в себя проведение нескольких мероприятий:

  • стимуляцию суперовуляции при помощи применения гормональной терапии;
  • забор содержимого яичников и отделение яйцеклеток от жидкости;
  • оценка яйцеклеток и «отсеивание» некачественных;
  • помещение качественных яйцеклеток в специальные условия для оплодотворения;
  • наблюдение за делением яйцеклетки;
  • пересаживание эмбриона в полость матки;
  • проведение гормональной терапии, в основе которой лежит гормон прогестерон;
  • контрольная сдача анализа крови на определение уровня ХГЧ (определение наступления беременности).

Виды ЭКО

ЭКО бывает двух видов – естественное и стимулированное. При естественном ЭКО применение гормональных препаратов происходит только на стадии «приживания» эмбрионов, то есть, только после пересадки и только при необходимости.

Преимущество данного метода заключается в том, что в силу отсутствия большинства препаратов, нагрузка на организм сильно уменьшается. Недостаток – низкий процент наступления беременности. Итак, при стимулированном ЭКО беременность наступает в 25% случаях, при естественном – лишь в 12 – 14%.

Обуславливается это сложностью подсчета дня пересадки и создания оптимальных условий для этого. Каждый врач может ошибиться в расчетах, в результате чего пересадка эмбрионов произойдет в несоответствующее время, что, естественно, приведет к тому, что беременность так и не наступит.

Стимулированное ЭКО дает больше шансов на зачатие ребенка, так как здесь применяется гормональная терапия. При подсчетах дня овуляции, врач практически никогда не ошибается.

Кроме того, в зависимости того, как именно производят ЭКО, процедуру подразделяют на:

  • длинное ЭКО;
  • короткое ЭКО;
  • японское ЭКО;
  • протокол ЭКО с применением криоконсервации.

Поговорим о каждом виде экстракорпорального оплодотворения отдельно.

Длинное ЭКО

Длинный протокол ЭКО

Данный вид протокола экстракорпорального оплодотворения является наиболее эффективным и чаще всего дает положительные результаты. А обуславливается это длительной подготовкой пациентки и тщательным наблюдением за оплодотворенными яйцеклетками.

Длительность этого протокола составляет 40 – 50 дней. Это один из самых продолжительных протоколов. Почему он дает наибольший процент положительных результатов? А все очень просто. Дело все в том, что для увеличения шансов на наступление беременности необходимо как можно больше яйцеклеток.

Длительный протокол ЭКО позволяет за один цикл получить около 20 штук яйцеклеток. Это дает возможность специалистам сделать качественный отбор яйцеклеток и приступить к их оплодотворению. Но здесь много не значит качественно. Чтобы извлечь как можно больше здоровых и готовых к оплодотворению яйцеклеток, нужно провести грамотную гормональную терапию, которая в каждом случае подбирается индивидуально.

Чаще все длинный протокол ЭКО рекомендуется при:

  • бесплодии на почве лишнего веса;
  • миоме;
  • гиперандрогении;
  • эндометриозе;
  • неудачной попытке забеременеть при прохождении короткого протокола ЭКО, при котором не удалось получить качественных яйцеклеток.

Начальный этап проведения длинного протокола ЭКО приходится на 21 – 25 день цикла. В этот период назначаются препараты-агонисты, которые позволяют «отключить» естественную выработку гормонов и «управлять» яичниками.

Примерно в середине второго цикла (на 12 – 20 дне) агистонисты полностью блокируют функцию гипофизу, после чего происходит второй этап искусственного оплодотворения. Начинается суперовуляция на 3 – 6 день следующего цикла. Назначаются препараты, которые вызывают активный рост фолликул.

В естественных условиях, яичники в женском организме способны вырабатывать только по одному фолликулу. При прохождении специальной терапии, их количество возрастает в несколько десятков раз.

Далее на 12 – 22 день происходит пункция яйцеклеток, их оплодотворение и перенос в полость матки (как правило, это происходит на 3 – 4 сутки после пункции). И для того чтобы беременность наступила, врачами прописывается специальная гормональная терапия на основе прогестеронов.

И только спустя 1 – 2 недели при помощи сдачи контрольного анализа на определение уровня ХГЧ, врач может сказать, какие результаты дало экстракорпоральное оплодотворение в конкретном случае – положительные или отрицательные.

Однако несмотря на свою высокую эффективность, данный метод оплодотворения имеет один недостаток – высокий риск развития СГЯ. Это состояние является опасным для здоровья женщины и может повлиять на развитие и формирование эмбриона.

Короткий протокол ЭКО

Этот вид протокола ЭКО является менее эффективным, так как здесь не проводится регулирующая фаза, а это приводит к снижению количества и качества получаемых в результате пункции яйцеклеток.

Начало первого этапа короткого протокола приходится на третьи сутки менструального цикла, при этом сразу же назначаются препараты, стимулирующие активность яичников.

После приема курса таких лекарственных средств, врачами назначается прием гонадотропинов. Длится он на протяжении двух недель. Далее пропиваются препараты ХГЧ для активизации овуляции и происходит пункция фолликулов. А затем проводятся все те же действия, что и при длинном протоколе ЭКО.

Короткий протокол ЭКО рекомендуется к проведению у женщин:

  • с нормальным функционированием яичников;
  • возраст которых старше 35 лет;
  • у которых длинный протокол ЭКО не дал положительных результатов.

«Плюсом» данного вида протокола в том, что риск развития СГЯ существенно ниже. Также длительность короткого протокола ЭКО длится менее 4 недель.

К недостаткам данного метода можно отнести только лишь низкий процент положительных результатов из-за отсутствия регулирующей фазы.

Японский протокол

Японский протокол ЭКО и криопротокол

Японский протокол ЭКО является наиболее безопасным для женского организма методом искусственного оплодотворения. Так как в данном случае используется минимальное количество гормональных препаратов. И здесь главное не количество вырабатываемых за один цикл яичниками фолликулов, а их качество.

Чаще всего при таком методе эмбрионы перед пересадкой подвергают криоконсервации (заморозке), а после производят их пересадку в самый подходящий момент.

Единственным недостатком данного метода является низкая способность эмбрионов к делению и дальнейшему развитию после размораживания. Поэтому беременность при использовании японского протокола ЭКО наступает лишь в 10% — 13% случаях.

То же самое касается криопротокола. Единственным преимуществом этих методов является то, что к заморозке могут быть подвержены эмбрионы на любой стадии своего развития и их применение в самый благополучный момент.

Проведение ЭКО при естественном цикле

Как мы уже говорили ранее, протокол ЭКО при естественном цикле проходит без применения каких-либо препаратов, приводящих к изменению гормонального фона, а потому является самым безопасным для женщины. Формирование и созревание яйцеклетки происходит естественным путем. И здесь врачу необходимо рассчитать точный день овуляции для проведения пункции.

Отслеживание созревания яйцеклетки происходит при помощи современных диагностических препаратов – УЗИ. После производят пункцию яичников, оплодотворение яйцеклеток в лабораторных условиях и их пересадка в полость матки.

Недостатком данного метода является то, что имеется высокий риск упустить яйцеклетку. Ведь день пункции может не совпадать с днем овуляции. Но зато при таком протоколе все происходит естественным путем и беременность наступает в 50% случаях.

Поэтому, если у вас не имеется проблем со здоровьем, то лучше воспользуйтесь протоколом ЭКО при естественном цикле. Если же он не принесет положительных результатов, можно воспользоваться другими методами. Но сначала необходимо выяснить причину, по которой наступление беременности так и не произошло, чтобы при последующих попытках избежать подобных результатов.