Воспаление мужских придатков: что это, как проявляется и лечится

Воспаление придатков у мужчин – это заболевание, вызванное инфекцией, при котором воспалительный процесс развивается в специфических извитых полых органах, расположенных позади яичка и предназначенных для сохранения спермы. С одной стороны такие придатки сообщаются с яичком, с другой – с простатой, поэтому воспаление может распространяться и на эти органы (чаще все же страдает яичко). Заболеть могут как дети, так и мужчины старшей возрастной группы. Диагностикой и лечением патологии занимаются урологи.

Суть заболевания

Придатки – это полые органы, имеющие довольно жесткие стенки и уложенные по одному позади каждого из яичек. Общая длина каждого – около 6 метров, и для того, чтобы они смогли поместиться в небольшом пространстве, им понадобилось скручивание в виде спирали.

В придатках яичка содержится жидкость, богатая особыми питательными веществами, в которой происходит созревание сперматозоидов. Они попадают в эпидидимис (так называется придаток на медицинском языке) из яичка, проходят длинный путь по самому придатку, во время которого (это занимает несколько недель) и происходит их созревание. В завершающей части придатка, которая называется хвостом, сперматозоиды накапливаются. При эякуляции они выбрасываются в семявыносящий проток, где, смешиваясь с секретом простаты и семенных везикул, образуют полноценную семенную жидкость, способную к оплодотворению.

В придатке яичка также происходит уничтожение «длительно хранящихся» сперматозоидов. Кроме того, орган отвечает за антиоксидантную защиту мужских половых клеток.

Инфекция (чаще всего это бактерии) попадают в придатки яичка, вызывая в них воспалительный процесс – эпидидимит. У взрослых мужчин микроорганизмы в эпидидимис попадают в основном из мочеиспускательного (семенного) канала, у детей микроорганизмы заносятся с кровью из другого очага воспаления.

Причины заболевания

Основная причина эпидидимита – инфекционная. Бактериальная микрофлора, попадающая в придатки яичка условно делится на специфическую и неспецифическую.

К первой категории относятся:

• микобактерия туберкулеза;
• гонококк;
• бруцелла;
• бледная трепонема.

Неспецифические возбудители воспаления придатков следующие:

• стафилококки;
• хламидии;
• стрептококки;
• гемофильная палочка;
• кишечная палочка;
• уреаплазма;
• синегнойная палочка.

Также причинами развития воспаления придатков являются вирусы (возбудитель свинки, гриппа, инфекционного мононуклеоза и другие) и грибковая инфекция.

У молодых мужчин этиологическими факторами чаще всего становятся возбудители заболеваний, передающихся половым путем: гонококки, хламидии. В придатки яичка мужчин старше 40 лет чаще всего попадают кишечная палочка, энтерококки; кишечная флора также становится причиной развития эпидидимита у мужчин, практикующих анальный секс.

Пути проникновения инфекции:

1. Ретроградным путем – через мочеиспускательный канал: при занятиях сексом с инфицированной партнершей, при урологических манипуляциях (катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, бужировании уретры).
2. Через кровь: при таких заболеваниях, как грипп, бруцеллез, туберкулез, при ангине или пневмонии.

Патогенные микроорганизмы попадают к придаткам яичка только в том случае, если наблюдается снижение иммунной защиты организма – местной или общей. Это наблюдается при:

• переохлаждениях;
• травмах органов мошонки;
• анальном сексе;
• мастурбации;
• прерванных половых актах.

Вирусная инфекция

Другими причинами эпидидимита являются:

1. Химические факторы: это может быть химический раствор, который попал в уретру под давлением, а также моча (у нее другой уровень pH) при занятиях сексом с переполненным мочевым пузырем.
2. Некоторые лекарственные препараты. Чаще всего причиной эпидидимита является «Кордарон» — противоаритмический препарат.
3. Травма половых органов является частой причиной развития эпидидимита у детей.

