Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Абляция эндометрия.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия: возможна ли беременность

В последнее время среди заболеваний женской половой сферы все чаще диагностируются полипозы и патологические процессы в эндометрии гиперпластического характера. Число пациенток с нарушениями менструального цикла так же растет. Причиной тому являются гормональные сбои, частые инфекции, нарушения в процессах свертывания крови. Все это негативным образом сказывается на детородной функции: женщина лишается возможности зачать и выносить здорового малыша. Диагностическое выскабливание и последующее лечение гормональными препаратами в ряде случаев не дают должного терапевтического эффекта. Кровотечения не прекращаются и заметно ухудшают качество жизни. В этом случае абляция эндометрия является процедурой, которая помогает избавиться женщине от постоянных обильных маточных кровотечений.

Описание

Абляция эндометрия относится к группе малоинвазивных процедур. При ее проведении внутренний слизистый слой матки подвергается деструкции (разрушению).  При эндометриозе, а так же при наличии миом небольших размеров, абляция помогает сохранить важный для женщины орган — матку, так как является альтернативой более радикального метода: гистерэктомии.

Слизистая оболочка с большим количеством кровеносных сосудов, выстилающая матку изнутри, получила названия эндометрий. Данный слой циклически изменяется под действием гормонов, уровень которых различается в каждую фазу менструального цикла. Предменструальная фаза характеризуется повышенным уровнем эстрогена и утолщением эндометрия. В этот период он обильно кровоснабжается. При наступлении овуляции толщина слизистой матки достигает максимальных значений — 12мм. По окончании овуляции матка уже готова к внедрению в ее стенку оплодотворенной яйцеклетки. Для этого железистые клетки эндометрия активно выделяют секрет, в крови повышается прогестерон и эстроген. И если зачатия не произошло, гормональный фон стабилизируется, в эндометрии происходят некротические изменения, что приводит к отторжению слизистой. У женщины начинается менструальное кровотечение.

Если менструальные кровотечения носят ациклический характер, или являются обильными и продолжительными, показана абляция эндометрия.

В каких случаях проводится абляция эндометрия

В каких случаях проводится абляция эндометрия

В каких случаях проводится абляция эндометрия

Манипуляция выполняется при наличии следующих показаний:

  • пролиферативные процессы в эндометрии в случае наличия противопоказаний к гормонотерапии (после наступления менопаузы);
  • гиперплстические изменения слизистого слоя матки (в период пре — и постменопаузы);
  • безрезультативная терапия часто повторяющихся, обильных длительных кровотечений у женщин после 35лет.

Причины маточных кровотечений могут быть разные. Среди основных выделяют:

  • расстройство гормонального статуса;
  • сбои в системе свертываемости крови;
  • доброкачественные маточные образования и раковые опухоли;
  • женские инфекционные патологии;
  • состояние беременности.

В случаях, когда причину кровотечения установить не удается, абляция эндометрия предлагается пациентке как один из способов лечения. 

Важно!!! Если врач назначает женщине данную процедуру, он обязан поставить пациентку в известность обо всех возможных негативных последствиях. И в первую очередь сказать о том, что способность к деторождению после абляции сводится к минимуму. 

Поэтому, процедура выполняется женщинам, в планах на будущее у которых отсутствует желание рожать детей. Чаще всего это пациентки предменопаузального возраста.

Если женщине показано удаление матки, а она отказывается от операции (или на проведение хирургического вмешательства имеются противопоказания), пациентке предлагается абляция эндометрия. При этом максимальные размеры матки должны быть не более 12 нед. беременности.

Абляция противопоказана при обильных кровотечениях, причиной которых является злокачественное новообразование.

