Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Внутриматочная инсеминация сперматозоидов (ВМИ): простота и эффективность лечения бесплодия

ВМИ

Репродуктивные технологии, используемые медицинскими центрами по лечению бесплодия, характеризуются большим разнообразием. Они отличаются между собой, как в отношении сложности технологии выполнения, так и стоимостью. Все это говорит лишь о том, что каждый случай бесплодия уникален и требует индивидуального подхода для его разрешения. Одним из методов восстановления возможности зачатия и беременности является внутриматочная инсеминация сперматозоидов(ВМИ). Описанию тонкостей этого метода посвящена данная статья.

Что такое внутриматочная инсеминация: сущность метода

Зачатие естественным путем происходит после попадания сперматозоида в маточную трубу и его воссоединения с яйцеклеткой. В силу разных причин процесс миграции из заднего влагалищного свода в ампулярный отдел трубы через шеечный канал и полость матки может быть затруднен. Печальным последствием подобных нарушений становится неспособность пары к зачатию. При помощи внутриматочной инсеминации сперматозоидов прерывается патологический круг проблемы. В ходе ее выполнения семенная жидкость полового партнера искусственным путем внедряется непосредственно в маточную полость его половой партнерши. Подобные действия позволяют ликвидировать возможные преграды на пути сперматозоидов и дать им возможность проникнуть к овулировавшей яйцеклетке. Единственное условие, соблюдение которого сохраняет потенциальную возможность зачатия – это проходимость соответствующей маточной трубы.

Важно помнить! Внутриматочная инсеминация сперматозоидов – один из простейших, и в то же время эффективных методов лечения бесплодия. Его сущность в том, что сперматозоиды искусственным путем вводятся в матку, что повышает вероятность их слияния с яйцеклеткой!

Достоинства метода

Проведенные исследования, изучившие результативность внутриматочной инсеминации, показали ее эффективность в 12-15% случаев. Много это, или мало, судить тяжело. Ведь на первый взгляд столь небольшой процент зачатия после ВМИ говорит о нецелесообразности ее выполнения. Но с другой стороны, техника проведения процедуры очень проста, что вполне естественно снижает ее стоимость. Поэтому попытка внутриматочной инсеминации сперматозоидов считается достаточно обоснованным первичным звеном в лечении бесплодия определенной группы супружеских пар.

Прочими весомыми достоинствами ВМИ считаются:

  • Широкая группа показаний;
  • Возможность выполнения процедуры без участия дорогостоящего оборудования, что делает метод одним из самых доступных для широкого использования;
  • Абсолютная безвредность для женского организма;
  • Очень редко, или вовсе не требует введения медикаментозных средств (в том числе гормональнальных);
  • Возможность выполнения без любого обезболивания и продолжительной изнурительной подготовки;
  • Может использоваться повторно неограниченное количество раз.

В каких случаях показана ВМИ

Какой бы простотой не обладала любая из медицинских методик, ко всему должны быть свои показания. Говоря о внутриматочной инсеминации сперматозоидов, они включают в себя некоторые из клинических случаев, как мужского, так и женского бесплодия. Все они приведены в таблице.

Мужское бесплодие Женское бесплодие
·         Олигоспермия (недостаточное количество сперматозоидов);

·         Плохая подвижность сперматозоидов при любых их количественных характеристиках;

·         Аномальные сперматозоиды с нарушением функциональных способностей, но без признаков повреждения генетического материала;

·         Расстройства эякуляции (преждевременная, задержанная, ретроградная);

·         Эректильная дисфункция;

·         Наличие сопутствующей тяжелой патологии, которая потребует введения токсических препаратов. В подобных случаях забор спермы производится до введения средств с дальнейшим замораживанием.

