Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Орхоэпидидимит: причины, симптомы и лечение

Орхоэпидидимит

Может у вас Орхоэпидидимит?

Орхоэпидидимит – заболевание, знать о котором должен каждый мужчина

Орхоэпидидимит – это воспаление и яичка, и его придатка, вызванное патогенными микроорганизмами или ассоциацией их нескольких видов. В большинстве случаев причиной становятся те бактерии, которые передаются половым путем. Воспалительный процесс обычно начинается с одного из этих органов, но быстро переходят на другой вследствие их близкого расположения, функциональной взаимосвязи, а также общей системы кровеносных и лимфатических сосудов. При адекватном и своевременном лечении заболевание полностью исчезает через 10-14 дней.

Краткая анатомическая справка

Яички и их придатки – парные органы, расположенные в мошонке. В яичках образуются сперматозоиды, а также гормон тестостерон, который регулирует процесс сперматогенеза. Этот орган очень чувствителен к различным внешним термическим и механическим факторам, поэтому природа постаралась максимально его обезопасить, покрыв сразу семью оболочками. Воспаление только яичек называется орхитом.

Придатки яичка нужны для того, чтобы в них происходило дозревание сперматозоидов. Это совсем небольшие органы трубчатого характера, в составе которых проходит множество канальцев, собирающих семя из яичка. Воспаление придатка яичка носит название «эпидидимит».

Причины патологии

Орхоэпидидимит – болезнь, вызванная микрофлорой, которая может быть:

1) неспецифической. Это:

  • бактерии: микоплазмы, гонококки, хламидии, стрептококки, кишечная палочка, энтеробактер, стафилококки, клебсиеллы, протеи;
  • грибы (в особенности Кандида);
  • вирусы (например, вирусы гриппа, краснухи, эпидемического паротита);
  • простейшие: трихомонада;

2) специфической: трепонема, микобактерия туберкулеза, бруцелла.

Возбудитель попадает в яичко:

  • с током крови – из любого очага инфекции в организме;
  • ретроградно, то есть из уретры по семявыбрасывающему протоку – в семенной канатик и проток придатка яичка (таким образом проникают возбудители ЗППП);
  • контактным путем – при проникающем ранении мошонки

Развивается болезнь при наличии у мужчины одного или нескольких предрасполагающих факторов, к которым относят:

  • травмы промежности и мошонки, из-за которых нарушается кровоснабжение мужских репродуктивных органов;
  • переохлаждение;
  • постоянные стрессы (из-за них значительно снижается иммунитет);
  • застой в венах и лимфатических сосудах малого таза;
  • повышенная полова активность;
  • системные инфекции;
  • интоксикации;
  • недостаток витаминов в пище;
  • операции на органах мошонки.

Орхоэпидидимит может быть острым и хроническим. Последнее обусловлено или туберкулезным процессом в этих органах, или неправильно проведенным лечением, или повторным попаданием микрофлоры к органам мошонки.

проявление орхоэпидидимита

Как проявляется орхоэпидидимит?

Как патология проявляется

Острый орхоэпидидимит, возникая на фоне полного здоровья, имеет ряд признаков:

  1. подъем температуры;
  2. общая слабость, боль в мышцах;
  3. боль в области мошонки, которая:
  • имеет резкий и сильный характер,
  • отдает в поясницу или низ живота,
  • усиливается при ходьбе;
  1. покраснение и отек одной половины мошонки, реже – всей мошонки;
  2. яичко увеличено в объеме, дотрагиваться до него больно;
  3. семенная жидкость имеет неприятный запах, консистенция ее изменена;
  4. выделения из мочеиспускательного канала;
  5. умеренная болезненность в мошонке при мочеиспускании.

Если орхоэпидидимит становится хроническим, наблюдаются такие признаки:

  • температура тела нормальная или незначительно повышена;
  • боль в области мошонки умеренная, ноющая;
  • боль усиливается при ходьбе, движениях ног;
  • прощупывание органов мошонки болезненно;
  • плотность яичка в некоторых случаях можно охарактеризовать как «каменистая»;
  • снижение полового влечения;
  • сперма может быть изменена по консистенции: в ней встречаются комочки гноя желтоватого цвета или слизи, кровянистые включения;
  • неприятный запах семенной жидкости.

