Что такое биопсия яичка у мужчин?
Биопсия яичка: шансы стать отцом есть!
Любой мужчина, который хоть раз в жизни сталкивался с проблемой бесплодия знает, что главным анализом, позволяющим оценить «жизнеспособность» и активность сперматозоидов, является спермограмма. Именно по ее результатам врач оценивает репродуктивные способности организма. И если в семенной жидкости половых клеток нет, прежде чем вынести окончательный вердикт, выясняется причина их отсутствия. Таковых может быть две. Первая связана с патологическими процессами в яичках, при которых сперматозоиды попросту не образуются. И медицина в данном случае не имеет в своем арсенале каких-либо эффективных методик. Вторая причина связана с невозможностью вполне зрелых сперматозоидов попасть в уретру. При таком нарушении у мужчины есть все шансы «родить» собственного малыша, если прибегнуть к одной из современных методик искусственного оплодотворения. Для этого нужно пройти процедуру биопсии яичка, во время которой происходит забор необходимого биологического материала — живых сперматозоидов.
Биопсия яичек у мужчин
Данное исследование относится к группе хирургических манипуляций. Она заключается во взятии образцов тканей яичка для их последующего микроскопического исследования. Процедура чаще всего проводится с целью уточнения диагноза, а так же забора у мужчины половых клеток для ЭКО и иных альтернативных репродуктивных методик.
Открытая биопсия яичка
Чаще всего данный метод применяется в диагностических целях. Это небольшая хирургическая операция, которая выполняется в стационарных условиях. Пациент во время вмешательства находится под наркозом (общим или местным). Хирург делает разрез вначале кожи, а затем и белочной оболочки яичка. После этого, чтобы провести гистологический анализ, вырезается маленький фрагмент органа клиновидной формы. Разрез ушивается косметическим швом, снимать который в дальнейшем не нужно, так как используются нити из саморассасывающихся материалов. Продолжительность вмешательства составляет 10-20 минут. Пациент в тот же день может идти домой. Чтобы свести риск травмы органа после операции к минимуму, рекомендуется в течение 1,5-2 не вступать в интимные связи, и не нагружать организм физически.
Проводиться открытая биопсия может несколькими способами:
- MESA — микрохирургическая оперативная методика. При ее проведении через разрез в яичке выделяется наиболее крупный канал придатка, чтобы на следующем этапе провести аспирацию его содержимого.
- TESE — вмешательство, при котором для последующего исследования иссекается участок ткани яичка. Процедура может выполняться как единожды, так и многократно. При этом материал берется либо с одного яичка, либо с обоих.
- Микро TESE — вмешательство с использованием микроскопа. При помощи данного оптического прибора хирург рассматривает канальцы яичек. Затем выделяет те из них, диаметр которых больше других (так как там количество половых клеток максимальное), и производится забор материала.
Микро TESE является наиболее сложным в выполнении, но самым эффективным способом забора сперматозоидов.
Полученные сперматозоиды могут быть заморожены (для применения в качестве репродуктивного материала в будущем), или могут использоваться в цикле ЭКО.
Видео о том, как проходить открытая биопсия яичка?
Пункционная биопсия яичка
Данная методика относится к малоинвазивным. Чаще всего проводится в лечебных целях, иногда — в диагностических. Специальной иглой выполняется прокол яичка, после чего производится забор гистологического материала (аспирата). Процедура выполняется под местным наркозом и ультразвуковым контролем.
Способы проведения пункционной биопсии яичка:
- TESA — чрезкожная аспирация половых клеток из яичка мужчины.
- PESA — игла через мошонку проникает в придаток яичка, из которого и берется аспират.
Если у пациента имеет место диагноз «азооспермия необструктивная» (отсутствие сперматозоидов вследствие дисфункции яичек), более эффективным при заборе половых клеток является метод TESA. Если же у мужчины выявлена непроходимость семявыносящих протоков при имеющихся нормально сформированных сперматозоидах (обструктивная азооспермия), забор материала осуществляется методом PESA.
Видео о том, как проходить пункционная биопсия яичка?
Показания для биопсии яичка
Биопсия яичек назначается всем пациентам при диагнозе «азооспермия». Это патологическое состояние, при котором нарушается репродуктивная функция, так как в эякуляте отсутствуют половые клетки. Диагноз ставится на основе данных спермограммы. При этом биопсия позволяет определить причину азооспермии.
