Когда в бесплодном браке виноват мужчина

К сожалению, статистика довольно неутешительна: семей, которые не могут иметь детей становится все больше и больше. И наглядным подтверждением этому факту является неуклонное увеличение количества центров репродуктивных технологий. В данной статье речь пойдет о таком распространенном андрологическом заболевании как аденома простаты.

Что называют предстательной железой?

Это, пожалуй, один из основных органов мужской репродуктивной системы. Ее еще иногда называют простатой (от латинского “prostata”), она относится к непарным органам и находится под сильным влиянием биологически активных веществ (половых гормонов), выработка которых осуществляется в яичках и надпочечниках. Предстательная железа занимает положение перед мочевым пузырем, а потому увеличение ее размеров может спровоцировать развитие различных дизурических расстройств (нарушений мочевыделения).

Какова физиологическая роль этого органа? Предстательная железа относится к разряду тех органов, секрет которых не поступает в кровь, а выделяется наружу. Сок описываемой железы во время эякуляции смешивается с другими компонентами эякулята и затем выделяется через уретру (так врачи называют мочеиспускательный канал). Итак, какие же функции в организме выполняет простата?

• Участвует в образовании эякулята.
• Закрывает уретру при эрекции, блокируя полностью выделение мочи при половом акте.

Аденома: насколько это опасно

Как известно, любое опухолевое образование в медицине имеет характерное окончание –ома-. Однако не стоит сразу пугаться: аденома принадлежит к классу доброкачественных опухолей, основу образует железистая ткань (именно та, которая участвует в выработке секрета). Тот факт, что описываемое заболевание является относительно безобидным, подчеркивает и второе его название — «доброкачественная гиперплазия простаты (или предстательной железы)».

Распространенность. По статистике аденома простаты может быть диагностирована у каждого мужчины, возраст которого превысил 40 лет. По мере угасания гормональной функции организма, уменьшаются и размеры пораженного органа. Согласно мнению урологов, у мужчин старше 70 лет ткань описываемого органа сморщивается и формируется ее атрофия.

Причины увеличения размеров простаты

Согласно оценкам урологов и андрологов аденома простаты занимает первое место в рейтинге заболеваний мужской половой системы. Однако причины ее возникновения так до конца остаются неизученными. Считается, что к возникновению описываемого заболевания причастны приводить следующие факторы:

• высокий уровень тестостерона  (мужского полового гормона);
• избыточная половая активность;
• застой в венозных сосудах, вызванный гиподинамией;
• употребление стероидов или аналогов тестостерона для улучшения спортивных результатов;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя, особенно пива;
• перенесенные заболевания мужской половой сферы. При этом наибольшую опасность представляют плохо пролеченные патологические состояния;
• частая смена половых партнерш;
• перенесенный простатит;
• работа с ядохимикатами;
• переохлаждения.

Классификация. В зависимости от того, как происходит избыточный рост железистой ткани простаты, различают следующие ее формы:

1. внутрипузырную (аденома направлена к стенкам мочевого пузыря);
2. подпузырную (опухолевое образование формируется в направлении прямой кишки);
3. ретротригональную (аденома находится под образованием, называемым треугольник мочевого пузыря).

Какие клинические признаки аденомы

Доброкачественная гиперплазия относится к разряду болезней, которые сложно скрыть от окружающих близких людей. В зависимости от этапа развития заболевания клинические симптомы его могут выражено отличаться:

• 1 стадия (или компенсация): достаточно часто остается незамеченной, так как признаки заболевания связываются мужчиной с избыточным переутомлением, переохлаждением и т.д. На стадии компенсации снижается напор струи мочи (ее характеризуют как «вялую»), появляются очень частые позывы опорожнить мочевой пузырь, особенно вечером или носью. Это заставляет мужчину подниматься с кровати, что нарушает его сон и приводит к переутомлению. Продолжительность 1 стадии гиперплазии простаты от 1 до 3 лет.

