Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Альгодисменорея – что это?

Альгодисменорея - что это такое

Ухудшение самочувствия и боли в нижней части живота в течение менструального цикла либо за несколько дней до его начала – состояние, знакомое многим девушкам и женщинами.

Циклические процессы, происходящие в женском организме, достаточно часто провоцируют бессонницу, повышенную раздражительность и прочие неприятные симптомы. Данный материал будет посвящен такой проблеме, как альгодисменорея (причины ее проявления и советы по ее устранению).

Что такое альгодисменорея у женщин

Альгодисменореей называется болезненная менструация, имеющая регулярный характер и сопровождающаяся нарушениями в обменных, гормональных, неврологических и психоэмоциональных процессах.

Менструальные боли занимают ведущую позицию в списке наиболее популярных жалоб женщин, обратившихся за врачебной помощью. Однако их наличие не обязательно может быть спровоцировано проблемами гинекологического рода.

Подростковая альгодисменорея имеет функциональный характер. Как правило, при обследовании девушек, страдающих от менструальных болей, органические изменения в гениталиях не наблюдаются. Если альгодисменорея возникла во время менарха (первых менструаций) либо в течение 1,5 лет после этого – она классифицируется как первичная.

Причиной появления первичной альгодисменореи является проблемы эндокринного, нейропсихогенного либо конституционального характера. Также ее развитие возможно ввиду наличия пороков развития гениталий, но такое встречается существенно реже.

Вторичная альгодисменорея появляется после ряда нормальных менструаций. Она указывает на наличие органической патологии половых органов и сопровождается симптомами вызвавшего ее болезненного отклонения.

Соответственно, альгодисменорея может определяться как самостоятельный диагноз исключительно при первичном происхождении. Вторичная альгодисменорея определяется как один из возникших симптомов ключевого недуга, коим могут быть такие гинекологические заболевания, как эндомиометрит, полип, миома и др.

Ключевым симптомом альгодисменореи является разность меструальных болей в их интенсивности и длительности. Болезненные ощущения при менструации далеко не всегда означают наличие данного заболевания.

Также альгодисменорею ярко характеризует постоянное наличие болевого синдрома (т.е. ежемесячные менструальные, возможно нарастающие, боли на протяжении нескольких лет).

В список других симптомов данной болезни входят:

  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Проблемы в работе кишечника;
  • Психоэмоциональные расстройства.

Причины альгодисменореи

Первичная альгодисменорея может начать развиваться ввиду большого множества причин. Специалисты разделяют их на 4 группы:

  • Механические;
  • Эндокринные;
  • Нейропсихогенные;
  • Конституциональные.

Список механических причин выглядит следующим образом:

  • Отклонения при развитии матки;
  • Неправильное размещение матки (гиперантефлексия);
  • Врожденное отсутствие или приобретенное заращение естественных отверстий и каналов в шейке матки (атрезия);
  • Прочие патологии, мешающие правильному оттоку менструальной крови.

Эндокринная причина альгодисменореи существует всего одна – гиперактивный синтез и замедление процесса распада простагландинов (липидных физиологически активных веществ, повышающих сократимость мышц матки, а также провоцирующих спазм артериол, которые, в свою очередь, делают нервные волокна стенки матки существенно чувствительнее к боли и ухудшают кровоснабжение миометрия).

Боли вызывают следующие факторы:

  • Продолжительный спазм сосудов;
  • Усиленные маточные сокращения;
  • Повышенная болевая чувствительность.

К нейропсихогенным причинам врачи относят:

  • Скрытое неприятие собственной женской сущности;
  • Отрицание сексуальной части своей жизни, а также отрицание себя, как матери и как женщины в целом.

Список конституциональных причин, как и эндокринных, состоит лишь из одного наименования. В данном случае это инфантилизм. Наступление маточной гипоплазии и недоразвитость миометрия приводит к снижению способности данного органа к растяжению на время менструального цикла. В связи с этим происходит рост давления на стенки матки, из-за чего появляются болевые ощущения и раздражение ее нервных волокон.

