Орхоэпидидимит: причины, симптомы и лечение
Орхоэпидидимит – заболевание, знать о котором должен каждый мужчина
Орхоэпидидимит – это воспаление и яичка, и его придатка, вызванное патогенными микроорганизмами или ассоциацией их нескольких видов. В большинстве случаев причиной становятся те бактерии, которые передаются половым путем. Воспалительный процесс обычно начинается с одного из этих органов, но быстро переходят на другой вследствие их близкого расположения, функциональной взаимосвязи, а также общей системы кровеносных и лимфатических сосудов. При адекватном и своевременном лечении заболевание полностью исчезает через 10-14 дней.
Краткая анатомическая справка
Яички и их придатки – парные органы, расположенные в мошонке. В яичках образуются сперматозоиды, а также гормон тестостерон, который регулирует процесс сперматогенеза. Этот орган очень чувствителен к различным внешним термическим и механическим факторам, поэтому природа постаралась максимально его обезопасить, покрыв сразу семью оболочками. Воспаление только яичек называется орхитом.
Придатки яичка нужны для того, чтобы в них происходило дозревание сперматозоидов. Это совсем небольшие органы трубчатого характера, в составе которых проходит множество канальцев, собирающих семя из яичка. Воспаление придатка яичка носит название «эпидидимит».
Причины патологии
Орхоэпидидимит – болезнь, вызванная микрофлорой, которая может быть:
1) неспецифической. Это:
- бактерии: микоплазмы, гонококки, хламидии, стрептококки, кишечная палочка, энтеробактер, стафилококки, клебсиеллы, протеи;
- грибы (в особенности Кандида);
- вирусы (например, вирусы гриппа, краснухи, эпидемического паротита);
- простейшие: трихомонада;
2) специфической: трепонема, микобактерия туберкулеза, бруцелла.
Возбудитель попадает в яичко:
- с током крови – из любого очага инфекции в организме;
- ретроградно, то есть из уретры по семявыбрасывающему протоку – в семенной канатик и проток придатка яичка (таким образом проникают возбудители ЗППП);
- контактным путем – при проникающем ранении мошонки
Развивается болезнь при наличии у мужчины одного или нескольких предрасполагающих факторов, к которым относят:
- травмы промежности и мошонки, из-за которых нарушается кровоснабжение мужских репродуктивных органов;
- переохлаждение;
- постоянные стрессы (из-за них значительно снижается иммунитет);
- застой в венах и лимфатических сосудах малого таза;
- повышенная полова активность;
- системные инфекции;
- интоксикации;
- недостаток витаминов в пище;
- операции на органах мошонки.
Орхоэпидидимит может быть острым и хроническим. Последнее обусловлено или туберкулезным процессом в этих органах, или неправильно проведенным лечением, или повторным попаданием микрофлоры к органам мошонки.
Как патология проявляется
Острый орхоэпидидимит, возникая на фоне полного здоровья, имеет ряд признаков:
- подъем температуры;
- общая слабость, боль в мышцах;
- боль в области мошонки, которая:
- имеет резкий и сильный характер,
- отдает в поясницу или низ живота,
- усиливается при ходьбе;
- покраснение и отек одной половины мошонки, реже – всей мошонки;
- яичко увеличено в объеме, дотрагиваться до него больно;
- семенная жидкость имеет неприятный запах, консистенция ее изменена;
- выделения из мочеиспускательного канала;
- умеренная болезненность в мошонке при мочеиспускании.
Если орхоэпидидимит становится хроническим, наблюдаются такие признаки:
- температура тела нормальная или незначительно повышена;
- боль в области мошонки умеренная, ноющая;
- боль усиливается при ходьбе, движениях ног;
- прощупывание органов мошонки болезненно;
- плотность яичка в некоторых случаях можно охарактеризовать как «каменистая»;
- снижение полового влечения;
- сперма может быть изменена по консистенции: в ней встречаются комочки гноя желтоватого цвета или слизи, кровянистые включения;
- неприятный запах семенной жидкости.
