Аспермия – каковы шансы стать папой

При постановке диагноза “аспермия” необходимо проконсультироваться с врачом и узнать на основании чего был поставлен этот диагноз. Дело в том, что имеются некоторые расхождения между трактовкой этого термина Всемирной организацией здравоохранения и мнением отечественных специалистов. ВОЗ под аспермией подразумевает отсутствие эякулята, однако у нас диагноз аспермия чаще ставится при отсутствии в семенной жидкости сперматозоидов. Таким образом, гораздо удобнее использовать термин “анэякуляция” в первом случае и “азооспермия” во втором, чтобы не было путаницы. Тем не менее, диагноз этот ставится, и мы рассмотрим оба варианта.

Причины возникновения заболевания

Отсутствие семяизвержения может наступать по причине ретроградной эякуляции, а также при приобретенной либо врожденной обструкции семявыводящего протока.

При ретроградной эякуляции сперма выбрасывается не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь. В этом случае аспермия может возникнуть из-за сложностей после операционного вмешательства, развиваться на фоне сахарного диабета, рассеянного склероза, приема некоторых лекарственных препаратов.

Причиной бесплодия ретроградная эякуляция становится в менее чем в 1% случаев.

Аспермия может появиться и из-за обструкции   семявыводящего протока. В этом случае причиной могут стать воспаление предстательной железы, передающиеся половым путем инфекции, кисты семявыводящего протока. Если аспермия возникает из-за обструкции, то симптомом заболевания могут стать болезненные ощущения в области промежности, которые усиливаются после эякуляции.

Аспермия может возникнуть и из-за психологических проблем: нервные стрессы, перенапряжение — все это может привести к тому, что перестанет  происходить эякуляция. Это наиболее простой вариант, при котором аспермия будет являться временной, а по прошествии какого-то периода времени работа всех органов восстановится.

Кроме этого, при таком диагнозе у мужчин значительно снижается уровень удовольствия во время полового акта.  Эрективная функция при этом отклонении не наблюдается.

Если в яичках не вырабатываются сперматозоиды, то аспермия представляет собой азооспермию. Это заболевание становится причиной бесплодия у 20% мужчин. При обнаружении единичных сперматозоидов ставится диагноз криптозооспермия. Необструктивная (секреторная) форма заболевания возникает из-за отклонений при формировании яичек, избавиться от бесплодия при этой форме  практически невозможно.  В этом случае специалисты советуют задуматься об использовании донорской спермы.  Другими причинами секреторной азооспермии могут стать гормональный дисбаланс, прием стероидов и антибиотиков, алкоголь и наркотики, облучение, химиотерапия.

Обструктивная азооспермия можетразвиваться на фоне, варикоцеле, эпидидимита, инфекционные заболевания, травмы.

Наиболее сложной в лечении является сочетанная азооспермия, представляющая собой совокупность характеристик обструктивной и необструктивной форм.

Как определить проблему

При постановке диагноза аспермия важно определить является она врожденной или приобретенной. Врожденными причинами аспермии считаются недоразвитость или отсутствие семявыводящих путей, а так же неспособность яичек воспроизводить семенную жидкость или по научному тестикулярная аспермия.

Анализ спермограммы помогает в диагностировании заболевания. Например, низкий PH (ниже 7,2 -8) может говорить о наличии обструкции.

Если возможность сделать спермограмму отсутствует, то можно сдать на анализ постэякуляторную мочу. При обнаружении в ней сперматозоидов, причиной аспермии называют ретроградную эякуляцию.

При диагностике заболевания обязательно проводится анализ на инфекции. Кроме этого необходимо провести трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), которое поможет обнаружить отклонения в строении простаты, семявыводящих протоков, семенных пузырьков.

При  секреторной азооспермии проводят биопсию яичек, берут множество образцов, которые впоследствии отправляют на гистологическое исследование.

Варианты лечения заболевания

Аспермия лечится после выявления вызвавших ее причин. При приеме мужчиной препаратов, вызвавших ретроградную эякуляцию, их необходимо отменить.  Для предотвращения попадания семенной жидкости в мочевой пузырь возможно применение лекарственных средств, таких как псевдоэфедрин, хлорфенилрамин, фенилэфрин и т.д. Улучшения после медикаментозного лечения наблюдаются примерно у 30% мужчин.

Если нужного эффекта при помощи лекарств добиться не удалось, используются репродуктивные технологии. В лабораторных условиях из постэякуляторной мочи выделяют сперматозоиды. Иногда сохранить их жизнеспособность при этом способе не представляется возможным. В некоторых случаях забор семенной жидкости осуществляется прямо из мочевого пузыря. Для этого применяется катетер, который вводится мочевой пузырь через мочевой канал, оттуда удаляется моча и вводится специальная среда, поддерживающая жизнеспособность сперматозоидов. После этого пациенту необходимо вызвать эякуляцию и опорожнить мочевой пузырь. Полученные таким образом сперматозоиды можно использовать для оплодотворения яйцеклетки.

Аспермия, вызванная инфекцией, передающейся половым путем, требует антибактериальной терапии. При обструкции семявыводящих протоков может использоваться и хирургическое вмешательство.

Аспермия – серьезный диагноз, и некоторые пары не верят в счастливый финал. Однако очень важно собраться с силами, пройти все возможные обследования и строго соблюдать рекомендации специалиста. С большой долей вероятности врач предложит воспользоваться методиками вспомогательной репродуктологии, в  самых тяжелых случаях возможно использование донорской спермы.