О чем расскажет спермограмма

С увеличением количества бесплодных пар в нашей стране появляется все большее и большее количество центров репродуктивной медицины, где комплексное обследование проходят оба супруга. При этом мужчинам для выявления у них способности к оплодотворению необходимо сдать один анализ – спермограмму, результаты которого окажут значительное влияние на выбор дальнейшей тактики ведения этой пары. О том, как выполнить и расшифровать результаты спермограммы, вы узнаете из данной статьи.

Как подготовиться? Существует несколько несложных правил, соблюдение которых позволит получить наиболее достоверные результаты данного исследования:

• Последняя сигарета должна быть выкурена не позднее, чем за 2 часа перед сдачей анализа.
• Употреблять алкогольные напитки не рекомендуется за 3 дня до забора эякулята.
• В течение 5-7 дней мужчине необходимо соблюдать половой покой.

Как сдается анализ

Единственным способом, при помощи которого можно получить эякулят, является мастурбация. При этом сперма должна быть собрана только в специальный стерильный контейнер, что предотвратит попадание в нее каких-либо веществ, способных повлиять на результат исследования.

Несмотря на то, что многие мужчины считают постыдным прибегать к такому методу сбора эякулята, их можно разочаровать: никаких других методик не существует. Прерванный половой акт для данной цели не практикуется, поскольку при микроскопии спермы в ней обнаруживается значительное количество клеток и бактерий из женских половых путей, что затрудняет трактовку.

Стоит также указать, что собирать сперму необходимо только в специальную емкость, которую или выдают в клинике, или ее можно приобрести в аптеке. Собирать эякулят в презерватив нельзя, потому что нанесенная на его поверхность смазка также может негативно повлиять на результаты спермограммы.

На какие показатели обращают внимание врачи

Для того, чтобы определить способность мужчины к зачатию, необходимо, прежде всего, выяснить, сколько в эякуляте содержится сперматозоидов и насколько они подвижны.

Какой объем эякулята считается нормальным

Также хотелось бы заострить внимание, что для анализа должна быть собрана вся сперма, поскольку ее объем имеет важное диагностическое значение. Считается, что данная величина должна составлять не менее 2 мл, в противном случае диагностируется микроспермия, наиболее вероятная причина которой – нарушение работы яичек и простаты.

Стоит отметить, что избыточное количество спермы (более 5 мл) также является неблагоприятным признаком, поскольку может свидетельствовать о наличии активного воспаления в половых путях, которое увеличивает объем эякулята за счет слизи.

Что такое рН

 Многие помнят рекламу, в которой говорится о том, как важно поддерживать нормальный рН кожи. Однако мало кто знает, что данная величина определяется абсолютно во всех биологических жидкостях и характеризует соотношение положительно и отрицательно заряженных ионов водорода.

При сдвигах этой величины среда становится кислой или щелочной, что нарушает нормальную работу клеток и может привести к их гибели. В сперме данный показатель должен составлять не менее 7,2.

Почему важно время разжижения

Сперма имеет достаточно вязкую консистенцию. Однако, попадая в половые пути женщины, она должна становиться более жидкой, в результате чего сперматозоиды начинают более активное движение и могут достичь яйцеклетки. Если же этого не происходит, то мужские репродуктивные клетки находятся как бы в плотной оболочке, преодолеть которую им крайне сложно. Нормальный показатель времени разжижения спермы не должен превышать 45-50 минут. Однако в зависимости от условий исследования эякулята временной интервал может несколько изменяться, а потому необходимо обращать внимание на значения, которые указываются на бланке конкретной лаборатории.

Вязкость спермы – немаловажный лабораторный показатель

Согласно руководству ВОЗ она определяется как длина нити, которую формирует эякулят, вытекая из пипетки, до отделения от нее в виде капли. По своему диагностическому значению вязкость спермы аналогична времени ее разжижения. В норме она не должна превышать 1,5-2 см.

