Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Операция по удалению варикоцеле

варикоцеле

варикоцеле

Варикоцеле – как причина бесплодия

Причины мужского бесплодия могут быть различными. Одна из них – это варикоцеле. Данная причина обнаруживается в 40% случаев при невозможности мужского семени оплодотворить  яйцеклетку. Эти данные приводятся Всемирной организацией здравоохранения. Поэтому очень важно своевременно и в полном объеме лечить данный патологический процесс. Операция по удалению варикоцеле является одним из наиболее эффективных способов восстановления фертильности мужчины. Однако могут применяться и другие. Поговорим об этой проблеме более подробно.

Варикоцеле представляет собой такой патологический процесс, при  котором происходит расширение вен в области семенного канатика. Это может быть связано с недостаточностью клапанов в венозной системе, а также с ретроградным током крови по левой почечной вене и, соответственно, левой семенной вене. Все это необходимо учитывать в процессе лечения данной патологии. Поэтому  удаление варикоцеле происходит в результате перевязки левой семенной вены, что ликвидирует нарушенный венозный отток и нормализует микроциркуляцию. Следует учитывать, что длительное время заболевание протекает бессимптомно. Однако прогрессирование патогенетических звеньев приводит к тому, что нарушается репродуктивная функция мужчины. Именно это и послужило основанием для дальнейшего исследования этой патологии и оптимизации методов ее лечения.

Оперативное удаление варикоцеле – это шанс вернуть фертильность мужчины. В настоящее время предлагаются различные способы операций. Однако обязательно необходимо учитывать показания, противопоказания, условия для операции и т.д.

Причины бесплодия на фоне варикоцеле

Причины бесплодия на фоне варикоцеле

Причины бесплодия на фоне варикоцеле

Многие задают вопрос, почему нарушается фертильность у мужчин, которые страдают варикоцеле. Объяснений этому есть несколько итак, основными причинными факторами бесплодия являются:

  • происходит нарушение нормального функционирования герминативного эпителия из-за недостаточного питания и поступления кислорода;
  • нарушается температурный режим в мошонке (поддерживается более высокая температура, при которой наблюдается гибель сперматозоидов);
  • гипертензия в левой почечной вене приводит к гипертензии левой надпочечниковой вены, что сопровождается нарушением гормонального баланса.
Оперативное лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле

Общая характеристика оперативного лечения варикоцеле и показания

Лечение варикоцеле является очень дискутабельной темой, так как до настоящего времени не сформулированы четкие показания для операции, оптимальный возраст пациента для ее выполнения, возможность  консервативного лечения и не определены другие влияющие на эффективность лечения факторы. Эти положения базируются на том, что не у всех мужчин с варикоцеле после операции происходит восстановление фертильной функции. К слову сказать, не все мужчины с этой патологией страдают бесплодием. Однако еще не известно, какие факторы влияют на этот процесс. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Все же следует учитывать, что наличие бесплодия надо рассматривать как основное показание для оперативного удаления варикоцеле. Это шанс для мужчины иметь своих детей естественным образом. Выполнение операции обычно производится в юношеском и подростковом возрасте. Таким образом, хирургическое лечение следует рассматривать как профилактическую меру в отношении развития бесплодия. Многочисленными исследованиями было показано, что чем дольше течет патологический процесс без коррекции, тем выше риск нарушения фертильности. А если учесть, что распространенность бесплодия при этой патологии составляет около 40%, то становится понятна данная тактика.

Еще одним показанием для удаления варикоцеле является наличие болевого синдрома, который связан исключительно с данным патологическим процессом. Они появляются в результате натяжения семенного канатика, а также в результате развития тромбозов и последующих воспалительных изменений. Боли могут носить постоянный характер, то ослабевая, то усиливаясь, а могут возникать остро. В последнем случае они рассматриваются как показание для острой хирургической помощи. Если развивается гематома мошонки, то также показана операция, которая должна быть проведена в срочном порядке.

В европейских странах в качестве показания для оперативного лечения варикоцеле является неспособность несения воинской службы. Она связана с отсутствием коррекции этой патологии. Поэтому после операции молодой человек может отдать долг Родине. Но не следует забывать, что такое лечение либо предотвратит бесплодие, либо повысит шансы на наступление беременности в последующем. Прогноз в такой ситуации сомнительный, то есть 50 на 50.

Какие же виды операции предлагает современная урология для лечения варикоцеле

К ним относятся следующие:

  • перевязка и пересечение венозных сосудов, которые благоприятствуют расширению вен семенного канатика;
  • применение внутрисосуистых манипуляций, например, введение искусственных эмболов и других веществ, которые вызывают спадение вен;
  • микрохирургия;
  • искусственное создание анастомозов, которые соединяют два сосуда друг с другом, что создает условия для дренирования крови.
Характеристика спермограммы

Характеристика спермограммы

Характеристика спермограммы до лечения и после него

Чтобы говорить о целесообразности проведения оперативного лечения варикоцеле, необходимо знать, как изменяются показатели спермограммы. Для этого надо знать исходные данные, а затем провести повторное исследование и сравнить их результаты. Повторное исследование необходимо выполнить через полгода после операции.

Основные положения, которые получаются при анализе спермограмм, выглядят следующим образом:

  • увеличивается количество эякулята;
  • снижается концентрация неподвижных сперматозоидов с одновременным увеличением тех, которые совершают правильные движения;
  • повышается общая концентрация мужских половых клеток;
  • нормализуется морфология сперматозоидов и т.д.

Все эти факты позволяют рекомендовать оперативное лечение варикоцеле как способ восстановления фертильности мужчины, если у него обнаружено варикоцеле.

Осложнения возможные

Возможные осложнения

Возможные осложнения операции по поводу варикоцеле

Как и любая операция, эта может иметь определенные осложнения. Частота их зависит от индивидуальных особенностей человека, квалификации хирурга, стадии заболевания, степени выраженности патологического процесса и т.д. Все это необходимо учитывать в процессе выполнения операции.

Однако осложнения не исключены. К ним относятся следующие:

  • застой лимфы в мошонке в результате повреждения лимфатической системы половых органов мужчины;
  • дистрофические процессы в яичнике с полной его атрофией в результате перевязки артериального ствола, который его питает с последующим нарушением микроциркуляции;
  • боли в отдаленном послеоперационном периоде, которые связаны со спаечным процессом, нарушением образования простагландинов и т.д. (это боли комплексные по происхождению);
  • гидроцеле, то есть развитие водянки яичка (это связано с нарушением в дальнейшем венозного оттока с последующей трансудацией жидкости в мошонку);
  • возможен рецидив заболевания (варикоцеле).

В заключение необходимо отметить, что варикоцеле – это следствие почечной гипертензии. В результате этого патогенетичиского фактора происходит расширение вен семенного канатика со всеми вытекающими последствиями. Бесплодие является одним из них, причем частота его на фоне данной патологии составляет примерно 40%. Именно этот показатель определяет целесообразность проведения хирургического лечения при диагностировании варикоцеле даже в отсутствие клинических проявлений. Своевременно проведенная операция является резервом снижения количества бесплодных мужчин, поэтому необходимо вовремя диагностировать данную патологию с применением дополнительных методов исследования, например, ультразвуковая диагностика.

×