Сальпингоофорит: серьезная угроза репродуктивному здоровью

По статистике воспаление в органах половой системы переносит каждая вторая женщина, причем в большинстве случаев оно трансформируется в хроническую форму. Более того, воспалительный процесс создает благоприятный фон для онкологической патологии, а также способствует проблемам с зачатием. О том, как взаимосвязаны сальпингоофорит и беременность, вы узнаете из данной статьи.

Что называют сальпингоофоритом

Гинекологи так именуют воспалительный процесс, поражающий яичники и маточные трубы. Достаточно часто он осложняется патологическими изменениями и в других отделах половой системы. Так, у многих женщин во время планового осмотра диагностируется лейкоплакия шейки матки.

Чем опасно это заболевание? Общепринято, что возникший внутри маточных труб воспалительный процесс приводит к формированию спаек, которые делают слияние половых клеток практически невозможным. Связано это с тем, что сперматозоиды из полости матки не могут проникнуть в брюшную полость и встретиться с яйцеклеткой. Помимо этого распространение воспалительного процесса в расположенные ниже отделы репродуктивной системы может стать основой для формирования доброкачественных или злокачественных опухолей. Так, лейкоплакия шейки матки способна перерождаться в раковую патологию.

Механизм развития сальпингоофорита.

Согласно имеющимся данным вначале болезнетворным процессом поражаются маточные трубы (т.е. возникает сальпингит), а затем воспаление переходит на яичники (т.е. развивается аднексит).

Причины сальпингоофорита.

Различают инфекционные и воспалительные факторы, способные привести к формированию данной проблемы.

К первой группе относится заражение женщины различными возбудителями половых инфекций, особенно гонококком. Этот микроб способен вызывать не только гнойный процесс в маточных трубах, но и активное развитие в них соединительной ткани, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

Достаточно часто сальпингоофорит вызывается вирусами, в том числе и теми, с которыми связана лейкоплакия шейки матки. К таковым относят: вирус простого герпеса, папилломы человека и т.д.

Среди неинфекционных факторов, которые могут провоцировать сальпингоофорит, первое место занимают различные лечебные и/или диагностические гинекологические операции. Особенно часто воспалительным процессом осложняются аборты и диагностические выскабливания (последние применяются у женщин в климактерическом периоде для остановки маточных кровотечений). Помимо этого указанные процедуры чреваты развитием такого грозного заболевания как лейкоплакия шейки матки.

В некоторых случаях воспаление придатков матки спровоцировано началом половой жизни или менструацией. В последнем случае репродуктивная система женщины становится особенно уязвимой, а потому при месячных следует избегать переохлаждений, физических перегрузок и занятий сексом.

Какие симптомы сальпингоофорита

Признаки данного заболевания отличаются в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Так, острая патология имеет выраженные симптомы, а то время как хроническая может протекать без каких-либо проявлений (так же, как и лейкоплакия шейки матки).

Признаки острого сальпингоофорита:

• Интенсивные боли в нижних отделах живота (ноющие, тянущие), которые возникли после переохлаждения или связаны с менструацией.
• Повышение температуры тела (в большинстве случаев до 38⁰С), которое сопровождается ознобом и повышенным потоотделением.
• Дискомфорт во время полового акта. Следует отметить, что при сальпингоофорите после полового сношения никогда не бывает выделения крови из половых путей (последнее характерно для опухолевых или предопухолевых заболеваний половой сферы. Достаточно часто так проявляется лейкоплакия шейки матки).
• Могут возникать различные нарушения менструального цикла, которые вызваны воспалительным процессом в яичниках.

Что касается хронического сальпингоофорита, то он может проявляться такими симптомами:

• Бесплодие (отсутствие беременности в течение 1-1,5 лет при регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств).
• Нарушения психической сферы (повышенная утомляемость, синдром хронической усталости, раздражительность).
• Формирование сопутствующих гинекологических проблем (спаечный процесс, лейкоплакия шейки матки, дисбиоз влагалища и т.п.).
• Обильные выделения, которые могут быть прозрачными или гнойными.

Что будет, если не лечить?

Многие женщины, к сожалению, посещают гинеколога достаточно редко. Однако ложная стыдливость и оправдания в духе «совсем нет времени» оборачиваются, в большинстве случаев, достаточно трагичными последствиями.

