Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Астенотератозооспермия — причины и лечение

астенотератозооспермия

астенотератозооспермия

Причины развития и способы лечения

Согласно статистике количество бездетных семей в последние сто лет значительно выросло и продолжает расти, это связано как с тем, что многие люди не желают обзаводиться детьми, так и с бесплодием (женским и мужским). Причем мужское бесплодие встречается не намного реже женского, около 40 пар из ста не имеют детей именно по вине мужчины. Причинами развития мужского бесплодия могут быть:

  • Тератозооспермия – многочисленные нарушения структурного строения сперматозоидов
  • Астенозооспермия – сниженная подвижность спермиев
  • Олигозооспермия – маленькое количество сперматозоидов в семенной жидкости
  • Азооспермия – полное отсутствие репродуктивных клеток в эякуляте
  • Акиноспермия – отсутствие спермы при эякуляции
  • Астенотератозооспермия – сочетание первых двух патологий
  • Олиготератоастенозооспермия – сочетание первых трех патологий

Определение астенотератозооспермии

Астенотератозооспермией называют патологическое состояние спермы, при котором низкая скорость сперматозоидов (астенозооспермия) сочетается с нарушением их структуры и строения (тератозооспермией). Чаще всего скорость движения спермиев обусловлена правильностью их строения, и при появлении большего количества патологически развитых сперматозоидов она соответственно снижается.

морфология

строение сперматозоида

Нормальное строение сперматозоида:

Сперматозоид – самая маленькая клетка человеческого организма, состоящая из головки, шейки, тела и хвоста.

  1. Головка – размером до 3 микрон в ширину и до 5 в длину, имеет овальную форму. На верхушке головки находится акросома, ферменты, входящие в ее состав, растворяют оболочку женской репродуктивной клетки (яйцеклетки). Ядро, располагающееся за акросомой, содержит гаплоидный набор хромосом (23 штуки), при оплодотворении они соединяются с таким же количеством хромосом, находящимся в яйцеклетке. Сперматозоид, содержащий Х хромосому называется гиноспермием, при его соединении с яйцеклеткой родится девочка, а спермий, в составе которого содержится У хромосома – андроспермий, отвечает за появление мальчика.
  2. Шейка– соединяет головку стелом, благодаря ее подвижности головка имеет возможность совершать колебания во время движения.
  3. Тело – сперматозоида имеет цилиндрическую форму, диаметр этого цилиндра достигает  1 микрона, а  длина 4-5. Митохондрии и микротрубочки из которых и состоит тело способствуют преобразованию питательных веществ в энергию, благодаря которой хвост репродуктивной клетка двигается.
  4. Хвост – наиболее длинная часть клетки (до 50 микрон), он имеет форму гладкого цилиндра, без неровностей и изменений формы. Для того чтобы спермий продвинулся примерно на 10 мм, нижняя часть хвоста  должна совершить не менее 800 движений. Наиболее активные «живчики» имеют на конце хвоста тонкое окончание, увеличивающее их скорость примерно на треть.

Нормальная скорость спермиев

Оценить подвижность репродуктивных клеток мужчины можно при помощи микроскопа (для этого используют нативный препарат). Можно выделить несколько вариантов подвижности спермиев:

  1. Сперматозоиды группы А активно двигаются вперед
  2. Сперматозоиды группы В пассивно двигаются вперед
  3. Сперматозоиды группы С двигаются активно, но у них нарушена траектория движения (назад или по кругу)
  4. Сперматозоиды группы D- неподвижны

Нормальными считаются следующие показатели сперматозоидов группы А должно быть более 25 % от общего числа, группы А и В более 50%.

причины

причины астенотератозооспермии

Причины развития астенотератозооспермии

Астенотератозооспермия может развиваться по множеству причин и далеко не всегда можно выяснить этиологию заболевания в каждом случае. Основными факторами, влияющими на развитие заболевания можно считать:

  • Генетическую предрасположенность
  • Острые и хронические заболевания мочеполовой сферы воспалительного и инфекционного (свинка, хроническая ангина, рожа) характера, а также, передающихся половым путем
  • Травмы мошонки
  • Хронический перегрев тестикул (яичек)
  • Варикоцеле различной стадии
  • Нарушения гормонального фона
  • Нарушения сперматогенеза
  • Несбалансированное питание
  • Наличие вредных привычек
Диагностика

Диагностирование

Методы диагностики заболевания

Единственный достоверный метод диагностики данного заболевания спермограмма, которую необходимо сдать не менее двух-трех раз с разрывом от 12 дней до 2 месяцев, срок воздержания перед сдачей материала на исследование должен составлять не менее пяти дней.

Диагноз астенотератозооспермия можно поставить при наличии в эякуляте менее 25-30 % сперматозоидов, имеющих правильную форму, и не менее 50% спермиев групп А + В. Для уточнения правильности диагноза и определения точной причины заболевания необходимо пройти полное обследование мочеполовой системы, включая ультразвуковую диагностику, а также сдать кровь на определение гормонального фона организма.

При наличии заболеваний воспалительного или инфекционного характера зачастую именно они и являются причиной астенотератозооспермии. При наличии в спермограмме более 1млн лейкоцитов (пиоспермия), необходимо провести посев на выявление возбудителя заболевания и их чувствительность к антибиотикотерапии.

Клинические проявления заболевания

Данное заболевание не имеет клинических проявлений. Пациенты могут жаловаться на длительную невозможность зачатия ребенка. В случае если заболевание протекает на фоне воспалительных процессов, клинические проявления характерны для основного заболевания.

лечение

методы лечения

Методы лечения заболевания

Поскольку эта патология семенной жидкости может быть вызвана различными причинами, методы терапии астенотератозооспермии необходимо выбирать индивидуально, в зависимости от этиологии заболевания.

  • Если развитие заболевания обусловлено генетическими нарушениями в развитии и функционировании мочеполовой системы, чаще всего для наступления беременности может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение.
  • Наличие воспалительных и инфекционных заболеваний требует назначения курса медикаментозного лечения, устраняющего причины воспалительного процесса или возбудителя заболевания. Затем назначается курс восстановительной терапии, который включает прием витаминов (поливитаминные комплексы, подобранные индивидуально), адаптогенов (женьшень, элеутерококк, лимонник), антиоксидантов (мексидол, стимол, тиолепта) и препаратов, стимулирующих сперматогенез (триместан, спеман, спермактин).
  • При варикоцеле, а также аномалиях строения репродуктивных органов потребуется оперативное вмешательство.
  • Если же причиной развития астенотератозооспермии являются неправильный рацион, малоактивный образ жизни, вредные привычки, перегрев тестикул для улучшения показателей спермы иногда достаточно бывает изменить образ жизни, отказаться от алкоголя и сигарет, оптимизировать свой рацион и поддерживать температурный режим, благоприятный для функционирования яичек.

Обнаружение астенотератозооспермии у мужчины еще не является гарантией того, что у семейной пары не будет ребенка, лечение этого заболевания достаточно сложное и длительное, но во многих случаях оно заканчивается долгожданной беременностью.