Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Аденома простаты-вы должны это знать!!!

аденома простаты эскиз

Аденома простаты

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты)

Аденомой простаты (аденомой предстательной железы)  ранее называли заболевание, характеризующееся постепенным изменением (появлением мелких узелков) и разрастанием (гипертрофией) тканей органа. Теперь это заболевание называют  — доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Среди мужчин, возраст которых больше 50-ти лет, это заболевание является одним из наиболее часто встречающихся, однако появление первых узелков в тканях железы можно в некоторых случаях обнаруживают у 30 — 40 летних мужчин. В отличие от рака простаты гиперплазия имеет доброкачественное течение —  увеличивается очень медленно и не дает метастазов.

Причины развития (этиология) аденомы предстательной железы

Точные причины развития доброкачественной гиперплазии простаты в настоящее время не выяснены до конца, но существует несколько теорий, которые связывают возникновение заболевания со следующими факторами:

  • Возраст мужчины – чем мужчина старше, тем более выражен риск развития болезни. Аденома простаты встречается у 50 % пациентов в возрасте до 60-ти лет, у 65-70% мужчин в возрасте до 70-ти лет и практически у 90% мужчин старше 80-ти лет. У молодых людей заболевание встречается крайне редко.
  • Гормональный фон – с возрастом изменяется эндокринное регулирование работы мужской репродуктивной системы. Что и является одним из пусковых механизмов развития аденомы простаты. (У мужчин, которые были кастрированы или оскоплены, не выявлено ни одного случая доброкачественной гиперплазии предстательной железы.)

Связь возникновения аденомы простаты с частотой и видом сексуальных контактов, излишним весом, вредными привычками (курением и употреблением спиртных напитков), перенесенными инфекционными (в том числе венерическими) заболеваниями, а также заболеваниями воспалительного характера не выявлена. 

заболевание и его симптомы

Симптомы

Симптоматика заболевания

Практически все проявления заболевания связаны со строением и расположением простаты. Предстательная железа один из органов мужской репродуктивной системы, напоминающий по форме каштан и располагающийся в области промежности  между наружным сфинктером мочеиспускательного канала и мочевым пузырем. Разрастание тканей органа ведет к увеличению его размера, а поскольку задняя часть уретры проходит сквозь простату увеличение ее размера приводит к сужению мочеиспускательного канала и появлению различных клинических проявлений аденомы предстательной железы, к которым относятся:

  • Вялая струя мочи – самое первое проявление доброкачественной гиперплазии простаты, чаще всего остающееся незамеченным до появления других клинических проявлений.
  • Увеличение частоты мочеиспусканий (особенно в ночное время) – иногда в дневное время мужчина вообще не чувствует никаких изменений, а в ночное время ему приходится от 2 до 5 раз вставать для того, чтобы помочиться.
  • Затрудненное мочеиспускание – развивается при хроническом воспалении или отеке предстательной железы. Если пациент не лечится, это клиническое проявление становится постоянным, снижается объем мочи (до 30-50 мл), моча выделяется прерывистой струей, иногда моча выделяется каплями. Следующим симптомом может стать неконтролируемое вытекание мочи (недержание).
  • Часто возникает чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью – чаще всего такое чувство возникает в утреннее время, из-за чего пациенту приходится мочиться несколько раз с небольшим интервалом (от 10 до 20 минут).
  • Появляются трудносдерживаемые, внезапные позывы к мочеиспусканию (императивные) – такой позыв возникает неожиданно на фоне эмоционального напряжения.
  • Если заболевание не начать лечить при появлении первых симптомов появляется недержание мочи  —  на этом этапе развития заболевания пациента сопровождает постоянный неприятный запах, из-за которого родные заставляют мужчину обратиться к специалисту.

Симптоматика заболевания развивается постепенно, по нарастающей, в течение длительного времени аденома простаты может проявляться одним или несколькими малозаметными симптомами, появление которых мужчина может привязывать к возрасту, стрессу или другому фактору. Обратиться к урологу его побуждает появление новых клинических проявлений, или появившееся осложнение. 