 

• 2 стадия (относительная, субкомпенсация): симптомы заболевания становятся более выраженными и приводят пациента на консультацию к андрологу или урологу. Размеры простаты становятся настолько увеличенными, что данный орган передавливает мочевой пузырь, чем в значительной мере блокируется отток мочи. Поэтому после мочеиспускания остается чувство незавершенного опорожнения мочевого пузыря, желание потужиться. Мужчина мочится часто, но маленькими порциями, объем которых составляет около 30-50 мл. Из-за утолщения и недостаточного кровоснабжения стенки мочевого пузыря в моче может обнаруживаться кровь. В некоторых случаях возможно непроизвольное выделение мочи каплями, что причиняет пациенту немалый дискомфорт. Такое состояние в специальной литературе называют «парадоксальной ишурией». Застой в мочевом пузыре и нарушенный отток из него могут провоцировать развитие инфекции, которая со временем по ходу мочеточников поднимается в лоханки почек. В результате может развиваться хронический пиелонефрит, исходом которого может стать недостаточность почек.
• 3 стадия (осложнений или декомпенсации). Мочевой пузырь утрачивает свою форму и способность сокращаться. В его стенке активно развивается соединительная ткань. Это приводит к постоянному мочевыделению с примесью крови. Как правило, на данной стадии почечная недостаточность уже выражена. Ее основными признаками являются: потеря веса, сухость кожи, запах мочи изо рта и от тела, похудание, ломкость волос, психические нарушения, анемия, сухость во рту, постоянные запоры.

 

Диагностика гиперплазии. Несмотря на тот факт, что опытный уролог может поставить диагноз «аденома простаты» только выслушав жалобы пациента, обычно рекомендуется следующая диагностическая программа:

• пальцевое исследование через прямую кишку. Простата имеет свои характерные признаки в зависимости от отписанных выше стадий патологического процесса. При компенсации она несколько увеличена, уплотнена, имеет четко выраженную структуру, при надавливании немного болезненна. Во время ощупывания мочевого пузыря отсутствуют признаки нахождения в нем мочи. При субкомпенсации простата увеличена значительно, структура ее изменена (не прощупывается срединная борозда), при надавливании на мочевой пузырь в нем определяются признаки нахождения значительного объема мочи. При декомпенсации признаки напоминают описанные выше, однако выражены они более значительно;
• лабораторное исследование крови (как правило, венозной). Обязательным является определение концентрации мочевины и креатинина для своевременного выявления признаков формирования почечной недостаточности. У всех пациентов также определяется уровень в крови PSA (специфического антигена простаты). В большинстве случаев определяют его «общую» величину, наблюдение за которой в динамике дает представление о прогрессировании патологического процесса в простате, а также возможном его опухолевом перерождении;
• клинический (общий) анализ мочи. При необходимости проводятся специальные исследования, такие как клиренс-тест, проба Зимницкого и др.;
• УЗИ исследование, которое проводится специальным датчиком через прямую кишку. На основании полученных данных можно более детально судить о размерах пораженного органа, мочевого пузыря, оценить объем остаточной мочи, а также наличие возможных опухолей, которые не определяются пальпаторно;
• урофлоуметрия – сравнительно редко проводимое исследование, которое позволяет количественно и объективно оценить скорость мочеотделения и его интенсивность;
• рентгенография, КТ или МРТ. Рекомендуются для максимально точной диагностики состояния предстательной железы.

В том случае, если состояние пациента осложняется наличием у него сопутствующей почечной недостаточности, объем инструментальных и лабораторных исследований может значительно расширяться на усмотрение уролога.

Лечение аденомы посредством фармакологических лекарственных средств

Эффективно, как правило, в начальных стадиях гиперплазии предстательной железы. Оно направлено на следующие моменты:

• улучшение кровоснабжения в органах малого таза, что достигается использованием сосудистых препаратов, влияющих на микроциркуляцию;
• торможение активного деления измененных патологическим процессом клеток предстательной железы. Для этого довольно часто применяется группа препаратов, носящих название альфа-адреноблокаторы. Изначально они использовались как средства нормализации артериального давления, однако в последующем было отмечено их положительное влияние на ткань предстательной железы. К ним относят доксазозин, празозин;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы (например, пермиксон, финастерид). Они тормозят образование биологически активных форм тестостерона, которые стимулируют развитие патологического процесса опухолевой ткани. Под их влиянием уменьшается размер органа, что приводит к улучшению оттока мочи и уменьшению ее остаточного объема в мочевом пузыре;
• устранение запоров и нормализацию кишечной деятельности;
• борьба с инфекцией мочевыводящих путей.

