Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Аномалии развития матки — классификация!

Врач выявляет аномалии в развитии матки

Матка – центральный орган женской половой системы, ради готовности которого к беременности, происходят все фазы репродуктивного цикла. Поэтому ее патологические изменения являются одним из самых стойких препятствий на пути к возможности наступления и вынашивания беременности, как естественным, так и путем экстракорпорального оплодотворения. О таком виде заболеваний, как аномалии развития матки, пойдет речь в данной статье.

Общая классификация аномалий матки

Под аномалиями развития матки понимают врожденное недоразвитие, нарушения ее нормальной структуры, или полное отсутствие, как органа. Основные типы таких патологических состояний приведены в таблице.

Тип маточных аномалий Разновидности
Гипоплазия и агенезия (полная и сегментарная) ·        Влагалищная;·        Шеечная;

·        Трубная;

·        Дна и тела матки;

·        Тотальная и комбинированная;

Однорогая матка ·        По типу рудиментарной;·        В виде дополнительной полости, имеющей или не имеющей сообщение с маточной полостью;

·        С наличием рога бесполосной структуры;

·        Истинно однорогий тип матки без дополнительных рудиментов;

Двойная матка Истинное удвоение
Двурогий тип матки ·        Полное разграничение каждого рога до шеечно-маточного зева;·        Частичное разграничение маточных рогов с наличием общей части над маточным зевом;
Маточная перегородка ·        Неполная (частичная);·        Полная (тотальная);
Патологические изменения маточной полости Узкая и седловидная матка;

 

Важно помнить! Каждая из аномалий матки в разной степени способна стать причиной женского бесплодия. Некоторые из них могут быть корригированы или полностью устранены. Другая часть становятся приговором,лишающим женщину возможности естественного деторождения пожизненно!

Гипоплазия и агенезия матки

Под агенезией понимают полное отсутствие матки или ее структур. Термин гипоплазия обозначает их недоразвитие. Как агенезия, так и гипоплазия могут носить сегментарный и тотальный характер. Это значит, что при тотальном варианте аплазии полностью отсутствует матка, а при сегментарном определенная ее часть (влагалищная, шеечная, маточная труба, тело матки). При гипоплазии матка, как орган, имеется, но она недоразвита либо вся, либо в определенном сегменте.

Клинические проявления данного рода аномалий возникают в период пубертата. Как правило у девочки отмечается отсутствие менархе, несмотря на наличие других признаков полового созревания (рост молочных желез, оволосение лобка, формирование женского таза). Иногда агенезия матки сочетается с другими пороками развития внутренних органов и скелета.

Согласно международным рекомендациям и руководствам наступление или вынашивание беременности не возможны. Особенно это актуально при агенезии и гипоплазии дна, тела и шейки матки. В таких случаях не поможет даже хирургическая коррекция. Отсутствие лишь одной маточной трубы не является помехой для нормальной беременности. Женщинам с полной агенезией матки или сегментарными ее вариантами, но сохраненными функциональными способностями яичников может быть предложено лишь суррогатное материнство.

Однорогая матка

При таком виде аномалий, как однорогая матка, отсутствует один из ее углов с маточной трубой. Внешние и внутренние размеры такой матки незначительно меньше долженствующих. Если единственная маточная труба имеет нормальный просвет, сообщение с полостью матки и здоровым яичником беременность возможна. Таким женщинам не нужна никакая коррекция. Они способны к деторождению.

Вторым видом однорогой матки является рудиментарный. При этом один из рогов полноценный, а второй недоразвит в виде небольшого выпячивания (рудимента). Такие недоразвитые образования могут сообщаться с полостью матки, а могут иметь отдельную замкнутую полость. В любом из вариантов однорогой матки возможность беременности и родов естественным путем сохранена. Хирургическая коррекция, направленная на удаление рудиментраного рога, может быть показана исключительно в тех случаях, когда он может препятствовать этому процессу.

врачи советуются по удвоению матки

Удвоение матки

Крайне редкой аномалией матки, которая выявляется в ходе обследования у гинеколога, является удвоение матки. Патология может быть представлена двумя отдельными матками с придатками, но общей шейкой и влагалищем. Еще реже бывает две матки, каждая из которых имеет свои шейку и влагалище. Чаще одна из маток крупнее второй и является нормальной. Вторая матка рудиментарная и не приспособлена к беременности.

Возможность деторождения при удвоении матки сохранена. В оперативном лечении в объеме удаления одной матки или рассечения суженных участков потребность возникает только в тех случаях, когда затруднено истечение менструальной крови. Лапароскопические и традиционные вмешательства выполняются заблаговременно, если затруднено наступление или есть потенциальная угроза нарушения течения беременности.

