В последнее время количество случаев мужского бесплодия неуклонно растет. Поэтому исследование фертильной функции мужчины становится все более важным в диагностике причин бесплодия. В диагностическом поиске спермограмма занимает центральное место. Она позволяет получить достаточно полную информацию о состоянии репродуктивной системы мужчины. Лейкоциты в сперме, превышающие допустимый предел, говорят о наличии воспалительного процесса, а это и сеть одна из самых частых причин мужского бесплодия. Помимо этого спермограмма дает возможность оценить:

• количество сперматозоидов;
• их строение;
• оценить их подвижность;
• выявить антиспермальные антитела и т.д.

Мужское бесплодие и роль инфекции

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать воспалительный процесс в мужских половых путях. В итоге это приводит к следующим патологическим процессам:

• повреждение сперматозоидов с появлением генетических мутаций;
• развитие спаечного процесса с нарушением проходимости семявыносящих протоков;
• повреждение предстательной железы, которая необходима для поддержания нормального состояния спермы;
• снижение подвижности сперматозоидов в результате их функциональной и анатомической неполноценности;
• повышенное содержание простагландинов, которые негативно отражаются на состоянии репродуктивной функции, а также приводят к агрегации тромбоцитов с развитием тромбозов.

Таким образом, инфекция мужских половых органов оказывает комбинированное негативное воздействие на фертильность мужчины. Основным признаком инфекционного процесса в половой системе мужчины является повышенное содержание лейкоцитов в сперме. Лейкоциты в сперме выше допустимой нормы всегда являются показанием для проведения комплексной диагностики с определением конкретного возбудителя.

Лейкоциты в сперме – норма и патология

Лейкоциты в сперме присутствуют и в норме. Однако их количество минимально. При наличии инфекционно-воспалительного процесса их содержание во много раз превышает допустимые пределы. В таком случае требуется проведение бактериологического исследования, которое позволяет выявить возможные причины повышения лейкоцитов. Также в случае повышенного содержания лейкоцитов необходима консультация уролога, который проведет диагностику инфекционного процесса вполовой системы мужчины.

Следует учитывать, что лейкоциты могут быть спутаны с незрелыми сперматозоидами. Поэтому требуется использовать специальные красители, которые позволяют провести дифференциальную диагностику между этими клетками.

Нормальным содержанием лейкоцитов в сперме являются следующие показатели:

• до 1 млн клеток в 1 миллилитре;
• 3-5 клеток в поле зрения.

Если же эти пределы повышены (каждая лаборатория определяет тот или иной показатель), то следует думать о наличии воспалительного процесса. Такое состояние называется лейкоцитспермией. Частота встречаемости этой патологии составляет примерно 20% среди мужчин, страдающих бесплодием.

Заболевания, при которых повышается уровень лейкоцитов в сперме

При наличии повышенного содержания лейкоцитов в сперме необходимо думать о воспалительном процессе:

• в предстательной железе;
• в семенных пузырьках;
• в яичках.

Особенно опасно поражение тестикулярной ткани, то есть яичек, так как это тот орган, который принимает участие в образовании зрелых нормально движущихся сперматозоидов.

Повреждающее воздействие лейкоцитспермии на фертильную функцию обусловлено несколькими факторами:

• антигенная стимуляция лейкоцитов сопровождается образованием повышенного количества простагландинов;
• происходит повышенное образование активных форм кислорода, которые повреждают мембраны клеток, нарушая их стабильность.

Все эти механизмы направлены на то, чтобы вызвать гибель микроорганизмов, послуживших причиной воспалительного процесса. Однако они оказывают повреждающее воздействие и на репродуктивные органы мужчины, приводя к бесплодию. Поэтому необходимо как можно раньше диагностировать воспалительный процесс, чтобы своевременно его лечить, пока не развились стойкие органические нарушения в мужских половых органах.

Лечение при повышенном уровне лейкоцитов в сперме

Лечение повышенного содержания лейкоцитов в сперме определяется причиной этого состояния. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику, которая позволяет выявить основной причинный фактор. С этой целью назначаются следующие дополнительные методы исследования:

• ультразвуковое исследование мужской половой системы;
• бактериологическое исследование;
• серологическая диагностика на урогенитальные инфекции;
• ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций;
• иммунологическое исследование и т.д.

Основное направление в терапии повышенного содержания лейкоцитов занимает противомикробная терапия. Она может быть направлена против патогенных бактерий или вирусов, которые привели к развитию воспалительного процесса. Из антибиотиков следует отдать предпочтение тем, которые хорошо проникают в тестикулярную ткань, или в предстательную железу, или семенные пузырьки. Длительность курса антибактериальной терапии должна составлять от пяти до семи дней. Противовирусное лечение назначается на более длительный срок, при этом следует учитывать, что существует этиотропное лечение против герпесвирусов. В остальных случаях необходимо применять иммуностимулирующую терапию. Ее цель заключается в повышении иммунитета с целью уничтожения вирусов. Иммуностимулирующие средства активируют либо клеточное, либо гуморальное звено иммунитета, а также приводят к повышенному синтезу интерферона – противовирусного вещества неспецифической резистентности.

Параллельно необходимо назначать противовоспалительные средства. Они позволяют уменьшить активность воспалительного процесса, который из нормального механизма становится патологическим. Это сопровождается не только гибелью микроорганизмов, но и повреждением нормальной ткани половых органов. Поэтому необходимо назначать противовоспалительную терапию, чтобы минимизировать негативное воздействие на тестикулярную ткань.

Для повышения эффективности проводимого лечения необходимо назначать метаболическую и витаминную терапию, а также антиоксиданты. Она позволит нейтрализовать негативное воздействие свободных радикалов на мужские половые органы, участвующие в реализации фертильной функции. Длительность такой терапии обычно составляет месяц. Однако могут потребоваться повторные курсы в динамике, спустя определенный промежуток времени. Для решения вопроса о повторных курсах такого лечения необходимо провести еще раз спермограмму, чтобы оценить эффективность проводимой терапии.

Профилактика лейкоцитспермии

В предупреждении мужского бесплодия большое значение отводится профилактическим мероприятиям, направленным на оздоровление организма мужчины, а также не недопущение инфицирования патогенными микроорганизмами.

Поэтому основные профилактические мероприятия выглядят следующим образом:

• ограничение беспорядочных половых связей;
• использование презерватива при случайных связях;
• закаливание организма;
• предупреждение переохлаждения;
• прием поливитаминов;
• достаточное употребление продуктов, содержащих цинк и витамин Е, которые оказывают антиоксидантное воздействие. К таким продуктам относятся сельдерей, сухофрукты, петрушка, мед и т.д.;
• регулярное посещение уролога, особенно при появлении каких-либо симптомов.

В заключение необходимо отметить, что спермограмма предоставляет очень важную информацию, которая необходима для того, чтобы оценить состояние мужской репродуктивной системы. Повышенный уровень лейкоцитов в сперме говорит о воспалительном процессе, который требует лечения. Чем раньше оно будет начато, тем эффективнее окажется, что и приведет к наступлению беременности.