Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Что такое поликистоз яичников?

что такое поликистоз яичников

Что такое поликистоз яичников?

Поликистоз яичников: почему и как развивается, нужно ли лечить

При нарушениях в работе гормональной системы, в организме женщины запускаются патологические механизмы, при которых развивается целый «букет» заболеваний. К ним относится и поликистоз яичников. Проявляется данное состояние характерными симптомами, одним из которых является изменение размеров яичников в сторону их увеличения. Происходит это по причине формирования в них множественных мелких кистозных образований с жидким содержимым. Пузырьки называются фолликулы. И это не что иное, как незрелые яйцеклетки. Чаще всего они располагаются на обоих органах по наружному краю. Заболевание сложное, так как на фоне гормонально недостаточности репродуктивной системы у женщин, которые по возрасту еще способны родить ребенка, происходят сбои в менструальном цикле. Последствия этого не самые приятные: трудности при зачатии и бесплодие. Чтобы вовремя определить болезнь и начать лечение, нужно знать, что такое поликистоз яичников, чем он опасен и как проявляется.

Кто болеет чаще

Кто болеет чаще?

Кто болеет чаще

Специалисты отмечают, что поликистоз яичников диагностируется у женщин, которые еще в силу возраста могут забеременеть.  Примерно у каждой восьмой представительницы слабого пола выявляется данный недуг. И не важно: на каком континенте она живет, и к какой расе относится. Первые «звоночки» болезнь делает уже с наступлением менструальных кровотечением. Но может развиться и позже, если в «работу включаются» провоцирующие факторы (например, воспалительные патологии или излишний вес).

Однако первичная симптоматика поликистоза не достаточно яркая. Всплеск болезни приходится на 30-35-летний возраст, когда яркая клиническая картина позволяет без труда поставить диагноз. В климактерический период  поликистоз как правило не возникает.

Причины

В развитии заболевания ведущая роль отводится так называемым «факторам» риска, которые рассматриваются как своеобразные пусковые механизмы возникновения патологического процесса.

1.     Гиперактивность поджелудочной железы

В человеческом организме данный орган является важным, так как синтезирует гормон инсулин, помогающий «удерживать» сахар на определенном уровне. При избытке инсулина увеличивается продукция андрогенов, что «тормозит» нормальную своевременную овуляцию. В результате этого яйцеклетки не проходят все этапы формирования и остаются незрелыми, покрывая яичник.

2.     Изменение гормонального фона

При высоком содержании в организме некоторых гормонов (тестостерона, «молочного» гормона пролактина,  лютеинизирующего гормона — продуцируется в гипофизе, отвечает за процесс синтеза в яичниках  гормонов) может нарушиться овуляция и развиться поликистоз.

Кроме того, при пониженной концентрации SHGB глобулина, который по отношению к половым гормонам выполняет связывающую функцию, может развиться поликистоз яичников.

3.     Ожирение

С лишним весом все просто. Излишки жира способствуют повышенной секреции инсулина. Как результат: «страдает» процесс овуляции.

4.     Сопутствующие болезни

О поликистозе яичников можно говорить как о сочетанной патологии, так как у пациентки поражается не только половая сфера, но и другие органы. Например, страдает щитовидная железа. Нарушается работа гипофиза, надпочечников, гипоталамуса.

5.     «Плохая» наследственность

При наличии у близких кровных родственниц поликистоза яичников риск его развития увеличивается в несколько раз. Кроме того, высказывается предположение о влиянии мутационного процесса на возникновение болезни Штейна-Левенталя.

6.     Хронические воспаления инфекционного характера

В результате постоянной борьбы с бактериальным агентом лейкоциты, находясь в состоянии повышенной активности, продуцируют вещества, которые повышают уровень инсулина и способствуют отложению холестерина. Очень часто поликистозу яичников сопутствуют различного рода воспаления.

7.     Беременность

Состояние беременности – это не патология, а вполне физиологичный процесс. Однако он приводит к определенным сдвигам, и прежде всего – гормональным (например, заметно возрастает уровень пролактина). Это и является фактором риска развития поликистоза яичников.

8.     Аборты

Аборт – это хирургическое вмешательства. Очень часто оно чревато неприятными последствиями воспалительного характера с последующим образованием на яичниках кист.

Последствия

Последствия

Последствия

У многих женщин при определении поликистоза выявляются и другие, не менее опасные, заболевания:

  • гипертония;
  • инсулиннезависимый диабет;
  • бесплодие;
  • рак груди, эндометрия;
  • патологии сердечнососудистой системы;
  • беспричинные кровотечения (маточные);
  • апноэ;
  • стеатогепатит безалкогольный;
  • нарушение липидного обмена.

Симптоматика

Для поликистоза характерна специфическая симптоматика.