Как правильно подготовиться к процедуре

Как правильно подготовиться к процедуре

Как правильно подготовиться к процедуре

Чтобы исключить наличие противопоказаний к проведению абляции эндометрия, перед процедурой женщина проходит обследование, которое включает:

  • исследование мазков из влагалища;
  • определение уровня гормонов в крови;
  • исследование ультразвуком органов малого таза;
  • кольпоскопию, биопсию эндометрия;
  • консультацию эндокринолога (с целью определения состояния и функциональной активности щитовидной железы);
  • рентгенографию (с целью осмотра в черепе области, где расположено турецкое седло).

За неделю до вмешательства необходимо отказаться от сигарет, прекратить прием медикаментозных препаратов (противовоспалительных, препятствующих свертыванию крови). Пациентка так же должна сообщить врачу, если у нее есть какие-либо аллергии.

Накануне процедуры разрешается легкий ужин. Непосредственно в день проведения — ни пить, ни есть нельзя.

Как проводится абляция эндометрия

В зависимости от возраста пациентки, ее желания, выбранной методики, врач подбирает оптимальный вид анестезии.

  1. Общая анестезия — анестетик вводится внутривенно, пациентка спит, при этом боль полностью блокируется.
  2. Местное обезболивание — пациентка пребывает в сознании. Боль блокируется на небольшом участке тела.
  3. Региональная анестезия — обезболивается более крупная область, чем при местной анестезии. Сознание пациентки сохраняется.

Наркоз может быть внутривенным, или же анестезирующий препарат водится в эпидуральное пространство. После этого, при помощи специального зонда, который направляется через влагалище и размещается внутри матки, врач производит осмотр стенок органа и устьев маточных труб. Далее непосредственно удаляется слизистый слой.

Абляция эндометрия может проводиться несколькими способами с использованием:

  • радиочастотной энергии;
  • лазерного излучения;
  • низких температур (криодеструкция);
  • микроволновой насадки;
  • горячей жидкости (термоабляция);
  • электрического тока (электрохирургическая методика).

Чаще всего прибегают к гистероскопической абляции, когда для удаления эндометрия используют электрод.

Продолжительность процедуры — 20-45минут (в некоторых случаях дольше). Проводится она в амбулаторных условиях. Уже через 2 часа женщина может идти домой.

Осложнения

Осложнения

Осложнения

В редких случаях, абляция эндометрия может привести к неприятным последствиям, таким как:

  • непрекращающиеся кровотечения;
  • инфекционные воспаления;
  • термические травмы половых органов;
  • прободение матки и повреждения соседних органов;
  • аллергические проявления на анестезирующий препарат.

После процедуры: чего не стоит бояться?

По возвращении домой после проведения абляции в течение определенного периода женщину могут беспокоить:

  • обильные влагалищные выделения (2-4 дня);
  • мажущие или водянистые выделения (10-15 дней).

Чтобы избежать в этот период возможного инфицирования, женщина должна тщательным образом соблюдать все гигиенические нормы, и содержать в чистоте наружные половые органы. Кроме того, стоит узнать у своего лечащего врача, через какой промежуток времени после вмешательства  можно начать пользоваться тампонами, принимать ванну, посещать бассейн, вернуться к полноценной половой жизни и возобновить физическую активность.

Женщина, которой была выполнена абляция эндометрия, должна знать, что данная процедура на 100% не защищает от возможности наступления беременности. Поэтому для предотвращения зачатия необходимо в дальнейшем прибегать к помощи контрацептивов.

После процедуры: что должно насторожить?

Помощь врача понадобиться в том случае, если после абляции эндометрия наблюдается нехарактерная симптоматика:

  • сильные кровотечения, сопровождающиеся приступообразными болевыми ощущениями в тазовой области и нижней части живота;
  • боли при половом контакте;
  • поясничные боли;
  • болезненные акты мочеиспускания и дефекации;
  • кашель, трудности и болевые ощущения при дыхании;
  • головокружение и слабость;
  • боли в ноге;
  • гипертермия;
  • озноб;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • длительное (более 3-х месяцев) отсутствие менструальных кровотечений.

×