Двурогая матка

При таком виде аномалий матки, как двурогая матка, имеется две примерно одинаковых маточных полости, каждая из которых сообщена с соответствующей маточной трубой. Каждый из рогов матки имеет свою внутреннюю и наружную стенку, начинающуюся с области дна. В нижнем сегменте матки они сходятся в одну общую полость. Поэтому двурогая матка имеет форму сердца. В зависимости от высоты рогов существует два типа двурогой матки. При первом внутренние стенки обоих рогов доходят до шеечного зева, соединяясь между собой в виде перегородки или клапана. При втором типе оба рога короткие и разделяют матку на две половины на небольшом протяжении.

Возможность беременности и деторождения при любых типах двурогой матки сохранена. Иногда возникают сложности на поздних сроках и во время родов. Такие беременные подлежат тщательному учету с обязательным наблюдением за течением беременности у специалиста женской консультации. Если вид аномалии изначально ставит под угрозу нормальное течение беременности, выполняется хирургическая коррекция по восстановлению нормальной анатомической структуры матки. Преимущество отдается лапароскопическим операциям.

Важно помнить! Наличие продольной маточной перегородки, двурогая матка и ее удвоение являются степенью выраженности разделения матки на две полости. Двурогая матка по статистике наиболее частый тип аномалий!

Маточная перегородка

Нарушение развития матки, при котором ее полость в продольном направлении разделена пополам, называют внутриматочной перегородкой. При этом матка имеет классическую грушевидную форму, нормальную толщину и структуру стенок. В просвете ее полости находится мышечная или соединительнотканная пластинка, берущая начало в области дна. От ее длины зависит вид данной аномалии. В этом отношении может быть два варианта перегородки. При первом она достигает внутреннего зева шейки матки, при втором свободно провисает до определенного уровня маточной полости.

Перегородка матки крайне редко становится причиной женского бесплодия. Но такое возможно, если перегородка натянута между дном и шейкой матки, закрывая просвет последней. При этом затруднено продвижение сперматозоидов к маточной трубе, где должно произойти зачатие. В остальных случаях перегородка не может быть помехой ни для зачатия, ни для нормального вынашивания беременности. Крупные и плотные перегородки могут потребовать иссечения хирургическим путем в случае потребности.

Седловидная матка

Одним из самых частых видов аномалий матки является изменение ее внешней формы и полости. Такую матку называют седловидной. Она характеризуется утолщением и раздвоением миометрия в области дна. Поэтому аномалия выглядит, как одновременное сочетание углубления по наружной поверхности дна и толстой короткой перегородки, выступающей в полость матки.

Седловидная форма органа не может стать причиной бесплодия. Она не требует абсолютно никакой коррекции. Единственное, чем опасна эта врожденная анатомическая особенность, это возможностью низкого прикрепления плаценты, что вызовет сложности на поздних сроках гестации. Но такие отклонения легко контролируются путем соблюдения беременной рекомендаций по образу жизни. Осложнения в родах предупреждаются выбором правильной тактики в отношении родоразрешения.

Как проходит диагностика аномалий

Диагностика аномалий матки

Определение врожденных аномалий развития матки базируется на основании клинических и данных дополнительных методов исследования. Если первые позволяют заподозрить диагноз, то вторые диагностируют конкретный вид аномалий. К диагностическим критериям маточных аномалий относятся такие:

  1. Задержка менархе (начала менструальной деятельности);
  2. Боли в нижних отделах живота;
  3. Признаки полового инфантилизма и гипогонадизма (недоразвитость наружных половых органов, избыточное оволосение, задержка полового развития);
  4. Отягощенный наследственный анамнез в отношении аномалий матки.

Важно помнить! Большинство аномалий матки, связанных с разной степенью ее удвоения или разделения перегородкой не вызывают никаких клинических проявлений и обнаруживаются в ходе специального обследования!

Целенаправленная диагностика аномалий матки состоит из:

  • Данных гинекологического осмотра, включающего обследование в зеркалах и бимануальное влагалищное исследование. В ходе обычного осмотра на гинекологическом кресле можно не только выявить некоторые из аномалий, но и определиться с их видом;
  • Данных ультразвукового исследования. Матка, как полостной орган, состоящий из слоев разной плотности доступен диагностике при помощи трансабдоминального и трансвагинального УЗИ;
  • Данных гистеросальпингографии. В ходе исследования в просвет матки вводится контрастное вещество, выполняющее все полостные структуры. На рентгеновских снимках отчетливо видна структура матки;
  • Данных гистероскопии – визуального осмотра маточной полости при помощи специального оптического оборудования;
  • Данных томографического исследования. Магнитно-резонансная или компьютерная томография назначаются по особым показаниям, когда невозможно определиться с видом порока при помощи других методов.

Аномалии развития матки являются врожденной особенностью женского организма. Их диагностика не представляет трудностей, а прогноз в отношении репродуктивных функций зависит от вида аномалии и степени ее проявления.

×