Вторичная альгодисменорея появляется вследствие поражения половых органов (имеющих как воспалительный, так и невоспалительный характер), хирургических вмешательств, спаечной болезни малого таза, а также трудных родов и неаккуратного выскабливания, нанесшего урон шейке матки.

В большинстве случаев вторичная альгодисменорея активно развивается при наличии таких болезней как аденомиоз и внешний эндометриоз. Наличие менструальных болей при протекании вышеуказанных болезней объясняется десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

Процесс отделения клеток раздражает множество нервных волокон всех органов и тканей, включающих в свой состав гетеротопические клетки эндометрия. А это, в свою очередь, способствует резкому росту уровня простагландинов.

Выброс данных веществ (простагландинов) способствует возникновению сильных спазмов и общей слабости. Большинство страдающих вторичной альгодисменореей также имеют такой недуг, как подслизистая миома матки, блокирующая вывод менструальной крови.

По этой причине возникает следующий пагубный процесс. Это повышает интенсивность сокращений матки. Из-за этого давление в ее стенке существенно повышается. Вследствие этого происходит повышение раздражительности нервных волокон. Одновременно с этим происходит выброс простагландинов и, как результат данного процесса, появляются болевые ощущения.

Также альгодисменорея часто возникает по причине наличия воспалений. Это обусловливается тем, что воспаление способствует образованию спаек, влекущих, в свою очередь, нарушение размещения матки и возникновение механических преград правильному оттоку менструальной крови.

Воспаление протекает с такими проблемами, как отек тканей и сдавливание нервных волокон. Кроме того, оно способно вызвать болевые ощущение, которые будут усилены сокращениями матки.

Иногда альгодисменорея может возникнуть по причине установки внутриматочной спирали (она также способна стимулировать выработку простагландинов). Также бывают случаи, при которых альгодисменорея появляется по причине родов, прошедших с осложнениями, либо неаккуратного выскабливания при аборте.

В данном случае альгодисменорея возникает по одной из двух причин: разрыва заднего листка широкой связки матки или варикозного расширения вен в районе малого таза. В некоторых случаях при протекании вторичной альгодисменореи наблюдается такое явление, как отделение «слепка матки».

Данным термином называется функциональный слой эндометрия, который не расплавился в полости матки, а просто вышел из нее цельной пленкой. Выделение происходит очень болезненно (боли имеют схваткообразный характер).

Симптомы альгодисменореи

Образ наиболее подверженной первичной альгодисменореи девушки состоит из следующих особенностей:

  • Чувствительность;
  • Эмоциональная нестабильность;
  • Астеническое телосложение;
  • Склонность к недостатку веса.

Вторичная альгодисменорея чаще встречается у женщин, чей возраст превышает 30 лет.

В истории болезни пациентки, страдающей данным недугом, как правило, присутствуют:

  • Хирургическое прерывание беременности;
  • Роды;
  • Внутриматочная спираль;
  • Оперативное вмешательство в области расположения органов малого таза;
  • Бесплодие;
  • Воспалительные заболевания, а именно: эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит;
  • Невоспалительные заболевания, а именно: аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников;
  • Различные заболевания половых органов.

Чаще всего больные жалуются на недомогание и болевые ощущения либо непосредственно в ходе менструации, или в течение нескольких часов перед ее началом.

Боль чаще всего имеет схваткообразный вид, также может быть тянущей, ноющей или распирающей (но такое встречается гораздо реже). Диапазон интенсивности болевых ощущений весьма широкий: от умеренных болей, не снижающих трудоспособности и легко снимаемых спазмолитиками, до повышенных, требующих неотложной квалифицированной помощи.

Вторая жалоба, недомогание, представляет собой расстройства вегетативно-сосудистого, обменного и психоэмоционального характера.

Также могут присутствовать такие симптомы, как длительное снижение настроения, постоянная сонливость, нарушение аппетита, извращенные перемены вкуса и появление непереносимости запахов.

