Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Что делать если у вас Азооспермия

Азооспермия

Азооспермия

Азооспермия: есть ли выход

Любой мужчина всегда уверен в своей физической способности стать отцом. Почему-то мужчины считают, что готовность к половому акту является показателем возможности зачать ребенка. Каково бывает изумление, когда долгое время беременность у партнерши не наступает, а мужчине ставится диагноз “азооспермия”. Еще бы – ведь визуально оценить какие-либо отклонения нет никакой возможности: и эрекция, и эякуляция в норме.

Что это такое?

Азооспермия – мужское заболевание, при котором в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды. Примерно 2% мужчин, сталкивающихся с бесплодием, имеют именно этот диагноз. Процент невелик, но заболевание это весьма серьезное и не во всех случаях существует шанс его излечить.

Виды заболевания

В зависимости от природы возникновения, азооспермия может быть экскреторной (обструктивной) либо секреторной (необструктивной). Обструктивная азооспермия является следствием нарушения проходимости семявыводящих протоков, из-за чего сперматозоиды и не могут попасть в семенную жидкость.  В случае необструктивной формы обнаруживаются нарушения в работе яичек, которые не вырабатывают сперматозоиды. Функции их выработки могут быть утрачены частично или полностью. Для определения сложности состояния пациента проводится множественная биопсия яичек – то есть с разных участков берется материал для последующего гистологического исследования.

Какие могут быть причины

Причины

Подробнее о причинах

При обструктивной форме заболевания сперматозоиды вырабатываются яичками, однако в эякулят не попадают. Спровоцировать это могут следующие причины:

  • полученные травмы;
  • ранее проведенные операции на половых органах.
  • перенесенные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • генетические нарушения;

Секреторная азооспермия может развиться из-за перенесенного орхита, варикоцеле, эпидидимита. Еще одной причиной может стать химиотерапия или лучевая терапия.

Существуют и определенные факторы, которые способствуют развитию приобретенной секреторной азооспермии. К ним относятся:

  • сифилис;
  • воздействие алкоголя;
  • работа с химическими веществами, опасными для здоровья;
  • воспалительные процессы;
  • лекарственные препараты, например, используемые в лечении онкологических заболеваний или антибиотики.
анализ иммунологического фактора

анализ иммунологического фактора

Диагностика

Для определения причин и степени тяжести заболевания необходимо провести комплексное исследование, которое должно включать в себя не только сбор информации о перенесенных заболеваниях и применение физикальных методов, но и изучение спермограммы и анализ иммунологического фактора.

Специалисту потребуются данные  о перенесенных в детстве болезнях, проведенных хирургических вмешательствах, применении во время исполнения профессиональных обязанностей каких-либо опасных для здоровья веществ, наличие урогенитальных заболеваний.

При осмотре изучается состояние кожи полового члена и мошонки, размер пениса, наличие признаков уретрита, деформации полового члена.

При пальцевом ректальном осмотре проводится оценка состояния предстательной железы (форма, размер, границы, консистенция). Важно исключить вероятность рака простаты, хронического простатита. Более эффективным способом будет использование трансректального УЗИ, а не пальцевого осмотра.

Если проблемы обнаружены только в спермограмме, возможно, азооспермия могла быть вызвана приемом лекарственных средств или субфебрильной лихорадкой. Субфебрильная лихорадка представляет собой долговременное повышение температуры до 37-37,5 °C и может свидетельствовать о затяжном воспалительном процессе. Не всегда такое повышение температуры оказывается замеченным, поэтому перед повторной сдачей спермограммы необходимо учесть этот момент.

Иммунологический фактор подразумевает необходимость определения в цервикальной жидкости женщины антиспермальных антител. Бывают случаи, когда по какой-либо причине организм женщины считает, что сперматозоиды могут навредить ему (воспринимает их как вирусы или инфекции) и включает защитный механизм, разрушающий их.

лечение

лечение

Лечение

Если у вас Азооспермия, то надо лечиться.

Лечение азооспермии назначается в зависимости от вида заболевания и его причин. Медикаментозное лечение предполагает назначение антибиотиков для устранения воспалительных процессов либо гормонов для восстановления дисбаланса.

Также может потребоваться хирургического вмешательство – для возобновления проходимости семявыводящих протоков либо  лечения варикоцеле.

В качестве лечения азооспермии возможно использование оплодотворения методом ЭКО или ИКСИ. Для этого необходимо провести извлечение сперматозоидов. Наиболее высоки шансы стать папой у мужчин с обструктивной формой заболевания, при секреторной форме  существует вероятность, что женщина сможет забеременеть только при помощи донорской спермы.

Извлечение сперматозоидов может проводиться при помощи нескольких техник.

МЕЗА представляет собой извлечение сперматозоидов из биопсии придатка яичка, полученной микрохирургическим способом. Этот метод стал использоваться первым, он возможен для применения у мужчин с любой формой заболевания.

К сложностям данной техники относятся: необходимость присутствия навыков микрохирургии у персонала, а также инвазивность метода (возможность проникновения возбудителей инфекций).

Эффективность данного метода составляет около 35% беременностей на перенос эмбрионов.

ПЕЗА – аспирационная биопсия сперматозоидов из придатка яичка, проводимая через кожу. Эта техника не требует специальных навыков,  является более простой в исполнении, при ее использовании снижается вероятность возникновения осложнений.

Данная методика характеризуется показателем результативности от 17% до 25%.

ТЕЗЕ/ТЕЗА – методика, при которой сперматозоиды извлекаются из ткани яичек. Может быть открытой (ТЕЗЕ), то есть с использованием микрохирургической техники, либо закрытой (ТЕЗА), которая выполняется при помощи автоматической биопсийной иглы через кожу.

ТЕЗЕ методика является наиболее распространенной. При ее проведении осуществляется небольшой разрез, через который берут кусочки ткани, которые впоследствии разделяют на 3 части. Первая криоконсервируется, вторая отправляется на гистологическое исследование, а из третьей извлекают сперматозоиды. При хороших результатах, полученных в ходе проведения исследований, проводится стимуляция овуляции у женщины, а для оплодотворения ооцитов используют сперматозоиды из криоконсервированного участка.

Эффективность использования ТЕЗЕ составляет около 20% беременностей на перенос.

При закрытой аспирации из яичек есть шанс получить нужный результат у 15%-50% пар. Такая большая разбежка обусловлена характером болезни. ТЕЗА методика используется одновременно с ПЕЗА. Сперва берется пункция из придатка яичка, если в нем отсутствует требуемое количество сперматозоидов, то проводят их извлечение из яичка.

Процедура оплодотворения может проводиться в диапазоне от 24 (для сперматозоидов, извлеченных из придатка яичка) до 72 часов (при извлечении из яичек). Именно этот период времени сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность.

Оценка шансов

При секреторной форме заболевания шансы на оплодотворение яйцеклетки собственной спермой у мужчины весьма призрачны. В большинстве вариантов в такой ситуации используется сперма донора. Обструктивная азооспермия после соответствующего лечения может исчезнуть и будет возможно оплодотворение естественным путем. Однако чаще азооспермия лечится извлечением сперматозоидов и использованием методов искусственного оплодотворения, таких как ЭКО и ИКСИ.