Клинические стадии течения заболевания

Специалисты выделяют три стадии течения аденомы простаты:

  1. В первой стадии наблюдаются учащение мочеиспускания (особенно в ночное время), ослабление струи мочи, но застоя мочи нет за счет усиленного функционирования мышечного слоя стенки мочевого пузыря.
  2. При дальнейшем развитии болезни стенки мочевого пузыря становятся тоньше, и развивается расслабление (атония) с последствующим образованием дивертикулов (выпячиваний) стенки в которых собирается моча. Повышается уровень остаточной мочи (в этой стадии ее объем может достигать литра). Мочеиспускание становится тяжелым, а постоянное натуживание при попытке опорожнить мочевой пузырь может способствовать развитию грыжи.
  3. Мочевой пузырь практически теряет способность к сокращению, стенки его сильно растянуты. Объем остаточной мочи может достигать двух литров. Из-за сниженной чувствительности пациент может чувствовать мнимое облегчение состояния. Наблюдается неконтролируемое выделение мочи.

Скорость развития заболевания зависит от направления, в котором растет доброкачественная гиперплазия простаты:

  • аденома достаточно больших размеров, которая растет в сторону прямой кишки, не причиняет неудобств в течение длительного времени,
  • маленькое по размеру образование, прорастающее через уретру в мочевой пузырь, буквально через год имеет симптоматику третьей стадии,
  • наиболее благоприятное течение аденома предстательной железы приобретает при равномерном распределении узелков в ткани органа.
Какие могут быть осложнения

Осложнения

Осложнения, к которым может привести доброкачественная гиперплазия простаты

Аденома простаты это доброкачественное новообразование, его клетки не малигнизируются и не способны к образованию отдаленных метастазов, заболевание опасно в основном своими осложнениями, к которым относятся следующие процессы:

  1. Болезни органов мочеполовой системы воспалительного характера – цистит, пиелонефрит, простатит часто  развивающиеся при аденоме предстательной железы связаны с застоем в мочевом пузыре мочи, которая является отличной средой для размножения микроорганизмов.
  2. Развитие острой задержки мочеиспускания – достаточно часто развивающееся осложнение заболевания. Развивается такое осложнение вследствие хронического стресса, употребления спиртных напитков, после приема некоторых медикаментозных препаратов, после проведения полостных оперативных вмешательств. Эти факторы могут привести к развитию отека и без того увеличенной предстательной железы, что в свою очередь ведет к полному перекрытию просвета мочеиспускательного канала. При развитии острой задержки мочеиспускания требуется неотложная медицинская помощь.
  3. Образование камней в мочевом пузыре – достаточно частое явление при доброкачественной гиперплазии простаты. Иногда случайное обнаружение камней в мочевом пузыре является практически единственным симптомом заболевания.
  4. Развитие хронической почечной недостаточности происходит при длительно текущем заболевании, если пациент не получает адекватного лечения. Это осложнение может привести к летальному исходу.

К летальному исходу при аденоме предстательной железы может привести также сепсис или осложнения, возникающие при оперативных вмешательствах.

Частота осложнений данного заболевания увеличивается с возрастом, поскольку возраст является основным фактором развития аденомы простаты. Для того, чтобы избежать опасности развития осложнений доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходимо своевременно обращаться к врачу и пройти весь курс терапии, назначенный им. 

Диагностика

Диагностика доброкачественной аденомы простаты

В большинстве случаев аденома простаты легко диагностируется. Для диагностики данного заболевания применяются следующие методы:

  • При первичном посещении врач опрашивает пациента, выясняя его жалобы, с чем больной связывает появление симптомов, время, когда он заметил первые клинические проявления.
  • Пальцевое исследование предстательной железы  позволяет определить размеры и консистенцию органа.
  • УЗИ простаты – применяется для выявления степени разрастания тканей органа и его размеров, а также наличие камней и узловых новообразований. Во время исследования определяется состояние почек, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы.
  • Метод урофлоуметрии применяется для определения степени нарушения мочеиспускания. Исследование проводят специальным аппаратом, который во время мочеиспускания определяет длительность мочеиспускания и скорость, с которой выходит моча из уретры.
  • Определение специфического простатического антигена (ПСА), вырабатываемого клетками простаты, в крови – проводится для дифференциальной диагностики аденомы и рака предстательной железы, в случае, когда результат сомнителен, проводится биопсия простаты. В норме содержание ПСА в крови от 0 до 4 нг/мл.
  • Рентгенологические методы диагностики (цистография и экскреторная урография) используются для оценивания уровня воздействия увеличенной предстательной железы на уретру и мочевой пузырь.
  • Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря при помощи специального инструмента) проводится при подготовке к оперативному вмешательству, а также для того чтобы исключить заболевания мочевого пузыря.

