Как ее лечить, чтобы восстановить фертильность

Предстательная железа  является одной из составляющих половой системы мужчины. Мочеиспускательный канал проходит в толще предстательной железы. Она выполняет экзокринную функцию, которая заключается в обеспечении нормальной фертильности мужчины. В простате вырабатываются вещества, которые повышают активность сперматозоидов. Таким образом, от ее функционального состояния зависит оплодотворяющая способность мужчины.

Заболевания предстательной железы, нарушающие фертильность

Любые патологические процессы, которые поражают предстательную железу, способны негативно отразиться на ее функции, что в итоге приведет к снижению фертильности (фертильность – это способность к оплодотворению яйцеклетки). По своему характеру это могут быть воспалительные, дистрофические и онкологические (доброкачественного и злокачественного характера) заболевания.

Если говорить, конкретно о заболеваниях, то следует упомянуть следующие:

• простатит – воспаление простаты (оно может быть не только остры, но и хроническим по своему течению);
• аденома простаты;
• фиброз простаты, то есть разрастание соединительной ткани и т.д.

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы (простаты) возникает в результате разрастания ее ткани. Эта гиперплазия носит доброкачественный характер, то есть не имеет признаков, свойственных злокачественному онкологическому процессу. Разрастается не соединительнотканный компонент, а эпителий железистого типа. Параллельно наблюдается образование узелка-регенерации, который с течением времени  увеличивается в размерах. Постепенно эти процессы приводят к сдавлению мочеиспускательного канала. Именно в это время появляются первые клинические признаки заболевания, которые связаны с обструкцией уретры.

Аденома простаты отличается от рака этого органа тем, что метастазы при доброкачественной гиперплазии не наблюдаются. Ранним дифференциально-диагностическим признаком злокачественного онкологического процесса, поражающего ткань простаты, является повышенное содержание простат-специфического антигена.

По статистическим данным, аденома предстательной железы – это одно из самых частых заболеваний, которое встречается в урологической практике. Оно может приводить к нарушению фертильности. Это означает, что мужчина утрачивает способность продолжить свой род.

А. Причины развития аденомы простаты

Согласно современным данным, причины развития этого патологического процесса окончательно не установлены. Выделяют так называемые предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность развития аденомы простаты. К ним относятся следующие:

• вредные привычки – алкоголь и курение;
• воздействие вибрации на органы репродуктивной системы;
• гиподинамия, то есть пониженная двигательная активность;
• нерегулярная половая жизнь.

Именно с последним пунктом ученые все чаще связывают формирование аденомы простаты. Поэтому основным профилактическим мероприятием является ведение полноценной половой жизни.

Б. Патогенетические факторы

Аденома простаты развивается из узла-регенерации, который обуславливает ее рост в различном направлении. Наиболее часто первичный узел располагается в центральной части и приводит к росту опухоли в направлении боковых отделов предстательной железы. По типу роста принято выделять несколько разновидностей аденомы простаты. К ним относятся следующие:

• подпузырная, при которой новообразование склонно расти в направлении прямой кишки;
• внутрипузырная – опухоль сдавливает мочевой пузырь за счет роста в его сторону;
• ретротригональная, при которой опухоль располагается под мочеполовым треугольником.

Вид аденомы простаты определяет характер тех или иных клинических проявлений. Это связано со сдавлением либо прямой кишки, либо со сдавлением мочевого пузыря. Симптомы в этих случаях будут разными.

В. Клинические проявления

Аденома простаты в течение длительного времени не имеет клинических проявлений.  Когда опухоль достигнет определенных значений, появляются те или иные клинические проявления. Основными симптомами этого патологического процесса являются:

• учащенное мочеиспускание, которое не является болезненным. Особенно характерно ночное мочеиспускание (в норме за ночь частота мочеиспусканий должна быть не больше одного раза в зависимости от водной нагрузки);
• струя мочи вытекает не под давлением, а постепенно при прогрессировании патологического процесса может вообще затрудняться мочеиспускание;
• нарушение эрекции и т.д.

Г. Диагностика аденомы простаты

Немаловажное значение в диагностическом процессе  аденомы простаты отводится ректальному исследованию, во время которого обнаруживается предстательная железа, которая существенно может быть увеличена в размерах. Применяются и дополнительные методы исследования, к которым относятся:

• УЗИ предстательной железы;
• УЗИ мочевого пузыря, которое выявляет остаточную порцию мочи;
• определение простатспецифического антигена с дифференциально-диагностической целью;
• компьютерная томография проводится по показаниям.

Д. Лечение

Лечение простаты, эпителиальный компонент которой склонен к доброкачественному разрастанию, основано на применении медикаментозных препаратов на начальных стадиях. Однако они могут оказаться неэффективными, поэтому требуется проведение оперативного лечения. Это могут быть различные модификации операций с учетом имеющихся условий, показаний и противопоказаний.