Чем опасно заболевание

Острый орхоэпидидимит может осложняться:

  1. развитием абсцесса, то есть ограниченной полости с гноем, в ткани яичка;
  2. переходом воспаления на второе яичко и придаток;
  3. распространение инфекции в другие органы мочеполовой системой с формированием:
  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • простатита;
  • уретрита;
  1. сепсисом;
  2. инфарктом яичка, то есть гибелью его ткани, наступившей вследствие перекрута семенного канатика под тяжестью увеличенного яичка и передавливания яичковой артерии.

Хронический орхоэпидидимит может приводить к:

  1. перерождению клеток, претерпевших воспалительные изменения, в злокачественные;
  2. формированием свищей мошонки (характерно для туберкулезного процесса);
  3. бесплодию, которое развивается вследствие того, что воспаление яичка и его придатка запускают развитие в этих органах соединительной (фиброзной) ткани. В результате или яички становятся неспособными образовывать достаточный объем или качество сперматозоидов, или их протоки с придатком оказываются закупоренными. Бесплодие развивается только если орхоэпидидимит двусторонний. При одностороннем процессе второе яичко старается компенсировать развившееся заболевание. Кроме этого, при двустороннем поражении яичка перестает вырабатываться в достаточном количестве тестостерон, что приводит к нарушению и либидо, и эректильной функции.

Как патология диагностируется

Поставить диагноз орхоэпидидимит уролог или андролог может, учитывая:

  • жалобы мужчины;
  • осмотр и прощупывание органов мошонки: определяется уплотненное, увеличенное в размерах яичко;
  • ультразвуковая диагностика органов мошонки;
  • уретроскопия – осмотр мочеиспускательного канала с помощью видеоэндоскопической техники;
  • стандартный анализ крови;
  • общий анализ спермы;
  • анализ – клинический и бактериологический – простатического сока;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • мазок из уретры на микрофлору, его исследование ПЦР-методом;
  • общий и бактериологический анализы мочи;
  • анализ крови на простат-специфический антиген – для дифференциации этого заболевания с раком яичка.
лечение орхоэпидидимита

Как будем лечить?

Терапия заболевания

Орхоэпидидимит должен начинать лечиться сразу после постановки диагноза. Терапия обычно проводится в стационаре; амбулаторное лечение подходит только при обострениях хронического процесса.

Терапия включает:

  1. Режим – полупостельный.
  2. Ношение тугих трусов, плавок или суспензория для уменьшения отека мошонки.
  3. Исключаются половые контакты, а половая партнерша должна быть вызвана для проведения посева из ее влагалища, шейки матки и уретры.
  4. В диете: ограничение сладких, острых и маринованных блюд, алкоголя; увеличение общего объема животных белков.
  5. Медикаментозное лечение:
    • орхоэпидидимит обязательно лечится антибиотиками, которые нужно получать не менее 7 дней. Курс могут повторить после получения положительных результатов контрольного посева (если снова высеется какая-либо микрофлора). Начинают терапию с назначения инъекционных препаратов широкого спектра («Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефепим», «Гатифлоксацин», «Левофлоксацин», «Амикацин»). Последующие изменение терапии проводят после получения бактериологических анализов мочи, спермы, уретрального отделяемого и простатического сока (на 5-7 сутки);
    • противовоспалительные препараты: «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен»;
    • препараты, повышающие иммунитет: «Тималин», «Левамизол», «Пентоксил»;
    • стимуляторы регенерации: «Стекловидное тело», «Алоэ», «АТФ».
  6. При сильных болях проводится новокаиновая блокада семенного канатика.
  7. Физиотерапия:
  • УВЧ на органы мошонки – 3-5 процедур;
  • магнитотерапия – 8-10 процедур;
  • когда воспаление стихнет – парафиновые аппликации на органы мошонки;
  • электрофорез йодного раствора – при стихании воспаления.
  1. В некоторых случаях орхоэпидидимит лечится оперативно. Показаниями для этого являются:
  • абсцесс яичка и придатка;
  • туберкулезные свищи мошонки;
  • перекрут семенного канатика;
  • инфаркт яичка.

В последнем случае проводится полное удаление органа.

Профилактика орхоэпидидимита

Чтобы избежать этого заболевания, необходимо соблюдать такие правила:

  • избегать случайных половых связей с непроверенными партнершами;
  • одеваться так, чтобы избежать переохлаждения или перегревания органов мошонки;
  • избегать травм;
  • вовремя лечить инфекционные процессы в организме;
  • соблюдать правила интимной гигиены.