Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

что такое овуляция у женщин?

Девушка думает что такое овуляция

Что такое овуляция и когда яйцеклетка созревает для зачатия

Когда яйцеклетка готова к зачатию

В корковом слое яичника находятся более 7 тысяч фолликулов, и только единственный достигает зрелости ежемесячно. Процесс разрыва фолликула яичника и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость и есть овуляция.  Готовая к оплодотворению яйцеклетка может достигать в диаметре двух сантиметров. Все необходимые питательные вещества, материнский набор хромосом содержатся в этой половой клетке. В норме овуляция происходит с периодичностью в 21-35 дней. Регулярность менструаций у женщин является показателем общего физического и нервно-психического здоровья. Кроме того процесс зависит от полноценности рациона, режима сна и бодрствования. Понять, что такое овуляция у женщин поможет схема регуляции менструального цикла.

Гормоны – дирижёры цикла

В гинекологии выделяют маточный и яичниковый циклы. Яичниковый состоит из трёх фаз: фолликулиновой фазы, фазы овуляции и лютеиновой или жёлтого тела. Мозговой слой органа яичника состоит из сосудов, соединительной ткани и нервных клеток. Эта строма выполняет функцию обеспечения питания и иннервации. В корковом слое фолликулы вырабатывают женские половые гормоны: эстрогены (фолликулин), а после выхода яйцеклетки в оставшемся жёлтом теле синтезируется прогестерон. Кроме того у женщины происходит синтез малых количеств тестостерона или андрогенов.

Цепь регуляции менструального цикла:

  • кора головного мозга;
  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • яичники;
  • матка.

В коре головного мозга периодически возникают импульсы возбуждения и торможения, направленные на нижележащие звенья цепи. Затем в гипоталамусе вырабатываются так называемые релизинг-факторы: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ФСГ, ЛГ). ФСГ стимулирует развитие, рост фолликула, в то время как ЛГ напрямую влияет на развитие жёлтого тела. Эстрогены и прогестероны действуют на матку таким образом, что в ней происходит периодическая смена четырёх фаз. Это и есть маточный цикл. Регенерация, пролиферация, секреция и десквамация обозначают изменения в функциональном слое слизистой матки.

Во время фазы регенерации клетки железистого эпителия, нервы, сосуды, ткань стромы активно делятся. Пролиферация заставляет активно расти железистые клетки слизистой, они приобретают форму штопора и ждут следующей стадии, когда смогут наполниться секретом. Эти фазы происходят под влиянием эстрогенов. В фазу секреции железы наполняются секретом, слизистая к этому моменту утолщена до 5-6 раз. Всё это время в яичнике под действием в большей степени эстрогенов начинают созревать несколько фолликулов. Один из них достигнет зрелости, пройдёт стадии первого созревательного деления и второго редукционного, когда яйцеклетка приобретёт только половинный набор хромосом. Окружённая «лучистым венцом», на яйценосном холмике яйцеклетка ждёт истончения фолликулярной оболочки, накопления внутрифолликулярной жидкости, чтобы освободиться и выйти в брюшную полость. Овуляция сопровождается выходом в брюшную полость яйцеклетки и  фолликулярной жидкости  с большим количеством эстрогенов. Этому процессу способствует постепенный рост лютеинизирующего гормона и затем его пик. Также участие в процессе  принимает лютеинотропный гормон (ЛТГ). Все остальные фолликулы подвергаются инволюции, становясь соединительной тканью. Оболочки фолликула станут впоследствии жёлтым телом. Оно активно вырабатывает прогестерон, подготавливая организм женщин к беременности. В этот период можно наблюдать особую сонливость, рассредоточенность.

