Поговорим о асперматизме

Асперматизм  – характеризуется отсутствием мужской эякуляции (семяизвержения) при соитии. Однако, нарушения сперматогенеза и импотенции не происходит. Представляет одну из форм мужского бесплодия, как следствие пороков развития придаточных желез, мочеиспускательного канала и нарушения проходимости (обструкции) семявыводящих протоков.

Краткая характеристика

Асперматизм – проявляется расстройствами регуляции равновесия и координации мышечного тонуса (автономной регуляции), отвечающего за семяизвержение.

Такие нарушения приводят к блокировке процесса семяизвержения и стертой эякуляции (снижение ощущения оргазма). Являются следствием нарушения работы ЦНС.

Предпосылкой к бесплодию служат различные воспалительные процессы уретры (мочеиспускательного канала) провоцирующие изменения в составе семенной жидкости, способствующие накоплению в ней белков (продуктов распада и жизнедеятельности микробов).

Результат – развитие токсических, иммунных процессов, приводящих к semen fertilizing capacity (снижению оплодотворяющей способности сперматозоидов) и как следствие – бесплодию. 

 Причины и симптомы

Заболевание принято подразделять на виды — истинный и ложный асперматизм.

1). Истинный асперматизм (нервно-психический). Симптомы — половой акт без оргазма и эякуляции. Причина:

• в большинстве случаях следствие дисфункции периферической и ЦНС (центральной нервной системы);
• влияние лекарственных средств;
• рубцовые изменения, либо врожденные препятствия, перекрывающие и семявыбрасывающий канал;
• нервно-психические заболевания;
• физиологические патологии;
• травмы половых органов и опухоли;

2). Ложный асперматизм (механический). Симптомы —  половой акт с эякуляцией и оргазмом, но без семяизвержения. В некоторых случаях семяизвержение присутствует, но сперма попадает в просвет мочевого пузыря. Причина:

• рубцовые и склеротические процессы в уретре;
• неврогенная слабость (атония) тонуса стенок мочевого пузыря (недержание мочи – в народе);
• осложнения после операций на яичках, простате и т.д.;
• киста и туберкулез простаты;
• заболеваний приведших к повреждению нервных окончаний;
• спинно- мозговые травмы;
• сахарный диабет и гипоспадия (врожденное отсутствие нижней стенки мочеиспускательного канала);
• лекарственные препараты – антидепрессанты, антигипертензивные и психотропные препараты.

При проявлении истинного асперматизма дисфункции подвержены все половые функции.

 Ложный (механический) тип — характерен расстройством функции оплодотворения.

Исходя из причин, выделяют две формы заболевания – временную и постоянную. Может иметь врожденный характер и вторичное проявление:

1)    Врожденный асперматизм отличается отсутствием эякуляции и ночных поллюций  при любом стимулировании полового органа. Это обусловлено аномалиями внутриутробного развития или младенческими травмами. Трудно поддается лечению.

2)   Асперматизм вторичной формы развивается на фоне ложного вида асперматизма (механического). Причиной служат психологические отклонения, отрицательно влияющие на сексуальную жизнь, инфекции и травмы половых органов.

Классификация

 Кортикальный (психогенный) асперматизм – в основе лежат функциональные расстройства ЦНС (центральной нервной системы) результат:

• расстройства эрекции с задержкой семяизвержения;
• депрессивные состояния – фобии;
• половые излишества – приводящие к длительному половому возбуждению;
• боязнь неудачи;
• чувство неполноценности или неудовлетворении женщины;
• половые извращения.

При такой форме заболевания половое влечение и эрекция нормальные, но эякуляция долго не длится и оргазм отсутствует. Характерны поллюции и оргазм во сне, это объясняется тем, что в период сна нет тормозящего психического фактора. При нормальной эрекции характерны преждевременные семяизвержения. При эротических фантазиях возможны семяизвержения без эрекции.

Не редки диэнцефальные расстройства — дисфункция эрекции в сочетании:

• с головной болью с шумом в ушах;
• гипергидрозом (повышенная потливость);
• сердцебиением и болью в сердце;
• жаждой, нарушением аппетита и сна,
• слабостью и утомляемостью.

