Варикоцеле: все, что необходимо знать

Варикоцеле яичек представляет собой варикозное растяжение вен семенного канатика, образующее «опухоль» вокруг яичка из венозных узлов. Зачастую патология возникает в пубертатный период и требует немедленного обращения к специалисту – андрологу. У взрослых мужчин ее диагностируют в 10-15% случаев при плановых осмотрах.

Варикоцеле не является смертельным заболеванием – с ним можно сосуществовать всю жизнь, ничего не подозревая. Однако же в 40% случаев именно эта патология становится причиной первичного мужского бесплодия и в 80% — вторичного. При диагностировании лечение обязательно, так как даже бессимптомно болезнь способна прогрессировать.

Причины варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика обусловлено увеличением давления в них, что служит причиной образования сплетений. Существует 2 фактора, способствующих развитию данной патологии:

1. Анатомическая особенность мужского организма, представляющая собой расположение сосудов, при котором один сдавливает другой. Физиологически это объясняется так: в вертикальном положении тела кишечник опускается вниз, и «натягивает» мезентериальную артерию, которая пережимает левую почечную вену, чем провоцирует повышенное давление в ней. В 78% варикоцеле возникает с левой стороны, так как вена левого яичка впадает в почечную вену, а правого – в полую.
2. Слабость венозных стенок. Анатомически все мужчины одинаковы, но варикоцеле встречается не у каждого, так как его основной причиной является слабая работа клапанов вен – они не обеспечивают должное сопротивление обратному току крови. Таким образом, повышение давления в венах, которое провоцируют элементарные физические упражнения, передается обратно. Это вызывает растяжение венозных сосудов, которые и образуют сплетения вокруг семенного канатика.

Среди факторов, способствующих развитию варикоцеле яичек, основными являются:

• Тяжелый физический труд;
• Длительные интенсивные физические нагрузки;
• Отсутствие половой жизни при частых эрекциях;
• Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление (банальный метеоризм, ожирение), а также сдавливание почечных вен, тромбоз;
• Узкое белье.

Влияние варикоцеле на репродуктивную функцию

Как говорилось ранее – повышенное давление приводит к растяжению венозных стенок. Степень этого процесса зависит от наследственности человека, его образа жизни и физиологических особенностей, что и объясняет, почему варикоцеле приводит к бесплодию не всегда. Такой диагноз ставится в случаях, когда венозная сеть стала уже достаточно большой и «захватила» яичко.

Для нормального сперматогенеза необходима пониженная температура – 34⁰С, но венозные сплетения повышают ее до нормальной – 36,6⁰С, что провоцирует угнетение терморегулирующей функции мошонки. Также факторами бесплодия являются гипоксия яичка и накопление в его тканях свободных радикалов. Варикоцеле левого яичка приводит к забросу различных веществ из надпочечников и почек в него. Все вышеперечисленное нарушает мужскую репродуктивную функцию.

Стадии и симптомы варикоцеле

Данное заболевание проходит 4 стадии развития:

1. Варикоцеле можно диагностировать только с помощью допплерографии или УЗИ;
2. В вертикальном положении тела при напряжении мышц живота и промежности можно прощупать расширенные вены вокруг яичка, также наблюдается асимметрия из-за скопления сосудов в одной части мошонки. Могут возникать боли при физических нагрузках, сексе, ходьбе;
3. Можно прощупать вены, когда мужчина расслаблен и находится в положении лежа;
4. Расширенные вены видны невооруженным глазом. Размер яичка и его консистенция отличаются от показателей правого.

На третьей и четвертой стадиях болевые ощущения могут возникать внезапно, даже ночью. Они носят тянущий или распирающий характер, иногда и вовсе нестерпимы. При варикоцеле помимо пораженной части болеть может и вся паховая область.

Диагностика варикоцеле

Зачастую данное заболевание обнаруживают случайно – при обычном медосмотре. Для его точного диагностирования на первой стадии может потребоваться допплеровское сканирование, УЗИ или флебография. Когда степень развития варикоцеле становится второй и более, то достаточно простого осмотра, функциональных проб, пальпации, так как заболевание проявляется «визуально» – прекращение роста яичка в пубертатный период или асимметрия мошонки в зрелом возрасте.

Чтобы выявить бесплодие, необходима проба эякулянта, так как при варикоцеле сперматозоиды становится менее активными и их количество с прогрессированием болезни только уменьшается. Развитие заболевания может привести к их полному отсутствию с нарушением процесса созревания. Такие патологии наблюдаются у большей части мужчин с подобным недугом.

Лечение варикоцеле

Зависимо от возраста мужчины, степени развития варикоцеле яичек и проявившихся последствий, пациент и врач принимают решение относительно методов лечения. Так если заболевание обнаружили до наступления пубертатного периода, то специалисты советуют подождать  с его лечением, а в возрасте 14-15 лет, когда начинается гормональная перестройка, назначать оперативное вмешательство. Это является своевременной профилактикой мужского бесплодия.

