Беременность при эндометриозе: рожать или нет

Каждая супружеская пара в определенный момент своей жизни решает, что для полного счастья не хватает еще одного человечка. И если беременность наступает «по-плану», все счастливы. Но в случае, когда все попытки оказываются безрезультативными, и женщина не может забеременеть, спокойная размеренная жизнь постепенно превращается в «гонку за ребенком». В данной ситуации первое, что необходимо сделать — пройти обследование. Зачастую именно тогда впервые врач обнаруживает у женщины патологию под названием эндометриоз. Если такое случается, необходимо пройти лечение, так как беременность при эндометриозе может так и не наступить.

Эндометриоз — что это

Гинекологическое заболевание, при котором слизистый слой, выстилающий полость матки, начинает разрастаться за ее пределами (в маточных трубах, в яичниках, в мочевом пузыре и т.д.), в медицине диагностируется как эндометриоз. В группе риска находятся представительницы слабой половины человечества, которые перешагнули 40-летний возрастной рубеж. Но и молодые женщины, которые еще не реализовали (но желают это сделать) свою детородную функцию, могут страдать данным недугом.

Причины

Причины, по которым эндометрий появляется там, где его быть не должно, до конца не изучены. Но некоторые из них все же играют существенную роль в возникновении заболевания:

Слабый иммунный статус

Когда иммунная система работает в физиологическом режиме, клетки эндометрия за пределами полости матки не выживают. Но как только защита организма ослабевает, эндометрий прорастает вглубь стенки матки и расположенные рядом органы.

Менструальные кровотечения

Во время месячных вместе с кровянистыми выделениями эндометрий может забрасываться в брюшную полость, где он «укореняется» и начинает расти.

Гормональные сбои

Замечено, что пациентки с эндометриозом имеют низкий уровень в крови прогестерона, а так же дисбаланс стероидов. Это приводит к нарушениям процесса овуляции. Кроме того, слизистая матки не готова «принять» зародыш.

Наследственная отягощенность

Зачастую болезнь «передается по наследству». И если близкие родственницы имели эндометриоз, вероятность заболеть увеличивается в разы.

Выделяют ряд провоцирующих факторов, которые «помогают» запустить патологические механизмы. К ним относятся:

• плохая экология;
• недостаток в организме железа;
• аборты (особенно в молодом возрасте);
• использование в качестве противозачаточного средства внутриматочной спирали;
• функциональные нарушения со стороны печени.

Проявления болезни

Клиническая картина, не зависимо от места расположения патологического очага, в большинстве случаев схожа.

Основной симптом, на который жалуется пациентка — боль в нижней части живота постоянного характера. При этом за 1-2 дня до и после месячных, а так же непосредственно при менструальном кровотечении, боль заметно усиливается. Она может иррадиировать в другие части тела: ногу, пах, крестец, поясничный отдел.

У женщины начинаются сбои в менструальном цикле: месячные «приходят» не в срок, само кровотечение обильное. Из влагалища появляются выделения коричневатого цвета.

И еще один симптом, который является важным для пациенток репродуктивного возраста, — не наступление беременности. Все старания зачать ребенка не дают результатов. Говорить о тотальном бесплодии в данном случае нельзя, так как шансы забеременеть все же остаются.

Диагностика

Если женщина обратилась к врачу с вышеперечисленными жалобами, или же у ее близких имела место данная патология, а так же при наличии в анамнезе операции на матке, специалист может предположить наличие эндометриоза. Окончательный диагноз ставится после проведения полного обследования, которое включает:

• гинекологический осмотр (визуально и пальпаторно можно определить наличие опухолевых образований);
• УЗИ (помогает распознать эндометриоз, и определить его локализацию);
• лапароскопия — проводится в случаях, когда не удается установить точную причину бесплодия, позволяет выявить очаги маленьких размеров;
• КТ, рентгенологическое исследование, МРТ, гистероскопия, выскабливание с диагностической целью — дополнительные методы, применяются по показаниям.

