Бесплодие – что такое варикоцеле

Патологические процессы в органах малого таза приводят к развитию урологических заболевания, которым свойственно прогрессировать, доставлять дискомфорт и провоцировать осложнения. Одним из немногих заболеваний считается варикоцеле, которое способно привести к бесплодию. Ознакомится с заболеванием, узнать, что такое варикоцеле, и как данная болезнь влияет на качество жизни мужчины, можно на приеме у врача уролога, или ознакомится с нижепредоставленной информацией, которая поможет читателям без медицинского образования, узнать все необходимое о данном заболевании, его особенности, классификацию, клинику и другую важную информацию.

Исходя из статистических данных ВОЗ, частота встречаемости варикоцеле составляет от 20 до 40% у мужчин разной возрастной категории. На ранних этапах развития, заболевание не имеет выраженных симптомов, и не доставляет мужчине особого дискомфорта, но при прогрессировании или сопутствующих заболеваний мочеполовой системы, варикоцеле может провоцировать ряд осложнений способствующих развитию бесплодия. У 40% мужчин с диагнозом бесплодие, в анамнезе есть варикоцеле, поэтому чтоб сохранить функции репродуктивной системы, следует своевременно обращаться к врачу урологу при первых недомоганиях или нарушениях фертильности.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен в гроздевидном сплетении семенного канатика и яичка. В период развития болезни происходит нарушение оттока крови по семенным каналам, что приводит к расширению яичковой вены в гроздевидном сплетении. В урологии варикоцеле рассматривают как клиническое проявление венозной гипертензии в почках, которая возникает в результате сужения почечной вены и просвета семенного сплетения. Повышенное давление в почечной вене приводит к нарушению функции клапанов семенной вены, когда кровь отекает через лозообразное сплетение, образуя дополнительный отток через венозные коллатерали. Такое нарушение кровообращения  приводит к аномальному впадению крови в семенной канал и развитию правостороннего или левостороннего варикоцеле.

Нарушение кровоснабжения в канатике и яичка приводит к недостаточному питанию сосудов кислородом, от чего ткани и половые органы начинают плохо функционировать. Кроме того в яичках повышается температура, которая становится ровна температуре тела, это приводит к проявлению первых симптомов болезни и нарушению сперматогенеза.

Виды варикоцеле

Варикоцеле разделяют на идиопатическое и симптоматическое.

Идиопатическое – развивается с левой стороны яичковой вены, когда яичковая вена впадает в почечную венную артерию под прямым углом. Данный вид болезни наиболее распространенный среди мужчин и встречается у 95% случаев.

Симптоматическое – проявляется намного реже и чаще вызывается сопутствующими заболеваниями забрюшинного пространства или при патологиях почек. В период развития двухстороннего варикоцеле происходит сдавливание семенного канала в гвоздичном сплетении и застой крови.

Правостороннее — встречается очень редко и только у 2% больных, такое проявление болезни чаще развивается на фоне аутоиммунных заболеваний или других нарушений в организме.

Степени варикоцеле

Различают несколько стадий развития болезни, которые диагностируются врачом при плановом или внеплановом осмотре:

—         I степень – симптомы отсутствуют полностью, но при этом вены внутри гроздевидного сплетения расширены и диагностируются с помощью ультразвукового обследования;

—         II степень —  при обследовании отмечается расширение семенной вены и канатика, также увеличена мошонка. Клиника болезни отсутствует, но больные периодически ощущают напряжение в области семенного канатика и мошонки. Врач проводит обследование, в положении стоя, так как в лежачем положении вены прячутся и нарушения незаметны.

—         III степень – при осмотре вены расширены вне зависимости положения пациента, также отмечается утолщенная мошонка, которая обретает синюшный оттенок, яичко становится мягкое иногда начинает атрофироваться. Симптоматика 3 –ей степени более выраженная и значительно ухудшает фертильность мужчины и общее самочувствие организма.

—          IV степень – относится к наиболее сложной степени варикоцеле, когда в семенном канале происходит застой крови, яичко атрофируется, венозные узлы переплетенные, симптомы болезни, выраженные, и требуют срочного лечения. Довольно часто 4 – я степень провоцирует осложнения в виде флебита, разрыва варикозных сосудов, нарушение сперматогенеза, изменение структур яичков, что приводит к бесплодию.

Помимо разновидности и степени заболевания, различают врожденную форму и приобретенную. Врожденное варикоцеле развивается в период внутриутробного развития из – за аномальных нарушений, при которых происходит повышенное давление в левой почечной вене. Приобретенная форма болезни развивается на фоне внешних факторов и внутренних заболеваний мочеполовой системы.