Кто имеет повышенный риск заболеть эпидидимитом

Повышается риск заболеть воспалением придатков яичка при наличии у мужчины хотя бы одного из таких факторов:

• наличие заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) на данный момент или в анамнезе, секс с инфицированной партнершей;
• незащищенный половой акт;
• простатит;
• инфекция мочевыводящих путей;
• увеличение простаты: это ухудшает отток из мочевого пузыря, в котором всегда остается моча, она инфицируется, повышается риск ее попадания в семявыводящие пути;
• необходимость проведения манипуляций на мочевыводящих путях;
• аномалии строения мочевых или семявыводящих путей;
• гнойные заболевания полового члена или крайней плоти;
• системные заболевания у ребенка: саркоидоз, болезни Шенляйн-Геноха, Бехчета и другие;
• травмы яичка;
• операции по перевязыванию семенных канатиков;
• прием «Кордарона» в дозе более 200 мг (1 таблетка) ежедневно в течение длительного времени;
• аденома мочевого пузыря.

Как проявляется воспаление придатков

Острое неспецифическое заболевание начинается с появления таких симптомов:

• повышение температуры тела;
• вначале боль ощущается в гипогастрии или боковых отделах живота, только затем спускается в область мошонки;
• боль в области мошонки с одной стороны: она очень сильная, отдает в пах, уменьшается при приподнимании мошонки выше уровня лобка, немного уменьшается после дефекации;
• мошонка с одной стороны отечная, более горячая на ощупь, болезненная, плотная, имеет красноватый цвет;
• болезненность полового акта;
• боль в мошонке при мочеиспускании;
• прожилки крови в сперме;

О том, что заболевание развилось у ребенка до года, свидетельствуют:

• повышение температуры;
• покраснение и увеличение мошонки (или одной ее половины) в размерах;
• плач, подтягивание ножек к животу; симптомы беспокойства усиливаются при подмывании, смене подгузников, прикосновении к половым органам;
• рвота – не обязательный, но вполне возможный симптом.

При появлении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов, особенно если при этом страдает общее состояние, необходимо срочно обращаться к урологу.

Хронический эпидидимит обычно развивается, если не лечить или не долечить острый процесс. Он проявляется такими признаками:

• невыраженные боли в мошонке;
• увеличение в объеме одной половины мошонки, при этом она плотная, умеренно болезненная, но не красная, не отечная;
• температура нормальная или немного повышена.

Острые специфические воспаления придатка яичка отличаются тем, что симптомы, характерные для неспецифического процесса появляются на фоне или после стихания основных проявлений гонореи, бруцеллеза, сифилиса. Туберкулезный эпидидимит иногда протекает с формированием абсцесса мошонки, который вскрывается на ее поверхности несколькими свищевыми ходами.

Как ставится диагноз

Диагноз «Воспаление придатка яичка» устанавливается на основании:

• осмотра уролога;
• диафаноскопии – просвечивание органов мошонки пучком света;
• анализа мочи и спермы: общего и бактериологического;
• бактериологическое исследование мазка из уретры;
• УЗИ и допплерография органов мошонки;
• трансректального УЗИ, которое проводится через прямую кишку: так можно осмотреть не только придатки яичка, но и простату;
• в некоторых случаях необходима биопсия эпидидимиса.

Лечение болезни

При этом заболевании детям назначают постельный режим.

Основной вид терапии при эпидидимите, который не был вызван вирусами, – антибактериальная. Вначале назначаются антибиотики широкого спектра, затем, после получения результатов посева, производят их замену.

Для уменьшения боли назначают ношение суспензория (специальной повязки), назначаются обезболивающие препараты; в некоторых случаях производят новокаиновую блокаду семенного канатика.

При некрозе или образовании абсцесса приходится производить хирургическое вмешательство – удаление яичка с придатком. Операция проводится также при осложнении эпидидимита водянкой яичка.

Осложнения болезни

Острое воспаление придатков яичка может осложняться:

• воспалением яичка;
• абсцессом мошонки;
• баланопоститом;
• хронизацией процесса;
• атрофией яичка;
• бесплодием или снижением фертильности;
• сепсисом;
• гангреной Фурнье.

Профилактика патологии

Избежать развития эпидидимита можно, если:

1. проводить профилактику вирусных заболеваний (прививками против эпидемического паротита и гриппа, закаливанием);
2. соблюдением интимной гигиены;
3. отказ от незащищенного, особенно анального, полового акта;
4. своевременное лечение любого урологического заболевания.