В число вегетативно-сосудистых нарушений относятся:

  • Икота;
  • Головокружение;
  • Отрыжка;
  • Тошнота и рвота;
  • Сухость во рту;
  • Вздутие и диарея;
  • Жар, озноб и повышенная температура (37.1 – 38 градусов Цельсия на протяжении долгого отрезка времени);
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Головная боль;
  • Предобморочное состояние и обморок;
  • Боли и некомфортные ощущения в районе сердца;
  • Аритмия;
  • Экстрсистолия;
  • Онемение и похолодание конечностей.

Список симптомов нарушения обмена при альгодисменорее следующий:

  • Кожный зуд;
  • Повышение объема выделяемой мочи;
  • Общая слабость организма;
  • Летучие боли в суставах.

Альгодисменорея на фоне заболевания половых органов может быть усложнена либо видоизменена ввиду наложения симптомов главного заболевания.

Также данная болезнь разделяется на две подгруппы согласно особенностям ее протекания. По данному критерию альгодисменорея делится на компенсированную и декомпенсированную.

Разница между ними заключается в том, что компенсированная форма имеет стабильную симптоматику на протяжении длительного периода времени (исчисляемого годами или даже десятками лет), в то время как при декомпенсированной форме боль и нарушение общего состояния стабильно нарастают.

Диагностика альгодисменореи

Определение заболевания и выставления диагноза происходит на основании трех факторов:

  • Жалоб пациентки;
  • Ее истории болезни;
  • Исследований.

По итогам опроса врач обязан выяснить следующие факты:

  • Возраст, в котором начались менструальные циклы;
  • Длительность каждого цикла;
  • Обильность менструации;
  • Наличие нарушений цикла. Если ответ положительный, то дополнительно устанавливается их частота.

После этого врач проводит комплекс процедур, состоящий из гинекологического осмотра, а также взятия мазков из цервикального канала, влагалища и уретры.

Далее пациентку направляют на комплексное обследование. Оно состоит из:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Общего анализа мочи и крови;
  • Анализа на наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • Исследования уровня гормонов;
  • При необходимости уточнить сведения, полученные в результате УЗИ, могут быть применены КТ и МРТ органов малого таза.

Если альгодисменорея была вызвана полипизмом и эндометрозом, пациентка направляется на проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания. В некоторых случаях может быть назначена лапароскопия. Если возникает соответствующая необходимость – пациентка может быть направлена к различным специлистам.

Лечение альгодисменореи

Лечение данного заболевания проводится в условиях амбулатория (то есть, на дому). Классический метод терапии заключается в сочетании фармако- и физиотерапии. Если же обнаруживается болезнь гинекологического рода – тактика меняется на ту, которая наилучшим образом подходит под основную патологию.

Пациенткам назначается лечение нестероидными антивоспалительными средствами, направленными на подавление синтеза простагландинсинтетазы. Начинать прием данных препаратов следует за 2-4 суток до начала менструального цикла, а прекращать, соответственно, через тот же срок, но уже после того, как цикл будет начат.

Также при данной болезни назначаются препараты, содержащие анальгетики и спазмолитики. Если болезнь протекает с болевым симптомом повышенной интенсивности, ввод медикаментов осуществляется внутривенно или внутримышечно. Длительность приема лекарств занимает 3-4 цикла. Иногда в сочетании с ними применяются антигистаминные и успокоительные препараты.

Если анальгетики и спазмолитики не оказывают должного эффекта, врачи меняют их на оральные контрацептивы.

Также пациентка может быть отправлена на фонофорез либо электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином либо новокаином. На данную процедуру она будет отправлена либо накануне менструации либо во второй ее фазе.

Страдающим от данного заболевания назначаются следующие процедуры:

  • Коротковолновая диатермия;
  • Диадинамические токи;
  • Ультразвук.

Иногда применяется рефлексотерапия.

Также пациентке оказывается психологическая поддержка (вплоть до лечения у психолога или психотерапевта, если возникнут нарушения пмихоэмоционального характера).

Больным алгодисменореей врачи настоятельно советуют отказаться от вредных привычек, исключить крепкие кофеиносодержащие напитки, привести режим дня в норму, избегать стрессов, нормализовать вес и поддерживать умеренную физическую активность.

×