·         Невозможность женщины забеременеть, несмотря на отсутствие явных нарушений в организме;

·         Бесплодие у женщин, имеющих детей от одного полового партнера, но не способных к беременности с другим;

·         Иммунологическое бесплодие, обусловленное разрушением сперматозоидов во влагалище в ближайшие часы после эякуляции;

·         Вагинизм и фригидность, нарушающие возможность полового контакта, при желании женщины родить ребенка;

·         Выраженная болезненность при введении полового члена во влагалище и выполнении фрикций на протяжении времени, необходимого для эякуляции;

·         Некоторые случаи женской аноргазмии (отсутствия оргазма)

Важно помнить! Основные показания для внутриматочной инсеминации (ВМИ) связаны с сексуальными расстройствами, сопровождающимися нарушением полноценного взаимодействия между половыми партнерами во время коитуса. Процедура может быть показана и при нарушении качества спермы или искаженном ее восприятии женским организмом!

Когда лучше воздержаться от процедуры

Когда лучше воздержаться от процедуры?

Если показания к внутриматочной инсеминации определяются потенциальной способностью метода разрешить бесплодие пары, то противопоказания призваны предупредить ее осложнения. Они могут иметь, как постоянный, так и временный характер. Это значит, что при наличии некоторых противопоказаний ВМИ не может проводится никогда, а при некоторых возможна, но через некоторое время после проведения определенных манипуляций. Противопоказания для внутриматочной инсеминации могут быть такими:

  • Нарушение проходимости маточных труб с обеих сторон – сперматозоид не сможет попасть к яйцеклетке;
  • Ановуляторный менструальный цикл – отсутствие яйцеклетки делает бессмысленным введение сперматозоидов в матку;
  • Острые и хронические воспалительные процессы в стадии обострения органов, относящихся к женской половой сфере;
  • Любые проявления нарушения чистоты влагалища или половые инфекции (бактериальный вагиноз, кандидоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, микоплазмоз) – риск распространения инфекции, ее прогрессирования и инфицирования плода;
  • Противопоказания к беременности общего характера: декомпенсированные хронические заболевания, онкопатология, ставящие под угрозу не только возможность вынашивания ребенка, но и жизнь женщины.

Важно помнить! Единственное стойкое противопоказание к ВМИ – полная непроходимость обеих маточных труб. Данная процедура не способна разрешить проблему бесплодия ни при каких обстоятельствах. Таким женщинам показано экстракорпоральное оплодотворение!

Подготовка: обследование и анализы перед внутриматочной инсеминацией

Несмотря на простоту выполнения, ВМИ не может проводится без соответствующей подготовки всем без исключения бесплодным женщинам. Цель подготовительного этапа – определение конкретной причины бесплодия и общего состояния пациентки. На основании этих данных определяются возможность разрешения проблемы и риск процедуры для матери и эмбриона.

Объем обследованийсостоит из:

  1. Общеклиническое обследование: анализы мочи и крови, глюкоза и определение групп крови обоих супругов, исследование биохимических показателей печеночно-почечного комплекса и гормонального спектра по показаниям, электрокардиография. В соответствии с выявленными расстройствами назначаются консультации узких специалистов (терапевта (обязательно), кардиолога, эндокринолога, пульмонолога и пр.);
  2. Специальные анализы: исследование крови, направленное на выявление в плазме антител к возбудителям инфекций, входящих в TORCH-комплекс (трихомонада, краснуха, хламидия, вирусы простого и генитального герпеса, цитомегалии, токсоплазма);
  3. Тесты по определению иммунологической и совместимости партнеров по группе крови и резус-фактору. Назначаются при наличии показаний в случаях длительного безуспешного лечения бесплодия при отсутствии расстройств в организме супругов, которые способны нарушить способность к зачатию;
  4. Гинекологическое обследование женщины: осмотр гинеколога, в ходе которого производится бимануальное влагалищное исследование, визуальный осмотр в зеркалах, забор мазков и соскобов для микробиологического и цитологического исследования;
  5. Ультразвуковая диагностика. Проводится в двух режимах: трансабдоминальном (через брюшную стенку) и трансвагинальном (через стенку влагалища). Позволяет определить структуру матки и ее способность к беременности, анатомо-функциональные и овуляторные способности яичников;
  6. Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование по определению проходимости маточных труб;
  7. Кольпоскопия и гистероскопия – осмотр влагалища, шейки и полости матки при помощи специального увеличительного оптического оборудования. Показано при наличии патологии соответствующих отделов половой системы;
  8. Спермограмма – изучение качественных и количественных свойств семенной жидкости и сперматозоидов. Из этого исследования должно начинаться обследование пары.