Итак, что же произойдет, если визит к гинекологу при сальпингоофорите «отложить на потом»:

• Разовьется трубная непроходимость, которая рано или поздно станет причиной ненаступления беременности.
• Может сформироваться гнойник на яичнике или в трубе, разрыв которого опасен развитием перитонита (воспаление оболочки, покрывающей органы брюшной полости. Это грозное заболевание часто оканчивается смертью).
• Развитием воспалительного процесса в почках и мочевыделительной системе (цистит и т.п.).
• Ороговением слизистых оболочек половых органов (лейкоплакия шейки матки).
• Спаечная болезнь. Образовавшиеся нити соединительной ткани прочно связывают петли кишечника, в результате чего нарушается его работа. Достаточно часто это становится причиной запоров, сложно поддающихся лечению.

Как можно диагностировать сальпингоофорит

Для того, чтобы выявить описываемое заболевание, необходимо пройти следующую программу исследований:

• Гинекологический осмотр. При этом можно также диагностировать такие заболевания как вагинит, лейкоплакия шейки матки, опухоли влагалища и наружных половых органов. При ощупывании матки двумя руками можно определить выраженную болезненность в месте проекции яичников, что будет указывать на наличие сальпингоофорита.
• Проведение цитологического исследования мазков из цервикального канала. Оно проводится всем женщинам после начала половой жизни и предполагает исследование полученного материала под микроскопом. При этом можно выявить изменение клеточного состава слизистых оболочек, что особенно ценно в диагностике таких заболеваний как рак или лейкоплакия шейки матки.
• Бактериологическое исследование мазков из влагалища для выявления возбудителей половых инфекций. При необходимости проводится определения уровня антител крови к некоторым вирусам.
• Ультразвуковое исследование почек и органов половой системы. При сальпингоофорите могут визуализироваться увеличенные в размерах яичники с размытыми контурами.
• При необходимости назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Если диагноз продолжает оставаться неясным, то может проводиться лапароскопия. Данная процедура предполагает введение в брюшную полость специального аппарата, который позволит подробно изучить состояние матки, ее труб и яичников.

Методы лечения сальпингоофорита

Терапия описываемого заболевания значительно отличается в зависимости от его активности, а также формы (острая, хроническая).

При остром сальпингоофорите лечение проводится в условиях стационара под тщательным врачебным наблюдением. Пациентке назначается постельный или полупостельный режим, а также специальная диета. Ежедневно 3-4 раза в сутки на низ живота прикладывается грелка со льдом (примерно на 1-2 часа).

При высокой активности воспалительного процесса препаратами первой линии являются антибиотики, при этом предпочтение отдается следующим:

• защищенные пенициллины (комбинация ампициллина с клавулановой кислотой);
• тетрациклины (доксициклин, тетрациклин);
• цефалоспорины (2-3 поколения);
• аминогликозиды (гентамицин, канамицин, амикацин). При использовании данной группы лекарственных средств следует учитывать их неблагоприятное воздействие на слуховой нерв и ткань почек;
• макролиды (азитромицин, спирамицин, кларитромицин);
• фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин).

После 3-5 дней регулярного использования антибиотиков рационально назначить препараты, обладающие противогрибковым действием (нистатин, кетоконазол, флюконазол).

Иногда для повышения эффективности лечения антибиотиками их могут вводить непосредственно в область придатков матки. Для этого выполняется пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

Следует отметить, что антибактериальная терапия выбирается для каждой женщины индивидуально с учетом массы тела и данных бактериологического исследования выделений из половых путей.

Если женщину беспокоит интенсивный болевой синдром, то ей назначаются анальгетики, например, анальгин, нимесулид, диклофенак. Они дополнительно обладают и противовоспалительным эффектом, что играет положительную роль при наличии у женщины сопутствующих заболеваний половой системы, например, таких как цервицит, лейкоплакия шейки матки, вульвовагинит.

Поскольку острый сальпингоофорит относится к серьезным заболеваниям, которые при неблагоприятном течении могут вызывать даже летальный исход, пациентке проводится активная терапия, направленная на снижение интоксикации, повышение защитных сил организма и профилактику образования спаек.

Если у женщины хронический сальпингоофорит, то ее лечение несколько другое. Ей может проводиться аутогемотерапия – обратное введение очищенной и обработанной специальным образом крови. Такая процедура стимулирует защитные силы организма и препятствует возникновению рецидивов заболевания. Аутогемотерапию комбинируют с применением таблеток кальция глюконата. Использование описанного метода стимуляции защитных сил организма может помочь также в полном исцелении от такого патологического состояния как лейкоплакия шейки матки.