Течение беременности при эндометриозе

Зачастую беременность при наличии эндометриоза все же наступает, что приносит определенную пользу женскому организму. В этот период развитие патологического процесса приостанавливается из-за временного отсутствия причинного фактора — циклических изменений в слизистой матки.

Если эндометриоз обнаружен при уже наступившей беременности, состояние женщины должно быть под постоянным контролем гинеколога. Первое, что необходимо сделать врачу — направить пациентку на УЗИ для исключения эктопической беременности (внематочной). Если все же обнаруживается, что плодное яйцо прикрепилось не в матке, а в маточной трубе, его удаляют, применяя минимально травматичную эндоскопическую методику. Кроме того, данное вмешательство может значительно повысить вероятность наступления беременности в будущем, если в ходе операции рассекаются трубные спайки, и их проходимость повышается.

При нормальной (маточной) беременности до 8 нед. сохраняется риск выкидыша. Это связано с низким уровнем прогестерона, который в этот период не дает матке сокращаться. Врач назначает пациентке гормонозаместительную терапию аналогами прогестерона.  Как только срок беременности перейдет за 8-недельный рубеж и начнет формироваться плацента, угроза выкидыша сводится к минимуму. Однако будущая мама все равно должна неукоснительно следовать всем врачебным рекомендациям и регулярно посещать врача. На развитие плода эндометриоз не оказывает влияния. Женщина способна выходить всю беременность и родить в срок здорового малыша.

При внутреннем эндометиозе в патологический процесс вовлекается мышечный слой матки, что приводит к его истончению. Это особенно опасно в сроке 25 и более недель, когда плод уже достаточно крупный, и мышцы матки могут не справиться со своей функцией. Такая ситуация чревата разрывом органа. Постоянный контроль за состоянием пациентки позволит врачу вовремя принять адекватные меры, чтобы избежать такого серьезного осложнения и сохранить жизнь маме и будущему ребенку. Проводится кесарево сечение.

Возможно ли зачатие при эндометриозе

У многих женщин с эндометриозом, даже при нормальном менструальном цикле, не получается длительное время забеременеть. И причин тому может быть несколько:

• в маточных трубах развивается спаечный процесс, что приводит к нарушению их проходимости;
• возникают определенные трудности при выходе яйцеклетки из-за спаек в малом тазу;
• изменяется анатомическое строение яичников;
• применение для лечения эндометриоза лекарственных средств, которые препятствуют овуляции.

Однако не стоит терять время. После прохождения курса лечения шансы стать матерью заметно возрастают. Ведь уже через 6-10 месяцев можно планировать беременность. Это время позволит организму женщины полностью восстановиться и подготовиться к будущему «интересному» положению.

Лечение

На сегодня нет методов лечения эндометриоза, гарантирующих 100% результат. Однако существуют такие, эффективность которых доказана на практике.

В зависимости от тяжести процесса, желания пациентки и ее общего состояния врач подбирает необходимое лечение.

Если женщина не предъявляет жалоб, отсутствуют большие кистозные образования, и процесс при этом носит доброкачественный характер, предлагается выжидательная тактика. Данный вид лечения заключается в постоянном контроле за развитием патологического процесса. Кроме того, регулярно исследуется кровь на наличие онкомаркеров. Это необходимо для того, чтобы вовремя диагностировать рак.

Терапия гормональными препаратами проводится с целью снижения в организме женщины уровня эстрогенов. Данная группа медикаментов препятствует синтезу в яичниках женских половых гормонов.

Чтобы избавиться от эндометриоидного очага и свести к минимуму возможность его распространения, показано хирургическое вмешательство. Лапароскопический доступ в этом случае является менее травматичным. Уничтожающим фактором могут быть лазерные лучи, жидкий азот, ультразвук, электрическую энергию.