Значительное увеличение описываемого лабораторного показателя происходит за счет белковых компонентов и слизи, которые появляются в сперме при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Самый главный показатель

Для того, чтобы заподозрить мужское бесплодие, необходимо проанализировать концентрацию сперматозоидов в 1 мл эякулята. Величина этого показателя разными авторами указывается по-разному, однако она не должна быть менее 15-20 млн. Если количество подвижных клеток превышает эту величину, то говорят о полизооспермии, а если заметно меньше, то об олигозооспермии.

Однако не стоит радоваться, если количество половых клеток в 1 мл семенной жидкости слишком велико. По наблюдениям андрологов это явление может носить преходящий характер, сменяясь в последующем олигозооспермией. Причина такого феномена сегодня до конца не установлена.

Немаловажен и такой лабораторный показатель, как общее количество сперматозоидов в эякуляте, который определяется как произведение величины предыдущего параметра на общий объем спермы, доставленной в лабораторию. Его величина должна превышать 40 млн.

Клиническое значение подвижности сперматозоидов

 Если вы хотя бы немного помните физиологию, то для вас не составит труда указать, что яйцеклетка практически неподвижна. Для того, чтобы произошло оплодотворение активный сперматозоид должен пройти по половым путям, приблизиться к ней и осуществить слияние генетического  материала. В зависимости от способности сперматозоидов к движению различают такие разновидности этих клеток в спермограмме:

• Тип А – клетки движутся активно и прямолинейно (>50%)
• Тип В – сперматозоиды малоподвижны, однако сохраняют прямолинейность движения (10-20%)

В нормальной спермограмме допустим вариант, когда при отклонениях одного из указанных параметров их общая сумма превышает 50%.

• Тип С – малоподвижные клетки, осуществляющие колебательные движения (10-20%)
• Тип D – полностью неподвижные сперматозоиды (10-20%)

Очень важен тот факт, что данные показатели исследуются не позднее, чем через 60 минут после семяизвержения. Поэтому если вы планируете собирать эякулят дома, то должны позаботиться о его доставке в лабораторию в течение 20-30 минут.

Увеличение количества подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией и является одной из наиболее распространенных причин бесплодия у представителей сильного пола.

Обратите внимание на морфологию

Каждая часть сперматозоида имеет свою определенную функцию, а потому нарушение нормальной структуры данной клетки чревато невозможностью оплодотворения, а также развитием генетических аномалий у ребенка.

Полноценные сперматозоиды в эякуляте должны составлять не менее 15%. Оптимально, чтобы этот показатель входил в ранжир 40-60%. В противном случае отклонение от нормального показателя называется тератоспермией и трактуется как следствие тяжелых заболеваний половой системы или всего организма.

Обращая внимание на морфологию клеток, необходимо оценить и такой показатель как содержание живых сперматозоидов, который должен превышать 50%. Если он составляет меньше, то у мужчины диагностируется них некроспермия.

Незрелые сперматозоиды отличаются по морфологии от нормальных и обязательно присутствуют в каждом эякуляте. Однако их количество не должно превышать 2%. Если же данный показатель составляет больше, то это может послужить поводом для постановки диагноза секреторного бесплодия.

Что еще анализируется в спермограмме

Как и в любых биологических жидкостях обязателен подсчет клеточных элементов и продуктов деятельности желез:

• Лейкоциты: 3-4 в поле зрения. Их повышение указывает на наличие активного воспалительного процесса в мочеполовой системе.
• Эритроциты в нормальном эякуляте должны отсутствовать. Их появление – довольно тревожный признак, свидетельствующий о наличии опухолей, травм, конкрементов в каком-либо отделе мочевыделительной или половой системы.
• Амилоидные тельца подвергаются только качественному определению. Их наличие (обозначается «+») является признаком застоя секрета в предстательной железе.

Слизь также определяется только качественно, т.е. ее объем не подсчитывается. Как уже указывалось выше, увеличение этого компонента является признаком активного воспаления в половых путях.

Главное – не впадайте в панику

Как правило, сдача мужчиной спермограммы воспринимается им как некий ритуал, который полностью прояснит ситуацию с бесплодием. Однако во многих случаях даже при выраженных отклонениях в данном лабораторном анализе наступала беременность, в том время, как при значительно лучших показателях приходилось прибегать к ЭКО.