Что такое поликистоз яичников?
Поликистоз яичников: почему и как развивается, нужно ли лечить
При нарушениях в работе гормональной системы, в организме женщины запускаются патологические механизмы, при которых развивается целый «букет» заболеваний. К ним относится и поликистоз яичников. Проявляется данное состояние характерными симптомами, одним из которых является изменение размеров яичников в сторону их увеличения. Происходит это по причине формирования в них множественных мелких кистозных образований с жидким содержимым. Пузырьки называются фолликулы. И это не что иное, как незрелые яйцеклетки. Чаще всего они располагаются на обоих органах по наружному краю. Заболевание сложное, так как на фоне гормонально недостаточности репродуктивной системы у женщин, которые по возрасту еще способны родить ребенка, происходят сбои в менструальном цикле. Последствия этого не самые приятные: трудности при зачатии и бесплодие. Чтобы вовремя определить болезнь и начать лечение, нужно знать, что такое поликистоз яичников, чем он опасен и как проявляется.
Кто болеет чаще
Специалисты отмечают, что поликистоз яичников диагностируется у женщин, которые еще в силу возраста могут забеременеть. Примерно у каждой восьмой представительницы слабого пола выявляется данный недуг. И не важно: на каком континенте она живет, и к какой расе относится. Первые «звоночки» болезнь делает уже с наступлением менструальных кровотечением. Но может развиться и позже, если в «работу включаются» провоцирующие факторы (например, воспалительные патологии или излишний вес).
Однако первичная симптоматика поликистоза не достаточно яркая. Всплеск болезни приходится на 30-35-летний возраст, когда яркая клиническая картина позволяет без труда поставить диагноз. В климактерический период поликистоз как правило не возникает.
Причины
В развитии заболевания ведущая роль отводится так называемым «факторам» риска, которые рассматриваются как своеобразные пусковые механизмы возникновения патологического процесса.
1. Гиперактивность поджелудочной железы
В человеческом организме данный орган является важным, так как синтезирует гормон инсулин, помогающий «удерживать» сахар на определенном уровне. При избытке инсулина увеличивается продукция андрогенов, что «тормозит» нормальную своевременную овуляцию. В результате этого яйцеклетки не проходят все этапы формирования и остаются незрелыми, покрывая яичник.
2. Изменение гормонального фона
При высоком содержании в организме некоторых гормонов (тестостерона, «молочного» гормона пролактина, лютеинизирующего гормона — продуцируется в гипофизе, отвечает за процесс синтеза в яичниках гормонов) может нарушиться овуляция и развиться поликистоз.
Кроме того, при пониженной концентрации SHGB глобулина, который по отношению к половым гормонам выполняет связывающую функцию, может развиться поликистоз яичников.
3. Ожирение
С лишним весом все просто. Излишки жира способствуют повышенной секреции инсулина. Как результат: «страдает» процесс овуляции.
4. Сопутствующие болезни
О поликистозе яичников можно говорить как о сочетанной патологии, так как у пациентки поражается не только половая сфера, но и другие органы. Например, страдает щитовидная железа. Нарушается работа гипофиза, надпочечников, гипоталамуса.
5. «Плохая» наследственность
При наличии у близких кровных родственниц поликистоза яичников риск его развития увеличивается в несколько раз. Кроме того, высказывается предположение о влиянии мутационного процесса на возникновение болезни Штейна-Левенталя.
6. Хронические воспаления инфекционного характера
В результате постоянной борьбы с бактериальным агентом лейкоциты, находясь в состоянии повышенной активности, продуцируют вещества, которые повышают уровень инсулина и способствуют отложению холестерина. Очень часто поликистозу яичников сопутствуют различного рода воспаления.
7. Беременность
Состояние беременности – это не патология, а вполне физиологичный процесс. Однако он приводит к определенным сдвигам, и прежде всего – гормональным (например, заметно возрастает уровень пролактина). Это и является фактором риска развития поликистоза яичников.
8. Аборты
Аборт – это хирургическое вмешательства. Очень часто оно чревато неприятными последствиями воспалительного характера с последующим образованием на яичниках кист.
Последствия
У многих женщин при определении поликистоза выявляются и другие, не менее опасные, заболевания:
- гипертония;
- инсулиннезависимый диабет;
- бесплодие;
- рак груди, эндометрия;
- патологии сердечнососудистой системы;
- беспричинные кровотечения (маточные);
- апноэ;
- стеатогепатит безалкогольный;
- нарушение липидного обмена.
Симптоматика
Для поликистоза характерна специфическая симптоматика.
Сбой в менструальном цикле
Проявляются:
- длительным циклом (более 5 недель, при этом за год менее 8 циклов);
- отсутствие менструальных кровотечений (более 4-х месяцев);
- продолжительными менструальными кровотечениями;
- частыми задержками.