Как проходит ВМИ

Техника проведения ВМИ

Внутриматочная инсеминация происходит в несколько этапов. Придерживаться их последовательности обязательно, поскольку провести процедуру можно исключительно в определенное время менструального цикла. Центральным процессом, определяющим готовность организма к ВМИ, является овуляция. В зависимости от ее наличия и сроков наступления планируется цикл процедуры. Он состоит из таких компонентов.

  1. Определение овуляции и дней менструального цикла, в которые она происходит. Производится при помощи физиологических проб (определение характеристик влагалищной слизи, базальной температуры), теста мочи на овуляцию, ультразвукового исследования. В типичных случаях она происходит с 10 по 15-16 день цикла, что зависит от его продолжительности (чем дольше срок от первого дня менструации до первого дня последующей, тем позже происходит овуляция);
  2. Если овуляция не происходит, показана медикаментозная стимуляция овуляторной деятельности яичников при помощи гормональных препаратов (прогестерон, хорионический гонадотропин). Начало стимуляции 3-5 дни после начала месячных. Мониторинг за ростом фолликулов и совершением овуляции (обычно после 7-10 дня) осуществляется при помощи УЗИ;
  3. Забор семенной жидкости. Производится в день овуляции. Используется свежая или замороженная сперма полового партнера или донора (с письменного согласия обоих супругов). После забора или разморозки семенная жидкость изучается под микроскопом, производится забор наиболее активных и качественных сперматозоидов. Они должны быть введены в матку не позже 4-х часов после отбора;
  4. Непосредственная инсеминация сперматозоидов. Производится на гинекологическом кресле. Положение женщины, как во время обычного осмотра. Во влагалище вводится зеркало. Гинеколог, выполняющий процедуру, при помощи шприца со специальным катетером для внутриматочного введения, содержащим мужскую сперму, производит ее введение. Для этого в стерильных условиях через шеечный канал в полость матки вводится катетер. Надавливанием на поршень шприца семенная жидкость, содержащая сперматозоиды, инсеминируется в матку. Процедуру завершают аккуратным извлечением всех инструментов.

После выполненной процедуры желательно находится в горизонтальном положении в течении получаса. Убедительных данных в пользу постельного режима после ВМИ нет. Но правильнее всего в течении суток избегать интенсивной двигательной активности.

Важно помнить! Эффективность ВМИ зависит от многих факторов и не может быть спрогнозирована. Неудача не является поводом для отчаянья. Процедура без труда повторяется столько раз, сколько этого требует ситуация (5-6 и более). Замечено повышение ее эффективности с каждой последующей попыткой!

Возможны ли осложнения

Процедура внутриматочной инсеминации практически никогда не вызывает болевых ощущений у женщин. Некоторые центры практикуют ее выполнение в домашних условиях самими половыми партнерами после соответствующего обучения. Но несмотря на это, некоторые осложнения все же могут быть:

  • Болевой синдром. Чаще всего, является свидетельством попадания семенной жидкости в брюшную или полость маточной трубы;
  • Инфицирование полости матки. Может быть у женщин с отягощенным анамнезом в отношении инфекционно-воспалительной патологии урогенитального тракта;
  • Синдром гиперстимулированных яичников. Является типичным осложнением гормональной стимуляции овуляции;
  • Возникновение многоплодной беременности. Такой результата внутриматочной инсеминации относится скорее к особенностям, чем осложнениям ВМИ;
  • Внематочная беременность. Чаще бывает при частичной непроходимости маточных труб. При этом сперматозоиды способны попасть в ампулу трубы, но оплодотворенная яйцеклетка не может продвинуться в маточную полость.

Внутриматочная инсеминация – поистине простой и эффективный способ борьбы с некоторыми видами мужского и женского бесплодия. Стоимость данной процедуры зависит от объема необходимых мероприятий (гормональнаяч стимуляция, спермограмма и другие анализы), но она в десятки раз ниже стоимости ЭКО. Поэтому только с учетом показаний и противопоказаний она считается первым шагом на пути восстановления репродуктивных способностей супружеской пары.