Фимбрии маточной трубы подхватывают яйцеклетку, ворсинки и гладкомышечные волокна своей перистальтикой продвигают яйцеклетку по трубе. Здесь и возможна встреча её с мужской половой клеткой и оплодотворение. Обычно это происходит в середине цикла, на 13-15 дни. Образовавшееся жёлтое тело активно с периода разрыва фолликула практически до конца цикла. После чего начинается его обратное развитие. Зрелая женская половая клетка жизнеспособна около суток. Если встречи со сперматозоидом не наступило, она погибает, а в матке начинается фаза десквамации. Функциональный слой с наполненными как соты железами, утолщённой слизистой, усиленным кровенаполнением начинает отторгать за ненадобностью всю эту подготовленную для имплантации зародыша подушку. В виде плёнок и сгустков, этот слой выходит через половые пути во время менструации.

Девушка думает а что такое правильная овуляция

Что такое правильная овуляция?

Что такое «правильная» овуляция

Овуляция у женщин регулируется нервной системой и действием ряда гормонов. Этот процесс можно назвать «правильным», если он регулярный и поддерживает фертильность женщины. В зависимости от менструального цикла (21-35 дней в среднем) овуляция происходит в средние его числа. А с учётом жизни яйцеклетки (около суток) и сперматозоида (в среднем 5 дней), можно сказать, что благоприятными для зачатия считаются 7-10дней середины цикла. Существует ряд методов, способных определить сроки выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Как определить время «рождения» зрелой яйцеклетки

Распространённым считается метод с змерением базальной температуры. При регулярных менструациях женщина может воспользоваться этим методом для определения наиболее благоприятного периода для зачатия. Однако, назвать его эффективным в качестве предохранения от нежелательной беременности нельзя.  До 30% женщин обнаруживают беременность после близости в «безопасны дни». Такое явление связано как с нестабильностью регуляции половой функции, так и со стрессом, резким перегреванием, приёмом алкоголя или сильнодействующих лекарственных средств.

Условия эффективного исследования:

  • температуру лучше измерять в прямой кишке, углубив конец градусника на 2-4см на 2-3 минуты;
  • начало измерения должно соответствовать первому дню менструации;
  • измерения нужно проводить одним и тем же термометром в одно и тоже время (обязательно утренние часы, не вставая с постели после пробуждения);
  • необходимо вести график температурной кривой не менее 3-х месяцев подряд.

При регулярных менструациях в первую фазу температура всегда будет ниже 370С, перед разрывом фолликула она снижается ещё, примерно до 360-36,30, после выхода яйцеклетки из фолликула показания термометра повышаются до 370-37,50С. Такой пик сохраняется ещё и всю лютеиновую фазу (до 2х недель). Если график имеет монофазный характер, температура сохраняется на всём его протяжении ниже 370С, то можно заподозрить ановуляторный цикл.

Ещё одним популярным женским методом самоконтроля созревания яйцеклетки считается симптоматический. Не смотря на кажущуюся субъективность, при регулярных месячных этот метод вполне подходит. Дело в том, что разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость может сопровождаться болевыми ощущениями. Это связано с раздражением нервных окончаний ткани яичника и брюшной стенки, и длится не более 2-4х часов тянущей, ноющей болью сбоку внизу живота с одной или обеих сторон. Кроме этого в эти дни у многих женщин резко повышается работоспособность, настроение, либидо.

Сегодня каждая женина может воспользоваться тестом на овуляцию. При положительном результате овуляция ожидаема в течение суток. Тест прост в применении, доступен, проводится аналогично тесту на беременность (определение в моче уровня гормона). Необходимо проводить его ежедневно в течение всего цикла до получения положительного результата.

К более точным методам можно отнести осмотр врачом-гинекологом, лабораторные исследования и ультразвуковой мониторинг.

Гинекологический осмотр женщин выявляет состояние шейки матки, цервикального канала, внутривлагалищной слизи.