Забор сперматозоидов осуществляется тем пациентам, которые не могут зачать ребенка естественным путем, и прибегают к помощи вспомогательных методик (ЭКО и др.).
Биопсия проводится при подозрении на злокачественный процесс в яичке, и является в этом плане весьма эффективной диагностической методикой.
Подготовка к биопсии яичек у мужчин
Обычно биопсия яичка проводится с целью забора сперматозоидов в качестве донорского материала для проведения в дальнейшем искусственного оплодотворения. Поэтому врач должен быть уверен в отсутствии у мужчины определенных патологических состояний и инфекционных заболеваний. Для этого на этапе подготовке к процедуре пациент должен пройти обследование, которое включает:
- Мазок из уретры на флору — забор материала выполняется спустя 2 и более часа после последнего мочеиспускания.
- Мазок из уретры для проведения ПЦР-диагностики — позволяет выявить ИППП, гонорею, грибковую инфекцию половых путей, вирус герпеса, цитомегаловирус.
- Анализы крови: общий, на группу крови и резус-фактор, на ВИЧ, сифилис, на цитомегаловирус и вирус герпеса, на наличие маркеров вирусного гепатита В, коагулограмма (для оценки состояния свертывающей системы крови).
- ЭКГ — проводится пациентам, у которых в анамнезе есть заболевания сердечнососудистой системы. Опираясь на данные этого исследования (свежие), врач-анестезиолог рассчитывает для пациента индивидуальную дозу препарата, который при биопсии яичка будет использоваться в качестве наркоза.
Если результаты ЭКГ или анализов будут указывать на наличие у пациента какой-либо патологии, перед проведением биопсии яичка пациент проходит необходимое лечение и повторно сдает анализы.
Если сердце и сосуды работают нормально, и все вышеперечисленные анализы в норме, мужчине необходимо изменить свой режим, чтобы создать «комфортные условия» для того, чтобы накопить максимально возможное количество полноценных половых клеток. Баня, сауна, спиртные напитки до проведения процедуры — под запретом. За пять дней до манипуляции — никаких половых контактов.
Накануне биопсии:
- После 8 вечера нельзя принимать пищу.
- Из питья разрешается чай, минералка без газов, соки — в любом объеме.
Непосредственно в день, когда назначена биопсия:
- Утром можно выпить небольшое количество негазированной воды, есть нельзя.
- Если врач назначил какие-либо медикаменты (понижающие АД, сердечные препараты), их нужно принять в обязательном порядке.
- Мошонку, низ живота и бедра (переднюю верхнюю поверхность) необходимо побрить. Делать это вечером не стоит, так как за ночь на данной области могут образоваться гнойнички.
Правила, которые необходимо соблюдать после биопсии
- Чтобы максимально иммобилизировать органы мошонки, в течение нескольких дней после вмешательства показано ношение суспензория. После лучше отдавать предпочтение трусам-плавкам из хлопчатобумажной ткани.
- Садиться за руль в ближайшие 1-2 суток не рекомендуется.
- Необходимо пить все те лекарства, которые назначил уролог.
- Так как швы накладываются с использованием саморассасывающих материалов, они не снимаются. Пациент лишь обрабатывает рану йодом (2 дня — 2 раза в день, следующие 7 дней — 1 раз в день), и прикрывает ее стерильной салфеткой, которую аккуратно фиксирует нижним бельем.
- Уже через 2 дня после биопсии разрешается принимать душ с последующей дополнительной обработкой раневой поверхности.
Последствия биопсии яичка
Любое (даже незначительное) хирургическое вмешательство при несоблюдении условий его выполнения, а так же игнорирование рекомендаций врача по подготовке к процедуре, может спровоцировать развитие осложнений.
Наиболее частой «неприятностью» после биопсии яичка является отечность и болезненность в зоне вмешательства, а так же кровоизлияние. В данном случае паниковать не стоит, так как все это, включая гематомы в области мошонки, «исчезает» через некоторое время самостоятельно, без какого-либо медикаментозного и прочего вмешательства.
В исключительных случаях возникают более серьезные осложнения: орхит (воспалительный процесс в яичке), эпидидимит (воспаление придатка) или сочетание этих двух патологий. Данная ситуация требует обязательной антибактериальной терапии, включая местное лечение (компрессы, примочки и т.д.).
Осложнения после открытой биопсии развиваются намного реже, чем при пункционной биопсии яичка. Но даже при наличии неприятных последствий польза от данной манипуляции для репродуктивного здоровья мужчины намного превышает риски.