Мужеподобные изменения как результат высокого уровня андрогенов
При поликистозе фигура пациентки из женской превращается в мужскую, уменьшаются грудные железы, на не характерных для женщины местах начинают интенсивно расти волосы, увеличивается клитор, грубеет голос. Нередко женщины начинают быстро терять свои роскошные волосы и лысеть.
Изменения половых желез
При нарушениях в работе яичников они становятся по размерам больше нормы. При УЗИ обнаруживаются небольшие многочисленные кистозные образования. Женщина жалуется на болевые ощущения в нижней части живота тянущего характера.
Патологические изменения кожных покровов
Внешний вид пациентки с поликистозом изменяется в худшую сторону. В первую очередь это касается кожи: на ней появляются пигментные пятна, а в подмышечных впадинах, на груди и шее кожа грубеет. Кроме того, сальные железы начинают работать в усиленном режиме, что чревато жирной себореей. Волосы на голове практически сразу после мытья становятся жирными и грязно-блестящими.
Увеличение веса
Женщина стремительно полнеет. При этом жировые отложения концентрируются в области живота (как у мужчин).
Очень часто, при обследовании женщины по поводу бесплодия или постоянных выкидышей на ранних сроках, обнаруживается поликистоз яичников.
Диагностика
При постановке диагноза врач в первую очередь опирается на характерные симптомы заболевания. Чтобы достоверно определить у женщины поликистоз яичников, проводят дополнительное обследование.
При проведении УЗИ можно увидеть патологически увеличенные яичники в утолщенных капсулах, в которых располагается большое количество заполненных жидкостью полостей.
Для выявления нарушений в обмене липидов проводят биохимический анализ крови для определения уровня триглециридов, холестерина.
При подозрении на сахарный диабет необходим анализ крови, показывающий содержание глюкозы в крови.
Анализ крови проводится и для определения уровня определенных гормонов (мужских половых, лютеинизирующего гормона, прогестерона, ФСГ).
В тяжелых случаях, при наличии маточных кровотечений, биопсия позволяет исключить (или подтвердить) присутствие в матке опухолевых образований.
Тест на беременность необходим для исключения «интересного» состояния.
Если тазовые боли беспокоят женщину продолжительное время, или в случае подозрения на развитие внематочной беременности, опухолей женских половых органов, разрыв кисты – выполняют лапароскопию.
Лечение
Выбор терапевтических методов определяется самочувствием пациентки, тяжестью процесса, наличием сопутствующих заболеваний.
Лечение СПЯ комплексное, проводится в трех основных направлениях:
- нормализация веса;
- корректировка гормонального фона;
- стимуляция в яичниках процесса овуляции.
Консервативные методы лечения
Если пациентка страдает ожирением, на первом этапе необходима диетотерапия. В каждом индивидуальном случае с женщиной работает диетолог и врач эндокринолог. Они составляют индивидуальную схему питания, при которой ограничиваются быстрые углеводы, жирная, острая и соленая пища. Жидкости тоже не должно быть много. Что же касается голодания, то данный метод в случае поликистоза яичников не подходит.
Чтобы добиться скорейших результатов, одновременно с диетотерапией рекомендуется постоянная физическая активность. Пешие прогулки, пробежки, бассейн, гимнастика не только помогут похудеть, но и улучшат мышечный тонус.
При инсулинорезистентности, а так же при обнаружении инсулиннезависимого сахарного диабета, из медикаментов показан Метформин. Данный препарат оказывает на организм комплексное воздействие:
- приводит уровень глюкозы в норму;
- понижает аппетит;
- стимулирует в яичниках овуляцию;
- стабилизирует менструации.
При нормализации веса рост волос в нехарактерных для женщины зонах обычно заметно уменьшается. В случае сохранения гирсутизма назначают препараты из группы антиандрогенов (Верошпирон, Флутамид, оральные контрацептивы комбинированного действия).
Хирургическое лечение
При неэффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическим способам лечения.
- Резекция яичников клиновидная – выполняется лапороскопическим доступом с применением общей анестезии. Во время операции удаляется патологически разросшийся соединительнотканный участок яичника, продуцирующий лишние гормоны. После вмешательства восстанавливается процесс овуляции, «возвращаются» менструации.
- Электрокаутеризация яичников – проводится под общей анестезией лапароскопическим путем. При вмешательстве ограниченно разрушается патологический участок.
Если женщина прибегала к хирургическому лечению, уже через полгода – год она может планировать беременность и далее осуществить мечту – зачать, выносить и родить ребенка.
Профилактика
В качестве профилактических мероприятий рекомендуется поддерживать нормальный вес, вести активный образ жизни, ограничивать потребление углеводов и есть правильную пищу.