В более зрелом возрасте показаниями к хирургическому решению проблемы являются:

• Эстетические несовершенства в области яичек;
• Переход варикоцеле в стадию, сопровождаемую болевыми ощущениями;
• Диагностированное бесплодие.

Сегодня для избавления от варикоцеле проводят одну из нижеперечисленных операций:

• Открытая или операция Иваниссевича. При таком вмешательстве производят разрез в подвздошной области, который составляет 5-7 см. Действия хирурга направлены на перевязывание вены яичка.
• Микрохирургическая реваскуляризация яичка или операция Мармара. В этом случае используется хирургический микроскоп для точной пересадки вены яичка в надчревную.
• Эндоскопическая или лапароскопическая операция. Хирургическое вмешательство проводят через переднюю брюшную стенку, на которой делается 3 прокола для введения инструментов. С помощью видеокамеры изображение выводится на экран, и хирург перевязывает вену яичка лапароскопическим доступом. Восстановление после такого вмешательства происходит быстрее, чем в двух предыдущих случаях.
• Рентген-эндоваскулярная операция. Суть стратегии: под рентгеновским контролем ввести в вену вещество, которое ее закупорит. Этот метод не особенно популярен.

Что касается медикаментозных методов лечения, то они показаны только в послеоперационный период и направлены на стимуляцию восстановления функций яичек. Как результат такого лечения наблюдается значительное улучшение показателей качества спермы, так как восстанавливается нормальный сперматогенез.

Консервативные методы терапии также имеют место быть, хотя их поддерживает малое количество врачей. К ним относят ограничение в физических нагрузках, исключение занятий верховой ездой, а также обязательное ношение суспензория. Последний представляет собой специальную фиксирующую повязку. В любом случае обязательно динамическое наблюдение, чтобы сразу диагностировать прогрессирование варикоцеле яичек и принять необходимые меры по предотвращению бесплодия.

Лечение варикоцеле народными средствами

Так как народные средства при многих заболеваниях оказываются весьма полезными и действенными, то и в данном случае можно применить несколько рецептов. С помощью отваров, компрессов и других методов необходимо улучшить состояние сосудов, устранить застои в венах и вернуть их в нормальное состояние. В этом помогут следующие процедуры и рецепты:

• Поднимитесь на носочках вверх на пару сантиметров (вспомните упражнение для уменьшения икр) и резко опуститесь вниз. Повторив это 10 раз, передохните несколько секунд и приступайте к следующему подходу. В день дважды делайте по 3 подхода;
• Различные упражнения из йоги весьма полезны при расширенных венах. Включайте в свой тренинг любые позы, которые задействуют поясничный отдел позвоночника. Также хороши быстрые энергичные танцы;
• Когда появляются боли при варикоцеле, многие практикуют массаж яичек. Лягте на спину и приподнимите таз, положив ягодицы на подушку (это обеспечит отток крови). Нужно массировать пораженный участок, рассчитывая силу давления, чтобы не было ни больно, ни бесполезно;
• Эффективный компресс изготавливают из полыни и сметаны. Обязательное условие – свежесть ингредиентов. Листья полыни после измельчения соединить с ложкой сметаны, смесь растереть по марле, которую приложить к пораженной области на 2 часа. Повторять процедуру пять дней, после чего сделать перерыв два-три дня;
• Лечебную ванну можно приготовить, используя отвар веток каштана, ивы, дуба. Полкилограмма веток необходимо залить горячей водой и проварить полчаса. После добавить в отвар сушеницу топяную, череду и ромашку (все по 200 г) и настаивать одну ночь. В отдельной посуде нужно распарить 3 кг ржаного хлеба. Тщательно все это процедите и вылейте в ванную – температура воды после добавления должна стать – 40⁰С. Принимать ванну нужно полчаса;
• Хороши различные настои. Три яблока (антоновка) залить литром кипятка в эмалированной посуде, завернуть теплым полотенцем и настаивать 3 часа. Настой процедить и пить каждое утро и вечер по 50 г. Из трав полезны для сосудов следующие: лимон, мелисса, ромашка, розмарин, тысячелистник, череда, чабрец. Еще актуально при варикоцеле принимать внутрь настои из коры дуба, плодов и цветов конского каштана, листьев и коры орешника, цветов белой акации.

Учитывая, что варикоцеле яичек при своей безвредности на первой стадии способно вызвать ряд нежелательных последствий со временем, лучше всего будет не забывать о профилактических мерах: правильном питании, ежедневной гимнастике и зарядке, отказе от вредных привычек. Для предотвращения застоя крови в малом тазу нужно заботиться о правильной работе кишечника и регулярной половой жизни.