Все же надо помнить, что своевременно проведенное лечение простаты, способно восстановить фертильную функцию практически полностью.

Простатит

Простатит представляет собой воспаление простаты, которое обычно вызывается бактериальными микроорганизмами. Это могут быть как условно-патогенные микробы, которые активизируются на фоне снижения иммунитета, так и патогенные. Последние попадают в простату благодаря различным путям инфицирования. Помимо этого воспалительная реакция со стороны простаты может развиться и в результате аутоиммуного процесса, то есть когда иммунная система направлена против собственных клеток организма человека.

Воспалительная реакция может быть ярко выраженной (строе течение) или иметь незначительную выраженность (хроническое течение). В развитии острого простатита большая роль отводится причинному фактору, в то время как хронический процесс прогрессирует за счет уже запущенных механизмов, а причинный фактор уже не играет практически никакой роли. Поэтому крайне важно своевременно диагностировать данный патологический процесс, пока он не перешел в необратимую органическую стадию.

Клинические признаки  острого воспалительного процесса в простате, выглядят следующим образом:

• боли при мочеиспускании;
• увеличенное количество актов мочеиспускания;
• боли, которые локализуются  в нижних отделах живота и промежности;
• нарушение потенции, вплоть до полной ее утраты;
• симптомы интоксикации – лихорадка, слабость, недомогание и т.д.

Основными признаками хронического простатита будет несколько иные проявления:

• сексуальные нарушения;
• нарушения акта мочеиспускания;
• интоксикационный синдром, как правило, отсутствует.

Лечение простаты определяется остротой  процесса. Так, острый простатит необходимо лечить назначением антибиотиков, которые позволят вызвать гибель причинного микроорганизма. Хронический простатит требует использования противовоспалительных средств, так как роль микроорганизмов уже незначительна.

Склероз предстательной железы

Склероз, или фиброз, простаты характеризуется тем, что происходит избыточное разрастание соединительнотканных структур. В итоге это негативно отражается на функциональном состоянии простаты. Это создает условия для развития сдавления мочеиспускательного канала, а также мочевого пузыря и семявыносящих протоков. Поэтому при склерозе простаты страдает фертильная функция мужчины. Также имеют место сексуальные расстройства и дизурические проявления.

Причины развития этого состояния окончательно не выяснены. Это могут быть и различные химические вещества, (не следует забывать и о лекарственном влиянии), воздействие ионизирующей радиации, гормональные нарушения, генетически обусловленная склонность к образованию соединительной ткани, атеросклероз, аномалии развития, хронический простатит и т.д.

Наиболее часто развитие фиброза простаты происходит в результате хронического простатита. Поэтому фиброз рассматривают как конечную стадию данного патологического процесса. Поэтому любое воспаление простаты должно быть своевременно излечено, пока не развился необратимый процесс.

Основными клиническими проявлениями, которые свойственны фиброзу простаты, являются:

• нарушение акта мочеиспускания – оно может стать болезненным и учащенным, а на каком-то этапе развивается полная обструкция с прекращением оттока мочи;
• опорожнение мочевого пузыря не в полном объеме обуславливает появление неприятного чувства;
• боли и неприятные ощущения  в нижних отделах живота, в области промежности и т.д.

Однако на основании только клинических проявлений выставить диагноз фиброза простаты крайне сложно. Поэтому требуется применение дополнительных методов исследования. С помощью трансуретрального ультразвукового исследования можно измерить предстательную железу, которая при фиброзе существенно уменьшается в размерах. Для определения  фертильной функции необходимо проведение спермограммы, которая позволит оценить основные показатели спермы.

Лечение простаты в данном случае, как правило, оперативное, так как медикаментозная терапия не обладает достаточной эффективностью. Поэтому ее используют только на этапе предоперационной подготовки. Перед проведением операции следует особенно внимательно оценивать показания. Наиболее часто – нарушение оттока мочив виде обструктивных расстройств или в виде рефлюкса, то есть обратного ее заброса. С лечебной целью может удаляться только та часть простаты, которая в наибольшей степени поражена патологическим процессом, или может удаляться вся железа, если нет возможности ее сохранить.

В заключение необходимо отметить, что заболевания простаты представляют серьезную опасность для нормальной фертильности мужчины, которая при их наличии существенно снижается. Данный факт объясняется теми функциями, которые выполняет предстательная железа в организме мужчины. Поэтому необходимо как можно раньше диагностировать патологические процессы в простате. После этого назначается соответствующее лечение простаты, которое оказывается тем более эффективным, чем оно раньше начато.