Воспаление простаты у мужчин!!!

Консультация уролога: воспаление простаты

Воспаление простаты у мужчин – наиболее частая урологическая патология, наблюдаемая в репродуктивном возрасте. Острая фаза этого заболевания может длиться совсем небольшое количество времени, после чего процесс переходит в хроническую стадию, вылечить которую уже гораздо сложнее. Постановка диагноза не является сложной для любого уролога или андролога, гораздо более трудоемким процессом является поиск причины заболевания, без которого лечение не станет полноценным.

Суть заболевания

Предстательная железа имеется только у мужчин. Это непарный орган, локализованный под мочевым пузырем, охватывающий со всех сторон и шейку мочевого пузыря, и начальную часть мочеиспускательного канала. Простата – это не одна сплошная железа, а сгруппированные в пяти дольках 30-50 мелких железок, управляемые мужскими половыми гормонами. Каждая мелкая железа имеет свой проток, по которому выводится ее секрет; протоки сливаются между собой. В выводящих протоках разного диаметра встречаются расширения, в которых секрет железы скапливается и может застаиваться, являясь замечательной питательной средой для бактерий.

К простате не подходят крупные артерии – железа снабжается их 8-10 мелких артерий. Это означает, что скорость кровообращения в органе низкая, и в нем часто развиваются застойные явления.

Функции железы:

выработка специального питательного секрета (его называют простатическим соком), который, смешиваясь с идущей от яичек семенной жидкости, обеспечивает транспортировку сперматозоидов, увеличивая жизнеспособность и подвижность мужских клеток;
во время развития эрекции мышечная часть органа сокращается, пережимая мочевыводящие пути, тем самым перекрывая путь моче во время полового акта.

При воспалении железистые клетки вырабатывают больше воспалительного секрета, он имеет другие химические свойства, вследствие чего происходит отек пространства между клетками. Такой отек ткани способствует не только увеличению всего органа, но также и блокирует отток от выводных протоков желез. Если на этом этапе железе не оказать помощь, простатит переходит в фолликулярную стадию.

Фолликулярный простатит характеризуется поражением уже не отдельных железок, а одной или нескольких железистых долей железы. Секрет железок инфицируется, становится гнойным. Он выделяется в уретру или образует гнойные скопления в железе, которые разрушают нормальную ткань, что приводит также к застою в органе крови и лимфы. Простата увеличивается.

Следующий этап – диффузный гнойный характер воспаления простаты. Может развиваться абсцесс простаты, который может самостоятельно вскрываться в мочевой пузырь, прямую кишку или свободную брюшную полость; в воспаление может вовлекаться жировая клетчатка, расположенная возле органа. Эта стадия может отсутствовать при значительно сниженном иммунитете или уже начатом, но не доведенном до конца лечении, тогда простатит переходит в хроническую стадию.

Причины и виды простатита

Воспаление предстательной железы может быть:

Острым. Это неотложное состояние, вызванное микроорганизмами.
Хроническим, вызванном бактериями.
Хроническим простатитом или синдромом хронической тазовой боли, которые могут протекать как с признаками воспаления, так и без них.
Хроническим бессимптомным.

Микроорганизмы, вызывающие острый и хронический простатит, следующие:

кишечная палочка;
клебсиелла;
синегнойная палочка;
протей;
гонококк;
энтерококк;
стафилококк;
микобактерия туберкулеза;
грибы;
бактерии – внутриклеточные паразиты (хламидии, мико- и уреаплазмы);
паразиты (трихомонада);
некоторые вирусы (простого герпеса, цитомегаловирус).

Проникнуть к простате микробы могут такими путями:

из мочеиспускательного канала через выводные протоки простаты – при уретритах, циститах, вызванными различными микроорганизмами;
с током лимфы – при воспалениях соседних органов;
с кровью – из любого органа, в котором имеется участок бактериального воспаления (миндалин – при гнойной ангине, легких – при пневмонии, кожи – при фурункулезе или карбункулах).

Развитию острого воспаления простаты способствуют 2 фактора:

Застой в венах малого таза, который развился вследствие:
- воспаления клетчатки, окружающей прямую кишку;
- геморроя;
- ожирения;
- малоподвижного образа жизни.
Сопутствующих заболеваний: алкоголизма, сахарного диабета, СПИДа.

Факторы риска развития перехода острого простатита в хроническую форму:

имеющиеся вредные привычки;
стрессы;
запоры;
половое воздержание или резкая сексуальная нагрузка;
иммунодефицит;
переохлаждение;
наличие в организме очагов хронической инфекции.

Хронический небактериальный простатит развивается вследствие:

Подъема тяжестей при полном мочевом пузыре, когда происходит заброс мочи в простату и химическое ее повреждение.
Хроническая травма железы при занятии велосипедным спортом и верховой ездой.
Реактивное воспаление простаты, возникшее после развития интерстициального цистита.
Мочеиспускание при напряжении мышц тазового дна, из-за чего повышается давление в предстательной железе.
Особенности анатомического строения органов мочеполового тракта.