Асперматизм спинального типа – характеризуется поражением спинального центра эякуляции. В следствие:

• врожденных патологий — дисгенезии и агенезии;
• травм нижних грудных или верхних поясничных отрезках(сегментах) спинного мозга – опухолях, кровоизлияниях, заболеваниях;
• истощения спинального центра в результате – длительных мастурбаций, прерванных пролонгированных половых сношениях;
• резкого понижения возбудимости – в результате интоксикаций никотином, сильного опьянения, и хроническом отравлением алкоголем.
• спинной сухотки;
• полиневритов.

Асперматизм при спинальной форме болезни проявляется сексуальными расстройствами, изменяющимися в промежутке времени – между повышенной возбудимостью центров семяизвержения и эрекции, до снижения их функциональной активности.

Эякулярный центр, более стойкий, и еще долгое время находится в раздраженном состоянии, а эрекционный, за это время, уже давно истощился.

Возможно частичное или полное нарушение возбудимости центра семяизвержения, в то время, когда центр эрекции сохраняет нормальную функцию. Эрекционные расстройства  — следствие органических поражений ЦНС

Асперматизм нейрорецепторного типа развивается на фоне резкой потери чувствительности нервных корешков спинномозговых нервов в зоне афферентной дуги эякуляторного рефлекса. Это может быть:

• при болезни простаты;
•  семенных пузырьков;
• задних отделов мочевыводящего канала;
• гипертензии головки полового члена, когда наблюдается преждевременное семяизвержение при сохраненной эрекции, в результате рубцовых деформаций, полиневритов, травм спинного мозга.
• При поражении полового нерва в результате хирургических операций – паховой грыжи или простаты. Простатэктомия может послужить причиной ретроградной эякуляции, когда выброс спермы идет в мочевой пузырь.

При данной форме болезни может быть сохранен оргазм и ночные поллюции.

Диагностика

Мужской асперматизм выявляется методом широкой диагностики.

Тщательный осмотр и сбор анамнеза:

• выявление перенесенных операций;
• невралгии и травм;
• наличие сахарного диабета и проблем с мочеиспусканием;
• выявление отклонений психосексуального плана;

Физикальные исследования:

• исследование предстательной железы;
• наружных половых органов;
• бульбокавернозного рефлекса и неврологических проб;
• пробы на чувствительности кожи промежности, яичек и  мошонки;
• тесты — кремастер-рефлекс и кожно-абдоминальный рефлекс;
• плянтарные рефлексы (подошвенные).

Лабораторные исследования

• исследования секрета простаты и семенных пузырьков – для исключения хронических форм простатита и везикулита;
• посев секрета – определение инфекции;
• ОАМ (общий анализ мочи) после семяизвержения – исключение ретроградной эякуляции.

Специальное исследование

• неврологическое;
• пальцевое исследование семенных пузырьков и простаты;
• уретроскопия;
• цитоскопия;
• трансректальное УЗИ;
• урофлоуметрия.

Лечение

Лечение требует от пациента огромного терпения и воли. План лечебных мероприятий строится с учетом диагностических данных, учитывая консультации различных специалистов:

• психиатра;
• психолога;
• сексопатолога;
• уролога;
• невропатолога.

Лечение кортикальной дисфункции эрекции, в обязательном порядке начинают с психотерапии. Назначают:

• сеансы внушения и гипноза;
• общетонизирующая терапия;
• препараты, повышающие уровень возбудимости коры головного мозга;
• плацебо;
• рекомендуется длительный глубокий сон, отказ от курения и алкоголя

Лечение спинальной формы заболевания :

• крестцово-поясничная или ректальная электростимуляция;
• поливитамины и прозерин;
• препараты фосфора и кальция;

В лечении нейрорецептарного асперматизма основной упор делается на лечение основного заболевания вызывающего нарушения сексуальных функций.

Лекарственная терапия назначается индивидуально, зависит от типа заболевания, фоновых заболеваний, и индивидуальных особенностей пациента. Когда асперматизм проявляется вследствие половых инфекций, назначается антибактериальная терапия.

Хирургическое вмешательство – трансуретральная резекция применяется в случае нарушения проходимости семенных протоков.

Профилактика

Профилактика асперматизма заключается в соблюдении следующих рекомендаций включающих:

• умеренную половую активность;
• безопасный секс с постоянным партнером;
• полноценный отдых;
• неприемлемость стрессов и депрессий
• своевременный  медицинский осмотр;
• профилактика воспалительных и инфекционных заболеваний.

Соблюдение всех правил и рекомендаций способствует выздоровлению с восстановлением фертильности.