Внутренний эндометриоз — проблема женщин детородного возраста

Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз матки) — это гинекологическая патология, при которой эндометрий (ткань, выстилающая матку изнутри) прорастает в мышечный слой матки (миометрий). Заболевание диагностируется у женщин 25-40 лет. На начальной стадии развития генитальный эндометриоз склонен протекать бессимптомно. А при отсутствии качественного лечения болезнь может приводить к таким осложнениям, как бесплодие, кисты яичников, менструальные кровотечения и нарушения цикла.

Причины развития внутреннего эндометриоза
Точные причины, по которым развивается аденомиоз матки, не установлены. Это заболевание является полиэтиологическим, оно может возникать вследствие множества предрасполагающих факторов:

• гормональных изменений;
• генетических аномалий;
• нарушений менструального цикла;
• травмирующих действий: диагностических выскабливаний, абортов, операций.

Болезнь часто сочетается с другими формами эндометриоза, опухолями и кистами яичников, миоматозными узлами матки, эндокринологическими отклонениями. Заболевание требует проведения тщательной диагностики, так как для аденомиоза матки характерны симптомы, которые наблюдаются и при других гинекологических нарушениях.

Диагностические процедуры при аденомиозе

Внутренний эндометриоз можно заподозрить еще на гинекологическом осмотре, особенно если он проводится накануне очередной менструации. Среди дополнительных методов диагностики можно выделить следующие:

• лапароскопия: позволяет с высокой точностью визуализировать внутреннюю часть матки и проводить забор патологического материала для проведения гистологического исследования и выбора тактики лечения;
• ультразвуковая гистеросальпингоскопия: в полость матки вводится контрастный препарат, после чего исследуется полость матки под контролем УЗИ-оборудования;
• УЗИ органов малого таза;
• лабораторная диагностика, исследование крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, РЭА).

Симптомы при аденомиозе

Для аденомиоза матки характерен целый комплекс патологических симптомов.

• Хроническая тазовая боль. Болевой симптом при аденомиозе матки может иметь разную степень интенсивности. Как правило, боль усиливается перед циклическими изменениями в эндометрии, после половых контактов, во время опорожнения кишечника. Некоторые женщины с аденомиозом не испытывают никаких жалоб и болезнь диагностируется у них совершенно случайно, например, на фоне диагностики бесплодия.
• Сбои в менструальном цикле. Нарушения менструальной функции встречаются у большинства женщин с аденомиозом. Заболевание проявляется возникновением незначительных выделений коричневого цвета в промежутках между менструациями. Появляются сбои в продолжительности менструального цикла и интенсивности выделений. У 50% пациенток с аденомиозом наблюдается дисменорея — болезненные и часто обильные менструации.
• Невозможность зачатия. Аденомиоз провоцирует появление патологических изменений во всей репродуктивной системе женщины. Хронический воспалительный процесс часто приводит к развитию спаек в малом тазу. Все это препятствует наступлению беременности. У многих женщин внутренний эндометриоз протекает без каких-либо признаков, но именно из-за отсутствия беременности они обращаются за медицинской помощью и у них выявляется аденомиоз уже II или III степени.
• Упадок сил, признаки анемии. Аденомиоз протекает с усиленными менструальными кровотечениями, на фоне которых часто развивается анемия. Женщины жалуются на снижение способности вести активный образ жизни, работать, полноценно отдыхать и заниматься привычными делами.
• Снижение полового влечения. Гормональные нарушения, наблюдающиеся при аденомиозе, и болезненность половых актов приводят к ослаблению либидо, равнодушию, раздражительности и неуживчивости. У некоторых женщин эти симптомы отсутствуют или выражены слабо.
• Увеличение размера матки. При врастании эндометрия в миометрий матка женщины может приобретать шаровидную форму и достигать размеров, соответствующих нескольким месяцам беременности.

Принципы терапевтического лечения эндометриоза внутреннего слоя матки

Тактика лечения при аденомиозе матки подбирается индивидуально, в зависимости от возраста женщины, степени прорастания очагов эндометриоза, симптомов и желания пациентки в дальнейшем иметь детей.В начальной стадии развития заболевания, когда еще симптомы патологии не столь выражены, лечение преимущественно консервативное.

Применяются гормональные препараты (гестагены) продолжительными курсами. Во время курса гормонотерапии проводится контроль за эффективностью используемых методик лечения. Назначаются агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Эти средства способствуют подавлению овуляции и выработке эстрогенов, что позволяет остановить патологическое прорастание очагов эндометриоза в мышечный слой матки. Очень важно обеспечить женщину качественным уходом. Ей противопоказаны стрессы, переутомление. Для уменьшения болевого приступа применяются спазмолитики.

Используются релаксирующие методики и препараты, иммуностимуляторы, охотно используется поддерживающее лечение аденомиоза физиотерапевтическими процедурами. Для предотвращения анемии проводится коррекция менструальных кровотечений.

Оперативное лечение аденомиоза
Уровень развития современной медицины позволяет проводить операции по удалению очагов эндометриоза и рассечению спаек максимально безопасным способом, с применением органосохраняющих лапароскопических вмешательств. Активно используются лазерные методики оперативного лечения.

Малоинвазивная резекция патологических тканей позволяет сохранить в полной мере репродуктивные функции женщины и подарить ей надежду на возможное материнство в дальнейшем.
При выраженном воспалительном процессе и интенсивным прорастанием внутреннего слоя матки в мышечные ткани показано проведение кардинального хирургического лечения — тотальной резекции пораженного органа и рядом расположенных тканей. Чем раньше будет начато лечение эндометриоза, тем выше шансы женщины на полное выздоровление и избавление от болезни с использованием малоинвазивных хирургических вмешательств.