Сбой в менструальном цикле

Проявляются:

  •  длительным циклом (более 5 недель, при этом за год менее 8 циклов);
  • отсутствие менструальных кровотечений (более 4-х месяцев);
  • продолжительными менструальными кровотечениями;
  • частыми задержками.

Мужеподобные изменения как результат высокого уровня андрогенов

При поликистозе фигура пациентки из женской превращается в мужскую, уменьшаются грудные железы, на не характерных для женщины местах начинают интенсивно расти волосы, увеличивается клитор, грубеет голос. Нередко женщины начинают быстро терять свои роскошные волосы и лысеть.

Изменения половых желез

При нарушениях в работе яичников они становятся по размерам больше нормы. При УЗИ обнаруживаются небольшие многочисленные кистозные образования. Женщина жалуется на болевые ощущения в нижней части живота тянущего характера.

Патологические изменения кожных покровов

Внешний вид пациентки с поликистозом изменяется в худшую сторону. В первую очередь это касается кожи: на ней появляются пигментные пятна, а в подмышечных впадинах, на груди и шее кожа грубеет. Кроме того, сальные железы начинают работать в усиленном режиме, что чревато жирной себореей. Волосы на голове практически сразу после мытья становятся жирными и грязно-блестящими.

Увеличение веса

Женщина стремительно полнеет. При этом жировые отложения концентрируются в области живота (как у мужчин).

Очень часто, при обследовании  женщины по поводу бесплодия или постоянных выкидышей на ранних сроках, обнаруживается поликистоз яичников.

Диагностика

При постановке диагноза врач в первую очередь опирается на характерные симптомы заболевания. Чтобы достоверно определить у женщины поликистоз яичников, проводят дополнительное обследование.

При проведении УЗИ можно увидеть патологически увеличенные яичники в утолщенных капсулах, в которых располагается большое количество заполненных жидкостью полостей.

Для выявления нарушений в обмене липидов проводят биохимический анализ крови для определения уровня триглециридов, холестерина.

При подозрении на сахарный диабет необходим анализ крови, показывающий содержание глюкозы в крови.

Анализ крови проводится и для определения уровня определенных гормонов (мужских половых, лютеинизирующего гормона, прогестерона, ФСГ).

В тяжелых случаях, при наличии маточных кровотечений, биопсия позволяет исключить (или подтвердить) присутствие в матке опухолевых образований.

Тест на беременность необходим для исключения «интересного» состояния.

Если тазовые боли беспокоят женщину продолжительное время, или в случае подозрения на развитие внематочной беременности, опухолей женских половых органов, разрыв кисты – выполняют лапароскопию.

Лечение

Выбор терапевтических методов определяется самочувствием пациентки, тяжестью процесса, наличием сопутствующих заболеваний.

Лечение СПЯ комплексное, проводится в трех основных направлениях:

  • нормализация веса;
  • корректировка гормонального фона;
  • стимуляция в яичниках процесса овуляции.

Консервативные методы лечения

Если пациентка страдает ожирением, на первом этапе необходима диетотерапия. В каждом индивидуальном случае с женщиной работает диетолог и врач эндокринолог. Они составляют индивидуальную схему питания, при которой ограничиваются быстрые углеводы, жирная, острая и соленая пища. Жидкости тоже не должно быть много. Что же касается голодания, то данный метод в случае поликистоза яичников не подходит.

Чтобы добиться скорейших результатов, одновременно с диетотерапией рекомендуется постоянная физическая активность. Пешие прогулки, пробежки, бассейн, гимнастика не только помогут похудеть, но и улучшат мышечный тонус.

При инсулинорезистентности, а так же при обнаружении инсулиннезависимого сахарного диабета, из медикаментов показан Метформин. Данный препарат оказывает на организм комплексное воздействие:

  • приводит уровень глюкозы в норму;
  • понижает аппетит;
  • стимулирует в яичниках овуляцию;
  • стабилизирует менструации.

При нормализации веса рост волос в нехарактерных для женщины зонах обычно заметно уменьшается. В случае сохранения гирсутизма назначают препараты из группы антиандрогенов (Верошпирон, Флутамид, оральные контрацептивы комбинированного действия).

хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

При неэффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическим способам лечения.

  1. Резекция яичников клиновидная – выполняется лапороскопическим доступом с применением общей анестезии. Во время операции удаляется патологически разросшийся соединительнотканный участок яичника, продуцирующий лишние гормоны. После вмешательства  восстанавливается процесс овуляции, «возвращаются» менструации.
  2. Электрокаутеризация яичников – проводится под общей анестезией лапароскопическим путем. При вмешательстве ограниченно разрушается патологический участок.

Если женщина прибегала к хирургическому лечению, уже через полгода – год она может планировать беременность и далее осуществить мечту – зачать, выносить и родить ребенка.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется поддерживать нормальный вес, вести активный образ жизни, ограничивать потребление углеводов и есть правильную пищу.