 

Причины развития

Существует несколько причин к развитию заболевания. В урологии наиболее чаще болезнь развивается в результате следующих нарушений в организме:

1. врожденное нарушение строения вен;
2. нарушение кровообращения к половым органам;
3. дефекты клапанов семенной вены;
4. аутоиммунные процессы;
5. наследственность;
6. недостаточная плотность и прочность венозной стенки;
7. длительные физические нагрузки;
8. почечная венозная гипертензия;
9. переохлаждение;
10. рубцовые процессы в околопочечной клетчатке;
11. нефроптоз, травмы.

Симптомы

При незначительном расширении вен, на ранних стадиях болезни симптомы отсутствуют, только иногда при повышенных физических нагрузках могут ощущаться незначительные болезненные ощущения ноющего и тупого характера в области паха, или нижнем отделе живота, которые исчезают в положении лежа, или после приема теплой ванны. В более тяжелых стадиях, клинические проявления более выраженные, и сопровождаются следующими симптомами:

1. вены семенного канатика увеличиваются в размерах и хорошо виализуются без помощи врача;
2. увеличение и опущение левой половины мошонки;
3. нарушение показателей сперматогенеза;
4. размягчение и уменьшение яичек в размере;
5. тянущие боли в паховой области, которые усиливаются при длительной ходьбе или вовремя физических нагрузок;
6. цианоз мошонки;
7. отвисшая мошонка, доставляющая дискомфорт при движениях;

На поздних стадиях варикоцеле, боль может иметь разный характер проявления, локализацию, быть постоянной и способствовать полной потере трудоспособности человека.

Диагностика

На ранних стадиях варикоцеле диагностируется случайно при плановом осмотре у врача уролога. При прогрессировании болезни, болях в области паха или при неспособности зачать ребенка, мужчины обращаются за помощью к врачу самостоятельно. Диагноз больному ставится на основе симптомов и жалоб, также врачом определяется расширение вен в семенном канатике визуально, и с помощью современных методов диагностики. Обследование включает следующие процедуры:

1. Экскреторная урография – распространенный рентгенологический метод обследования в урологии, который позволяет полностью исследовать мочеполовую систему мужчины и выявить нарушения или отклонения на ранних стадиях развития.
2. УЗИ обследование яичек – позволяет оценить состояние вен в семенном канатике, выявить нарушения и отклонения от нормы на начальных стадиях. Процедура обследования полностью безболезненная, информативная и безопасная, может проводиться детям.
3. Дуплексное исследование сосудов – позволяет оценить кровоток в венах.
4. Ангиография сосудов мошонки – рекомендуется проводить при 3 стадии болезни или при рецидивующих проявлениях варикоцеле.
5. Лабораторные исследования – повышенное количество эритроцитов и белка в моче свидетельствует о наличии почечной венозной гипертензии, которая способствует развитию варикоцеле.

Результаты обследования помогут врачу выявить нарушения, определить стадию, назначить лечение, которое направлено на восстановление функциональности репродуктивной и мочевой системы организма мужчины.

Осложнение варикоцеле

Несвоевременное или неэффективное лечение может привести к ряду осложнений, которые трудно подаются лечению, и приводят к бесплодию: атрофия яичек, водянка яичек, разрыв сосудов и другие патологические процессы, которые способны резвится не только перед лечением, но и в послеоперационный период.

Бесплодие и варикоцеле

У 40% мужчин с диагнозом бесплодие диагностируется варикоцеле, при котором не нарушается эрекция или эякуляция, но значительно ухудшается подвижность сперматозоидов, из — за повышенной температуры тела в яичках, что не позволяет мужчине зачать ребенка. Нарушение спермограммы при варикоцеле может развиваться уже на первых стадиях болезни, поэтому, чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов не допустить развитие бесплодия.

Прогноз после лечения

В начальных стадиях заболевание, врач назначает консервативное лечение, но при прогрессировании болезни, или выраженных симптомах, единственным методом лечения считается операция.

У 80% больных после эффективного и своевременного лечения наблюдается улучшение сперматогенеза и подвижность сперматозоидов, также улучшается кровообращение в органах малого таза, но возможность зачать ребенка есть только у 40% мужчин, это зависит от возраста пациента, стадии, на которой было проведено лечение, особенностей организма и наличии сопутствующих заболеваний.