Методы лечения аденомы предстательной железы

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

Использовать медикаментозное лечение этого заболевания целесообразно только на начальных стадиях (поскольку лекарственные препараты только устраняют симптомы) и только после консультации с врачом. Все препараты, применяемые при лечении аденомы можно разделить на три группы:

  1. Альфа адреноблокаторы (омник, теразоцин, оксазоцин, гитрин, фломакс, уротраксал) применяются для расслабления мышечных волокон, окружающих простату и шейку мочевого пузыря, что ведет к облегчению симптомов заболевания.
  2. Ингибиторы 5-альфаредуктазы (проскар, аводарт)  — эти препараты уменьшают размер предстательной железы, но такое лечение может занять до полугода и эффективно только при раннем обращении к врачу.
  3. Препараты растительного происхождения (простамол уно).

Для положительной динамики заболевания необходимо пройти курс лечения, в который будут входить все три группы препаратов. Помимо них по необходимости используют также антибиотики (при наличии инфекционных заболеваний чаще используются цефалоспорины), иммуномодуляторы (реоферон, пирогенал), медикаментозные средства, которые улучшают кровоток в простате (трентал).

Оперативное лечение

Оперативное лечение аденомы предстательной железы

Оперативное лечение аденомы предстательной железы

Единственный метод, позволяющий полностью вылечить аденому простаты – оперативное вмешательство (как малоинвазивное, так и операция из открытого доступа).

Открытая аденомэктомия – наиболее распространенное оперативное лечение аденомы простаты, которое можно рекомендовать  при массе аденомы более 40 г., объеме остаточной мочи более 150 мл и при развитии осложнений заболевания. К показаниям для проведения открытой аденомэктомии относятся:

  • Задержки мочеиспускания
  • Гематурия
  • Развитие почечной недостаточности
  • Наличие камней в мочевом пузыре
  • Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы  инфекционного характера
  • Наличие больших дивертикулов мочевого пузыря
Малоинвазивные оперативные вмешательства

Малоинвазивные оперативные вмешательства

Малоинвазивные оперативные вмешательства

Существует несколько методик, позволяющих провести хирургические вмешательства в урологии, не прибегая  к оперативным вмешательствам с открытым доступом.

  1. Трансуретральная резекция аденомы – аденома простаты при таком вмешательстве удаляется изнутри при помощи специального инструмента, а мелкие частицы из мочевого пузыря вымываются при помощи предназначенного для этого баллона. Основной недостаток метода – сложная остановка кровотечения и возможность развития массивного кровотечения. Существуют также определенные показания для проведения трансуретральной резекции – вес аденомы не должен превышать 60 гр, а объем остаточной мочи 150-ти мл.
  2. Лазерное удаление аденомы – также производится через уретру путем выпаривания тканей железы.  Лазерное выпаривание возможно под местной анестезией и не требует длительной госпитализации. Показания к проведению лазерного выпаривания такие же как и для трансуретральной резекции, а осложнений практически не наблюдается.
  3. Трансуретральная вапоризация аденомы – как и другие щадящие методы рекомендована в молодом возрасте, когда необходимо сохранить половую функцию.

Лечение аденомы предстательной железы народными методами

В народной медицине применяется множество методов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но применять их лучше в качестве дополнения к официальным методам лечения и желательно перед этим посоветоваться с лечащим врачом. Для лечения заболевания народная медицина рекомендует:

  • Ежедневное употребление цветочной пыльцы (15 грамм в сутки)
  • На протяжении месяца принимать три раза в день масло из тыквенных семечек (по десертной ложке).
  • По две столовые ложки отвара коры пихты принимать три раза в день до еды.
  • Приготовить настой из корня нарцисса (столовая ложка на пол-литра воды), принимать по столовой ложке три раза в день до еды.
  • Смесь из 200 грамм измельченных тыквенных семечек с добавлением небольшого количества молока и натурального меда, принимать так же, как и предыдущие средства.
Какие продукты

Какие продукты необходимо включить при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Какие продукты необходимо включить при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

В рационе мужчины с аденомой простаты должно присутствовать большое количество овощей и фруктов и как можно меньшее количество жиров. Из белков стоит отдать предпочтение растительным, поскольку такие продукты как соя, чечевица и бобовые содержится большое количество изофлавоноидов, которые снижают риск развития заболевания. Из напитков желательно употреблять зеленый чай.

Необходимо исключить алкогольные напитки, красное мясо, сладости, продукты, содержащие большое количество пищевых добавок, кофеинсодержащие напитки и шоколад, а также фаст-фуд. Желательно ограничить употребление жареной пищи.

×