Для периода овуляции характерны:

  • смягчение шейки и возможно некоторое укорочение;
  • изменение характера шеечной слизи (более прозрачная и жидкая);
  • визуально фиксируется «зрачок Голубевой» (к моменту выхода зрелой яйцеклетки количество слизи в шеечном канале максимально, до 0,3 см в диаметре, что расширяет экзоцервикс, повышение прозрачности слизи также даёт ощущение верблюжьего зрачка или зрачка Голубевой), в лютеиновую фазу шейка становится «сухой», это также характерно для первого триместра беременности.

К лабораторным относят метод анализа шеечной слизи и выявлении симптома «листа папоротника». Перед нанесением на предметное стекло, врач-гинеколог проверяет натяжение шеечной слизи корнцангом. Покручивающими движениями медленно вытягивается ниточка слизи из цервикального канала. Натяжение в 6-8 см свидетельствует о достаточном количестве эстрогенов, в этот период возможна овуляция. После этого в виде кружка слизь наносится на предметное стекло. В реакции муцина и эстрогенов происходит её кристаллизация. Картина напоминает лист папоротника. Этот симптом положителен с 8 по 21 дни цикла. Наиболее выражен он к моменту разрыва фолликула с выходом яйцеклетки.

С помощью ультразвука также определяют готовность женской половой клетки к «рождению» из фолликула. Врач-диагност при помощи вагинального датчика исследует ежедневно яичники, определяя созревающие фолликулы. Можно визуально пронаблюдать сам разрыв зрелого фолликула. Этот метод наверняка исключает ановуляторный цикл.

У девушки отсутствует овуляция

Причиной бесплодия — может быть отсутствие овуляции!!!

Отсутствие овуляции – причина бесплодия

Среди прочих видов женского и мужского бесплодия, яичниковое встречается не менее чем в 30% случаев. Овуляция у женщин может отсутствовать из-за гормонального нарушения, воспалительных заболеваний, новообразований и соматических нарушений.

Причины отсутствия овуляции:

  • монофазный цикл (снижение уровня эстрогенов);
  • воспалительные заболевания, когда фолликул не может разорваться из-за уплотнённой оболочки (образуется фолликулярная киста);
  • поликистоз яичников (вследствие грубых гормональных нарушений, фолликулы не созревают из-за недостатка эстрогенов, а нижележащие не могут подняться к верхним слоям ткани яичника из-за множественных кист);
  • резкое истощение, стрессовые ситуации, потеря массы тела, снижение уровня гемоглобина, обострение хронически заболеваний;
  • после травм и ситуаций, связанных со значительной кровопотерей;
  • нарушение функций щитовидной железы (обычно тиреотоксикоз), надпочечников и поджелудочной железы (сахарный диабет);
  • бесконтрольный приём КОК (оральных контрацептивов).

Киста может механически препятствовать как развитию нижележащего фолликула, так и поджимать трубу (при больших кистах) или вход в трубу у фимбрий.

Лечение

Как будем лечить?

Лечение при отсутствии овуляции

Хирургического лечения требуют злокачественные кисты, кисты на длиной ножке с риском перекрута, поликистоз (делаются множественные надрезы на поверхности яичника),  крупные кисты длительно не рассасывающиеся.

Медикаментозно лечатся воспалительные процессы (антибиотикотерапия, рассасывающие, спазмолитики), гормональной терапией (ГЗТ) замещают  недостающий эстроген), устраняются соматические патологии. Кроме того применяют витаминотерапию.

Для регулярной овуляции обязательно:

  • соблюдение режима бодрствования и сна (6-8 часовой сон);
  • питание, насыщенное жирными кислотами омега-3 и 6, витаминами А и Е;
  • профилактика стрессов и воспалительных заболеваний, санация очагов хронических инфекций;
  • профилактика ранней половой жизни, применение барьерных средств контрацепции;
  • профилактика абортов, как гормональных стрессов;
  • правильный подбор КОК.

Для сохранения фертильности у женщин необходимо поддержание регулярного менструального цикла, что достигается в первую очередь самоконтролем и применением мер профилактики.