Чем опасно заболевание
Острый орхоэпидидимит может осложняться:
- развитием абсцесса, то есть ограниченной полости с гноем, в ткани яичка;
- переходом воспаления на второе яичко и придаток;
- распространение инфекции в другие органы мочеполовой системой с формированием:
- цистита;
- пиелонефрита;
- простатита;
- уретрита;
- сепсисом;
- инфарктом яичка, то есть гибелью его ткани, наступившей вследствие перекрута семенного канатика под тяжестью увеличенного яичка и передавливания яичковой артерии.
Хронический орхоэпидидимит может приводить к:
- перерождению клеток, претерпевших воспалительные изменения, в злокачественные;
- формированием свищей мошонки (характерно для туберкулезного процесса);
- бесплодию, которое развивается вследствие того, что воспаление яичка и его придатка запускают развитие в этих органах соединительной (фиброзной) ткани. В результате или яички становятся неспособными образовывать достаточный объем или качество сперматозоидов, или их протоки с придатком оказываются закупоренными. Бесплодие развивается только если орхоэпидидимит двусторонний. При одностороннем процессе второе яичко старается компенсировать развившееся заболевание. Кроме этого, при двустороннем поражении яичка перестает вырабатываться в достаточном количестве тестостерон, что приводит к нарушению и либидо, и эректильной функции.
Как патология диагностируется
Поставить диагноз орхоэпидидимит уролог или андролог может, учитывая:
- жалобы мужчины;
- осмотр и прощупывание органов мошонки: определяется уплотненное, увеличенное в размерах яичко;
- ультразвуковая диагностика органов мошонки;
- уретроскопия – осмотр мочеиспускательного канала с помощью видеоэндоскопической техники;
- стандартный анализ крови;
- общий анализ спермы;
- анализ – клинический и бактериологический – простатического сока;
- бактериологическое исследование спермы;
- мазок из уретры на микрофлору, его исследование ПЦР-методом;
- общий и бактериологический анализы мочи;
- анализ крови на простат-специфический антиген – для дифференциации этого заболевания с раком яичка.
Терапия заболевания
Орхоэпидидимит должен начинать лечиться сразу после постановки диагноза. Терапия обычно проводится в стационаре; амбулаторное лечение подходит только при обострениях хронического процесса.
Терапия включает:
- Режим – полупостельный.
- Ношение тугих трусов, плавок или суспензория для уменьшения отека мошонки.
- Исключаются половые контакты, а половая партнерша должна быть вызвана для проведения посева из ее влагалища, шейки матки и уретры.
- В диете: ограничение сладких, острых и маринованных блюд, алкоголя; увеличение общего объема животных белков.
- Медикаментозное лечение:
- орхоэпидидимит обязательно лечится антибиотиками, которые нужно получать не менее 7 дней. Курс могут повторить после получения положительных результатов контрольного посева (если снова высеется какая-либо микрофлора). Начинают терапию с назначения инъекционных препаратов широкого спектра («Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефепим», «Гатифлоксацин», «Левофлоксацин», «Амикацин»). Последующие изменение терапии проводят после получения бактериологических анализов мочи, спермы, уретрального отделяемого и простатического сока (на 5-7 сутки);
- противовоспалительные препараты: «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен»;
- препараты, повышающие иммунитет: «Тималин», «Левамизол», «Пентоксил»;
- стимуляторы регенерации: «Стекловидное тело», «Алоэ», «АТФ».
- При сильных болях проводится новокаиновая блокада семенного канатика.
- Физиотерапия:
- УВЧ на органы мошонки – 3-5 процедур;
- магнитотерапия – 8-10 процедур;
- когда воспаление стихнет – парафиновые аппликации на органы мошонки;
- электрофорез йодного раствора – при стихании воспаления.
- В некоторых случаях орхоэпидидимит лечится оперативно. Показаниями для этого являются:
- абсцесс яичка и придатка;
- туберкулезные свищи мошонки;
- перекрут семенного канатика;
- инфаркт яичка.
В последнем случае проводится полное удаление органа.
Профилактика орхоэпидидимита
Чтобы избежать этого заболевания, необходимо соблюдать такие правила:
- избегать случайных половых связей с непроверенными партнершами;
- одеваться так, чтобы избежать переохлаждения или перегревания органов мошонки;
- избегать травм;
- вовремя лечить инфекционные процессы в организме;
- соблюдать правила интимной гигиены.