Симптомы заболевания

Острое воспаление простаты проявляется такими признаками:

повышение температуры до высоких цифр;
озноб;
головная боль;
слабость;
боль в суставах;
боль от предстательной железы может ощущаться в промежности, внизу живота, в мошонке, прямой кишке, тазу, паховой области;
нарушается мочеиспускание: оно становится болезненным или протекать с резью и жжением в канале, ночным;
могут быть запоры;
из мочеиспускательного канала вне акта мочеиспускания могут наблюдаться белесоватые слизистые или гнойные выделения;
может быть кровь в сперме.

Хронический простатит любого – бактериального или немикробного – происхождения имеют следующие проявления:

Нарушение мочеиспускания, которое может проявляться одним из таких симптомов:

затруднение при начале мочеиспускания;
прерывистое;
слабый поток мочи;
ночное мочеиспускание;
подтекание мочи;
при первых же позывах к мочеиспусканию невозможно ее удержать;
болезненные позывы к мочеиспусканию.

Неинтенсивная боль, которая может иметь следующие виды локализации:

внизу живота;
над лобком;
в области головки члена;
в паху;
между мошонкой и задним проходом;
в бедрах.

Боль, развивающаяся после или во время самого семяизвержения.

Сексуальные расстройства:

ухудшение эрекции;
укорочение полового акта;
неудовлетворение половым актом при произошедшей эякуляции.

Изменения со стороны нервной системы: раздражительность, вспыльчивость, агрессивность.

Осложнения болезни

В результате острого простатита могут развиваться воспаления соседних органов (семенных пузырьков, семенного бугорка, мочеиспускательного канала), абсцесс простаты, кисты этой железы, которые могут инфицироваться, формируя абсцесс.

В результате частых обострений хронического простатита могут развиться склероз органа, а также камни в протоках железы.

Бесплодие может стать осложнением как острого, так и хронического процесса. Причины бесплодия в том, что при нарушении секреции простатического сока страдает подвижность сперматозоидов, они даже могут быть полностью обездвижены. Воспалительный процесс в простате действует и на выработку половых клеток в яичке, а существуя в организме мужчины длительно, вовлекает в процесс семявыводящие пути, нарушая их проходимость. Отсюда следует, что воспаление предстательной железы вызывает все виды мужского бесплодия.

Диагностика болезни

Диагноз ставится с учетом данных таких исследований:

пальцевое исследование простаты через прямую кишку (массаж органа при подозрении на острый процесс категорически воспрещен);
осмотр органа с помощью ультразвукового датчика, вводимого (если нет противопоказаний) в прямую кишку;
мониторинг ритма мочеиспусканий в течение суток;
лабораторное (клиническое и бактериологическое) исследование простатического сока;
трехстаканная проба мочи совместно с анализом простатического сока;
общий анализ крови;
определение концентрации ПСА в крови;
при бессимптомном хроническом простатите показана биопсия простаты;
компьютерная томография органов таза.

Лечение

При остром и хроническом бактериальном процессе терапия начинается с назначения антибиотиков. Начинают лечение с комбинации двух препаратов широкого спектра, которые обычно вводятся внутримышечно или внутривенно. Далее в зависимости от результатов бактериологического исследования простатического секрета терапию меняют.
При вирусном простатите вводятся противовирусная терапия. Если вызвал воспаление вирус герпеса, применяется лечение «Ацикловиром».
Противовоспалительные препараты: «Нурофен», «Парацетамол», «Нимесулид».
При выраженной интоксикации внутривенно вводятся солевые растворы и глюкоза 5%, одновременно вводятся мочегонные препараты («Фуросемид», «Трифас»).
Для уменьшения отечности железы назначаются блокаторы тех рецепторов простаты, которые чувствительны к мужским половым гормонам: «Ципростерона ацетат» и аналоги.
Для облегчения акта мочеиспускания применяются препараты, блокирующие альфа-рецепторы мочевыводящих путей: «Празозин», «Доксазозин».
Показано назначение слабительных препаратов для профилактики дополнительного сдавливания простаты заполненной прямой кишки.
Обязательно назначение препаратов, расслабляющих мышцы тазового дна: «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд».
При хроническом воспалительном простатите дополнительно назначается «Финастерид» — препарат, замедляющий увеличение простаты.

При стихании воспалительных явлений показано физиотерапевическое лечение:

электрофорез;
магнитотерапия;
импульсные токи;
лазеротерапия,

которые оптимально подводятся к простате через уретру или прямую кишку.

При хроническом простатите при полном мочевом пузыре проводится массаж железы через прямую кишку.

В стадии ремиссии или по окончании острого процесса человеку назначается медикаментозное лечение, направленное на укрепление иммунитета («Тималин», «Левамизол»), а также поливитаминные препараты.

При абсцедировании, образовании свищей, кистообразовании показано хирургическое лечение.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие простатита, нужно:

вести здоровый образ жизни;
избегать переохлаждения;
соблюдать гигиену и нормальную частоту половой жизни;
вовремя лечить хронические болезни.