Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Что такое биопсия яичка у мужчин?

Биопсия яичка

Биопсия яичка: шансы стать отцом есть!

Любой мужчина, который хоть раз в жизни сталкивался с проблемой бесплодия знает, что главным анализом, позволяющим оценить «жизнеспособность» и активность сперматозоидов, является спермограмма. Именно по ее результатам врач оценивает репродуктивные способности организма. И если в семенной жидкости половых клеток нет, прежде чем вынести окончательный вердикт, выясняется причина их отсутствия. Таковых может быть две. Первая связана с патологическими процессами в яичках, при которых сперматозоиды попросту не образуются. И медицина в данном случае не имеет в своем арсенале каких-либо эффективных методик. Вторая причина связана с невозможностью вполне зрелых сперматозоидов попасть в уретру. При таком нарушении у мужчины есть все шансы «родить» собственного малыша, если прибегнуть к одной из современных методик искусственного оплодотворения. Для этого нужно пройти процедуру биопсии яичка, во время которой происходит забор необходимого биологического материала — живых сперматозоидов.

Биопсия яичек у мужчин

Данное исследование относится к группе хирургических манипуляций. Она заключается во взятии образцов тканей яичка для их последующего микроскопического исследования. Процедура чаще всего проводится с целью уточнения диагноза, а так же забора у мужчины половых клеток для ЭКО и иных альтернативных репродуктивных методик.

Открытая биопсия яичка

Чаще всего данный метод применяется в диагностических целях. Это небольшая хирургическая операция, которая выполняется в стационарных условиях. Пациент во время вмешательства находится под наркозом (общим или местным). Хирург делает разрез вначале кожи, а затем  и белочной оболочки яичка. После этого, чтобы провести гистологический анализ, вырезается маленький фрагмент органа клиновидной формы. Разрез ушивается косметическим швом, снимать который в дальнейшем не нужно, так как используются нити из саморассасывающихся материалов. Продолжительность вмешательства составляет 10-20 минут. Пациент в тот же день может идти домой. Чтобы свести риск травмы органа после операции к минимуму, рекомендуется в течение 1,5-2 не вступать в интимные связи, и не нагружать организм физически.

Проводиться открытая биопсия может несколькими способами:

  1. MESA — микрохирургическая оперативная методика. При ее проведении через разрез в яичке выделяется наиболее крупный канал придатка, чтобы на следующем этапе провести аспирацию его содержимого.
  2. TESE — вмешательство, при котором для последующего исследования иссекается участок ткани яичка. Процедура может выполняться как единожды, так и многократно. При этом материал берется либо с одного яичка, либо с обоих.
  3. Микро TESE — вмешательство с использованием микроскопа. При помощи данного оптического прибора хирург рассматривает канальцы яичек. Затем выделяет те из них, диаметр которых больше других (так как там количество половых клеток максимальное), и производится забор материала.

Микро TESE является наиболее сложным в выполнении, но самым эффективным способом забора сперматозоидов.

Полученные сперматозоиды могут быть заморожены (для применения в качестве репродуктивного материала в будущем), или могут использоваться в цикле ЭКО.

Видео о том, как проходить открытая биопсия яичка?

Пункционная биопсия яичка

Данная методика относится к малоинвазивным. Чаще всего проводится в лечебных целях, иногда — в диагностических. Специальной иглой выполняется прокол яичка, после чего производится забор гистологического материала (аспирата). Процедура выполняется под местным наркозом и ультразвуковым контролем.

Способы проведения пункционной биопсии яичка:

  1. TESA — чрезкожная аспирация половых клеток из яичка мужчины.
  2. PESA — игла через мошонку проникает в придаток яичка, из которого и берется аспират.

Если у пациента имеет место диагноз «азооспермия необструктивная» (отсутствие сперматозоидов вследствие дисфункции яичек), более эффективным при заборе половых клеток является метод TESA. Если же у мужчины выявлена непроходимость семявыносящих протоков при имеющихся нормально сформированных сперматозоидах (обструктивная азооспермия), забор материала осуществляется методом PESA.

Показания к биопсии

Видео о том, как проходить пункционная биопсия яичка?

Показания для биопсии яичка

Биопсия яичек назначается всем пациентам при диагнозе «азооспермия». Это патологическое состояние, при котором нарушается репродуктивная функция, так как в эякуляте отсутствуют половые клетки. Диагноз ставится на основе данных спермограммы. При этом биопсия позволяет определить причину азооспермии.

Забор сперматозоидов осуществляется тем пациентам, которые не могут зачать ребенка естественным путем, и прибегают к помощи вспомогательных методик (ЭКО и др.).

