Пункция фолликулов яичника при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение является очень сложной процедурой, состоящей из нескольких этапов. И самым главным из них является пункция яичников, при помощи которой происходит сбор всех созревших яйцеклеток.

Сама процедура проводится следующим образом: в полость яичников вводится полая игла, которая методом аспирации собирает все яйцеклетки. Для обеспечения безопасности и увеличения эффективности, пункция проводится только под контролем ультразвукового аппарата. Длительность данного мероприятия составляет около 20 минут.

Пункция яичников является небезболезненной процедурой, поэтому проходит она под местным обезболиванием. Это позволяет достичь максимального комфорта, ведь пациентка не будет чувствовать боли, а врач сможет спокойно собрать все созревшие яйцеклетки с яичника.

Стоит отметить, что опыт врача в данном случае имеет очень важную роль. Ведь перед пункцией производится мощная гормональная терапия, которая оказывает очень большую нагрузку на организм, и в случае ошибки врача имеется вероятность потерять здоровые яйцеклетки во время пункции. А этого допускать ни в коем случае нельзя, так как повторная гормональная терапия может проводиться только после полного восстановления организма. А на это может потребоваться не один месяц.

Какие правила должны соблюдаться перед пункцией?

Для сбора большего количества здоровых и качественных яйцеклеток, специалисты проводят специальную гормональную терапию, которая стимулирует работу яичников. Но одной только стимуляции в данном случае не достаточно.

Каждая женщина, принимающая участие в протоколе ЭКО, должна знать, что за несколько дней до мероприятия необходимо воздержаться от вступления в половые контакты, а также придерживаться специальной диеты. В рационе должны преобладать белковые продукты – это рыба, мясо постное, яйца и т.д. Но при этом необходимо полностью исключить из него продукты, вызывающие процессы брожения в кишечнике. К таким относятся мучные изделия, сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты.

Также женщина должна соблюдать питьевой режим. Обильное питье способствует предупреждению развития СГЯ, являющегося опасным для женского организма.

Женщина регулярно должна проходить ультразвуковые исследования во время прохождения гормональной стимулирующей терапии. Когда фолликулы приобретут необходимые размеры (18 – 20 мм), женщине делается контрольная инъекция препарата ХГЧ, который завершает этап созревания яйцеклеток.

Данная инъекция проводится за 30 – 36 часов до процедуры. Поэтому ни в коем случае нельзя опаздывать на пункцию или переносить ее на следующий день, так как может произойти овуляция, в результате которой все яйцеклетки «вылупятся» и пустятся в «свободное плавание». А при таких обстоятельствах произвести сбор всех гамет является невозможным.

За 20 часов до начала пункции нельзя употреблять пищу вообще. То есть, ужин должен полностью отсутствовать, а на процедуру следует приходить с пустым желудком (натощак), потому что чаще всего во время нее используется общий наркоз, который может спровоцировать рвоту.

Как проходит пункция яичников?

Для достижения максимального комфорта, как для пациентки, так и для врача, пункция проводится под общим наркозом. Но его применение по каким-то причинам является невозможным (у пациентки имеются противопоказания), может применяться местное обезболивание.

Для проведения пункции используется специальный аппарат, оснащенный полой иглой и действующий по методу аспирации. Вводится игла трансвагинально вместе с датчиком ультразвукового аппарата, позволяющего отслеживать на мониторе компьютера все происходящие действия.

Далее через парацервикальную область иглу направляют к яичникам и прокалывают ей фолликул. В этом фолликуле содержится не только яйцеклетка, но и жидкость, которая создает оптимальную среду для созревания клетки. И когда происходит прокалывание фолликула, из него извлекают и ооцит, и жидкость.

После высасывания яйцеклетки, ее помещают в специальную среду, а далее приступают к сбору других клеток. В это же время происходит подготовка спермы. Если используется эякуят, подвергнувшийся криоконсервации, то его размораживают и проверяют его качество. Если используется «свежая» сперма, происходит ее сбор и проверка.

Ну а далее в пробирку, где находятся яйцеклетки, помещают сперматозоиды и происходит естественный процесс оплодотворения.

Что дальше?

После сбора всех созревших яйцеклеток, женщину переводят в общую палату, где она в течение нескольких часов будет отходить от общего наркоза. А после она может вернуться домой и восстанавливаться уже за пределами клиники.

За тот небольшой промежуток времени, пока женщина будет отходить от наркоза, специалисты уже смогут дать точную оценку качеству яйцеклеток и сперматозоидов. Поэтому в этот же день пациентка может обсудить с врачом все волнующие ее вопросы, в том числе касающиеся дня переноса эмбрионов в полость матки.

На данном этапе главным является психологическое состояние женщины. Именно оно позволяет быстро восстановить организм после пункции.

Возможные осложнения

Так как пункция представляет собой процедуру, во время которой происходит вторжение в женский организм, она не проходит бесследно. Естественным явлением после пункции являются незначительные ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения, повышение температуры тела до 38С и увеличение объемов яичников (они могут увеличиваться до 6 см).

Однако возможны и следующие осложнения:

• диарея;
• рвота;
• температура свыше 38 С;
• болезненность внизу живота;
• болезненность при мочеиспускании;
• увеличение объемов живота;
• обильные кровянистые выделения;
• увеличение яичников на 12 и более см.

Все это свидетельствует о проявлении такого опасного состояния, как гиперстимуляция яичников, которая наблюдается довольно часто среди женщин, прошедших пункцию. Опасность состоит в том, что в брюшной полости и яичниках происходит скопление жидкости, что чревато сдавливанием всех близлежащих органов и их отеком. А это в целом отражается негативно на всем организме.

При таких проявлениях СГЯ, женщина нуждается в срочной госпитализации и прохождении специального курса лечения. А чтобы яйцеклетки не погибли за это время, их подвергают криоконсервации. И как только женщина полностью поправляется и становится способной выносить ребенка, их размораживают и переносят в полость матки.

Многие женщины очень переживают перед данным мероприятием, даже и не подозревая о том, что это негативным образом может отразиться на самой процедуре (из-за сильного эмоционального напряжения некоторые клетки могут погибнуть).

А так как пункция является неотъемлемой частью в протоколе ЭКО, без нее обойтись никак нельзя. Пункция не применяется только в тех случаях, когда применяются донорские женские половые клетки, так как в ней нет необходимости. В других случаях, увы, избежать данной процедуры не удается.

Поэтому очень важным является психологическая подготовка и настрой женщины. Принимайте пункцию яичников не как медицинскую процедуру, а как еще один шаг к приближению своей мечты.