Лечение гиперплазии предстательной железы оперативными методами

Существует несколько методов оперативного пособия при аденоме простаты:

• Простатэктомия – радикальное удаление тканей предстательной железы, которое проводится при злокачественном опухолевом перерождении ее тканей. Мужчина полностью лишается детородной функции, а потому подобные операции проводятся только в исключительных случаях.
• Трансвезикальная аденомэктомия – удаление опухолевого процесса в простате доступом через мочевой пузырь. Хирургическое пособие проводится открытым доступом, является крайне травматичным, а потому выполняется крайне редко.
• Малоинвазивные вмешательства, например, такие как трансуретральная резекция.
• Лазерная энуклеция сегодня является «золотым» стандартом лечения такого заболевания как «аденома простаты». Эндоскопическим путем проводится удаление «лишних» тканей простаты, которые затем выводятся через мочевой пузырь. Такая операция атравматична, имеет минимальный риск осложнений, не приводит к выраженным кровотечениям, а также позволяет сохранить половую и репродуктивную функцию.
• Эмболизация артерий, кровоснабжающих измененную патологическим процессом ткань простаты.

Какие осложнения возможны после проведенной операции?

В зависимости от выбранной методики хирургического вмешательства, могут отмечаться такие осложнения как:

• кровотечение;
• непроизвольное мочеиспускание;
• развитие соединительной ткани в мочеиспускальном канале (формирование стриктур);
• инфицирование послеоперационной раны;
• импотенция;
• ретроградная эякуляция (выбрасывание спермы из мочеиспускательного канала не наружу, а в мочевой пузырь).

Неоперативное лечение.

В составе комплексного лечения применяются такие методы:

• трансуретральная игольчатая абляция;
• установка простатических стентов;
• криодеструкция;
• воздействие фокусированным ультразвуком;
• термотерапия (коагуляция микроволнами).

Профилактика аденомы предстательной железы:

• своевременное лечение воспалительных заболеваний;
• отказ от употребления пива и прочих алкогольных напитков;
• нормализация массы тела;
• активные занятия спортом (однако, не следует забывать о защите промежности при катании на велосипеде, верховой езде и т.п.);
• рациональное питание (уменьшение употребления рафинированных жиров, красителей, холестерина, увеличение доли растительной пищи, свежих овощей и фруктов, молока, яиц).

Лечение гиперплазии простаты народными способами

В составе комплексной терапии могут применяться народные способы, перед применением которых обязательно следует проконсультироваться с врачом:

• Семена тыквы, которые можно употреблять разными способами. Первый – наиболее простой. Ежедневно перед едой употребляйте 30-40 семечек, в которых содержится необходимая доза цинка для организма. Второй – несколько сложнее. Измельчите на мясорубке 0,5 кг свежих тыквенных семечек, затем добавьте туда 0,2 кг меда. После этого скатайте из полученной смеси небольшие шарики, диаметром около 0,5 см. перед каждым приемом пищи (за 30 мин) съедайте по одной такой порции тыквенных семечек. Однако существует существенная оговорка: быстро проглатывать такое шарики не следует, их необходимо медленно рассасывать в полости рта.
• Скорлупу каштана (45 гр) залить 0,5 литрами кипятка, оставить на ночь. Утром отцедить раствор через маленькое ситечко, перелить в емкость темного цвета и убрать в холодильник. Принимать полученное лекарство следует по 30 капель каждый день в перерывах между приемами еды. После того, как выпит весь полученный объем смеси, повторный курс следует проводить через 2-3 месяца. По результатам урологических данных, объем простаты уменьшается уже через несколько недель.
• Выжать из свежей петрушки сок, и принимать по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи. Возможен также и другой способ лечения аденомы простаты: 100 грамм семян петрушки заварить в 250 мл кипятка. Принимать по 20 мл 5-6 раз в сутки.
• 20 гр травы пустырника залить 400 мл кипятка и настоять в течение 12-14 часов. Принимать по ? стакана 3-4 раза в сутки перед каждым приемом пищи.
• Также довольно эффективно употребление пыльцы по 5 гр 2 раза в день на протяжении 12-14 дней. Повторять подобный курс лечения следует 1 раз в 3-4 месяца.
• Многие пациенты, которые страдали от такого заболевания как аденома простаты, получили облегчение от регулярного применения следующего раствора: 10 гр измельченных зубчиков чеснока необходимо настоять в 0,5 л воды. Употреблять данное лекарство необходимо по ? стакана 2 раза в сутки.
• Эффективно употребление ядер грецких орехов, которые измельчают на мясорубке и заливают медом в пропорции 1:1. принимают такое лекарство по 10 грамм утром и вечером, запивая молоком. Продолжать такое лечение необходимо в течение месяца, после чего нужно сделать перерыв.

Помните, что прибегая к каким-либо нетрадиционным методам лечения, следует учитывать их взаимодействие с фармакологическими препаратами (возможно ослабление или усиление эффекта последних).