Биопсия проводится при подозрении на злокачественный процесс в яичке, и является в этом плане весьма эффективной диагностической методикой.

Подготовка к биопсии яичек у мужчин

Обычно биопсия яичка проводится с целью забора сперматозоидов в качестве донорского материала для проведения в дальнейшем искусственного оплодотворения. Поэтому врач должен быть уверен в отсутствии у мужчины определенных патологических состояний и инфекционных заболеваний. Для этого на этапе подготовке к процедуре пациент должен пройти обследование, которое включает:

  • Мазок из уретры на флору — забор материала выполняется спустя 2 и более часа после последнего мочеиспускания.
  • Мазок из уретры для проведения ПЦР-диагностики — позволяет выявить ИППП, гонорею, грибковую инфекцию половых путей, вирус герпеса, цитомегаловирус.
  • Анализы крови: общий, на группу крови и резус-фактор, на ВИЧ, сифилис, на цитомегаловирус и вирус герпеса, на наличие маркеров вирусного гепатита В, коагулограмма (для оценки состояния свертывающей системы крови).
  • ЭКГ — проводится пациентам, у которых в анамнезе есть заболевания сердечнососудистой системы. Опираясь на данные этого исследования (свежие), врач-анестезиолог рассчитывает для пациента индивидуальную дозу препарата, который при биопсии яичка будет использоваться в качестве наркоза.

Если результаты ЭКГ или анализов будут указывать на наличие у пациента какой-либо патологии, перед проведением биопсии яичка пациент проходит необходимое лечение и повторно сдает анализы.

Если сердце и сосуды работают нормально, и все вышеперечисленные анализы в норме, мужчине необходимо изменить свой режим, чтобы создать «комфортные условия» для того, чтобы накопить максимально возможное количество полноценных половых клеток. Баня, сауна, спиртные напитки до проведения процедуры — под запретом. За пять дней до манипуляции — никаких половых контактов.

Накануне биопсии:

  1. После 8 вечера нельзя принимать пищу.
  2. Из питья разрешается чай, минералка без газов, соки — в любом объеме.

Непосредственно в день, когда назначена биопсия:

  1. Утром можно выпить небольшое количество негазированной воды, есть нельзя.
  2. Если врач назначил какие-либо медикаменты (понижающие АД, сердечные препараты), их нужно принять в обязательном порядке.
  3. Мошонку, низ живота и бедра (переднюю верхнюю поверхность) необходимо побрить. Делать это вечером не стоит, так как за ночь на данной области могут образоваться гнойнички.

Правила, которые необходимо соблюдать после биопсии

  1. Чтобы максимально иммобилизировать органы мошонки, в течение нескольких дней после вмешательства показано ношение суспензория. После лучше отдавать предпочтение трусам-плавкам из хлопчатобумажной ткани.
  2. Садиться за руль в ближайшие 1-2 суток не рекомендуется.
  3. Необходимо пить все те лекарства, которые назначил уролог.
  4. Так как швы накладываются с использованием саморассасывающих материалов, они не снимаются. Пациент лишь обрабатывает рану йодом (2 дня — 2 раза в день, следующие 7 дней — 1 раз в день), и прикрывает ее стерильной салфеткой, которую аккуратно фиксирует нижним бельем.
  5. Уже через 2 дня после биопсии разрешается принимать душ с последующей дополнительной обработкой раневой поверхности.

Какие последствия

Последствия биопсии яичка

Любое (даже незначительное) хирургическое вмешательство при несоблюдении условий его выполнения, а так же игнорирование рекомендаций врача по подготовке к процедуре, может спровоцировать развитие осложнений.

Наиболее частой «неприятностью» после биопсии яичка является отечность и болезненность в зоне вмешательства, а так же кровоизлияние. В данном случае паниковать не стоит, так как все это, включая гематомы в области мошонки, «исчезает» через некоторое время самостоятельно, без какого-либо медикаментозного и прочего вмешательства.

В исключительных случаях возникают более серьезные осложнения: орхит (воспалительный процесс в яичке), эпидидимит (воспаление придатка) или сочетание этих двух патологий. Данная ситуация требует обязательной антибактериальной терапии, включая местное лечение (компрессы, примочки и т.д.).

Осложнения после открытой биопсии развиваются намного реже, чем при пункционной биопсии яичка. Но даже при наличии неприятных последствий польза от данной манипуляции для репродуктивного здоровья мужчины намного превышает риски.

Видео как проходит микрохирургия биопсии яичка?