Далее возможно назначение антибиотиков группы нитрофуранов (нитроксолин, 5-НОК), которые препятствуют поражению инфекцией мочевыводящих путей. При необходимости проводят лечение инфекционных (бактериальных, вирусных) заболеваний половой системы, а также сопутствующих патологических процессов (фибромиома, спаечная болезнь, лейкоплакия шейки матки).

Если женщина планирует беременность, но в трубах развилась/развивается непроходимость, то ей можно назначить рассасывающую терапию, например, трипсин, плазмол, лидаза, жидкий экстракт алоэ и т.п.

В том случае, когда воспалительный процесс не поддается купированию нестероидными противовоспалительными средствами, могут назначаться глюкокортикоидные препараты. Однако следует учитывать их выраженные неблагоприятные эффекты. В частности, они могут активировать деление патологических клеток при таком заболевании как лейкоплакия шейки матки.

Среди витаминов, эффективность которых доказана, в стадии ремиссии показаны следующие из них: В1, А, С и Е. В некоторых случаях могут быть использованы поливитаминные препараты.

При сопутствующих заболеваниях влагалища или шейки матки назначается местное лечение. Так, можно использовать противовоспалительные свечи и спринцевания растворами антисептиков. При патологии шейки матки опухолевого или предопухолевого характера (лейкоплакия шейки матки) показана консультация онколога для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.

Местная терапия сальпингоофорита

В гинекологии широко применяется введение лекарственных средств через влагалище с целью повышения эффективности терапии. Традиционно используются следующие методы:

• введение отвара лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, акации цветы) глубоко во влагалище при помощи специальной трубки с двумя просветами. Продолжительность курса лечения 9-10 дней;
• после каждой процедуры орошения вводится влагалищный тампон, обильно смоченный димексидом с водой (1:3) с добавлением антибиотика, рассасывающего препарата (трипсин, лидаза и т.п.) или мази Вишневского.

Такие воздействия благоприятно сказываются и на состоянии слизистой оболочки влагалища. Помимо этого использованием описанных выше тампонов можно добиться регрессии такого заболевания как лейкоплакия шейки матки.

Физиотерапия в лечении воспаления придатков матки

При остром характере процесса показаны такие процедуры:

• Воздействие УВЧ на область проекции маточных труб и яичников.
• Лазерное (внутривенное) облучение крови.
• Оксигенобаротерапия.

При затухании воспалительного процесса могут использоваться:

• Электрофорез с цинком, магнием, йодом и медью на места проекции придатков матки. Лечебное воздействие указанных веществ обусловлено, в первую очередь, снижением продукции эстрогенов, предотвращением образования спаек и расслаблением мышц. Уменьшение количества женских половых гормонов благоприятно воздействует на некоторые сопутствующие заболевания женской половой сферы, например, такие как лейкоплакия шейки матки.
• Индуктотермия. Данная процедура значительно повышает эффективность антибактериальных средств.
• Использование ультразвука (импульсный режим).

Лечение сальпингоофорита народными средствами

Лечение воспалительного процесса в придатках матки при помощи лекарственных трав допустимо только в период затухания воспалительного процесса. Желательно проводить его под тщательным врачебным контролем, поскольку не все средства народной медицины совместимы с аптечными препаратами.

Врачами гинекологами успешно апробированы такие рецепты, которые помимо сальпингоофорита могут быть эффективными в лечении такого заболевания как лейкоплакия шейки матки.

Рецепт влагалищных тампонов:

• взять по 20 мл настойки евкалипта и настойки календулы. Добавить 10 мл димексида и 50 мл ланолина. Тщательно смешать данные ингредиенты, нанести их на ватный тампон и вставить его во влагалище на ночь;
• можно также использовать облепиховое масло, которое наносится на ватный или марлевый тампон и вводится во влагалище. Оно обладает высокой эффективностью для лечения пациенток с таким патологическим состоянием как лейкоплакия шейки матки.

Рецепт для спринцеваний:

• взять смесь цветков липы и ромашки в соотношении 2:3, залить крутым кипятком и оставить настаиваться в течение 12-14 часов. После этого процедить и провести спринцевание. Указанную процедуру рекомендуется проводить дважды в сутки.

Однако пациенткам, страдающих от такого заболевания как лейкоплакия шейки матки, спринцевания следует проводить строго после консультации с гинекологом.