Эндометриоз как причина бесплодия

Эндометриоз становится все более распространенным заболеванием. Актуальность его в большей мере обусловлена развивающимся бесплодием. А терапия этого патологического состояния представляет собой очень сложную задачу. Дюфастон при эндометриозе оказывает комплексное воздействие, позволяя восстановить фертильность. Однако чем раньше начато лечение этим препаратом, тем оно оказывается более эффективным. Это означает, что в кратчайшие сроки наступает беременность и существенно улучшается качество жизни женщины.

Общая характеристика эндометриоза

Эндометриоз представляет собой такой патологический процесс, при котором могут поражаться различные органы, но в большей степени страдает женская репродуктивная система (матка, яичники, шейка матки). Суть заболевания заключается в том, что ткань, схожая по строению с эндометрием, обнаруживается не только в полости матки, но и за ее пределами. Она также подвергается циклическим изменениям, как и эндометрий во время менструального цикла. Поэтому полностью подчиняется различным гормональным влияниям, на которых и основана терапия этого состояния.

Причины развития этого заболевания окончательно не установлены, поэтому его лечение представляет собой нелегкую задачу. Однако совершенно очевидно, что оно должно воздействовать на основные патогенетические звенья, которые и приводят к постепенному развитию бесплодия. Зачастую отсутствие беременности в течение определенного времени может быть единственным проявлением этого заболевания, которое сложно диагностировать. Диагноз эндометриоза по сути является диагнозом исключения. Поэтому требуется проведение всестороннего комплексного обследования.

Комплексная терапия эндометриоза

Современное лечение эндометриоза должно удовлетворять следующим требованиям:

• быть эффективным;
• нормализовать гормональный фон женщины;
• устранять иммунологические нарушения;
• предупреждать развитие спаек;
• вызывать приверженность женщины к лечению, то есть иметь высокую комплаентность;
• восстанавливать овуляторный менструальный цикл.

Такая комплексная терапия эндометриоза позволит улучшить качество жизни женщины и даст ей возможность родить ребенка как можно раньше. Но следует помнить, что после отмены лекарственных препаратов возможно прогрессирование заболевания. Поэтому требуется проводить динамический контроль.  Обычно с этой целью проводится ультразвуковое исследование, которое выявляет косвенные признаки заболевания. Проводить инвазивные методы диагностики с целью контроля эффективности проводимой терапии оказывается нерационально.

В некоторых случаях (например, эндометриоидная киста яичника) консервативной терапии оказывается мало. Поэтому требуется проведение оперативного лечения. Оно должно быть максимально органосберегающим. Также во время операции должны быть предприняты меры по предупреждению имплантации эндометриоидных элементов на других органах. Операция может выполняться как лапароскопически, что более предпочтительно, так и лапаротомически. В послеоперационном периоде рекомендуется назначать терапию Дюфастоном, что позволит минимизировать риск рецидива заболевания.

Дюфастон и его преимущества в лечении эндометриоза

Дюфастон является единственным препаратом, который оказывает комплексное воздействие при эндометриозе. Оно заключается в следующем:

• коррекция прогестероновой недостаточности;
• иммуномодулирующее действие;
• восстановление нормального менструального цикла;
• подготовка эндометрия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В результате всех этих эффектов эндометриоидные очаги регрессируют, и создаются благоприятные условия для зачатия. В случае если беременность наступила, то прием Дюфастона необходимо продолжить для ее благоприятного течения.

Поговорим более подробно об этом препарате. Действующим веществом Дюфастона является дидрогестерон – аналог человеческого прогестерона, максимально приближенный к синтезируемому в организме. Препарат выпускается в виде таблеток по 10 мг.

Положительными качествами Дюфастона являются следующие, которые обусловлены особенностями строения его молекулы:

• отсутствие андрогенного эффекта;
• не оказывает эстрогенного влияния на организм женщины;
• нет кортикоидной активности, то есть эффектов, схожих с теми, которые вызывают гормоны коры надпочечников;
• не вызывает повышения температуры тела, то есть отсутствует термогенный эффект;
• не вызывает увеличения массы тела, как другие гестагенные препараты.

Помимо эндометриоза Дюфастон имеет огромный перечень показаний для применения. К ним относятся следующие:

• миома матки;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• нарушения менструального цикла;
• предменструальный синдром и др.

Побочные действия Дюфастона

Дюфастон является хорошо переносимым препаратом. Он очень редко вызывает развитие побочных эффектов. В редких случаях могут регистрироваться следующие неприятные реакции:

• кровотечения прорыва;
• незначительная головная боль.

К тому же Дюфастон могут принимать женщины, которые водят автомобиль. Этот препарат не оказывает отрицательного воздействия на быстроту психических реакций, поэтому не снижает внимания на дороге.

Дюфастон является гестагенным препаратом, который не оказывает вирилизирующего действия. Это означает, что не развиваются такие состояния, как:

• задержка жидкости в тканях с формированием отеков;
• огрубение голоса;
• появление акне;
• рост волос в нетипичных местах и т.д.

Противопоказания для дюфастонотерапии

Перечень противопоказаний для Дюфастона минимальный, поэтому этот гестагенный препарат является средством выбора во многих ситуациях, когда без экзогенно вводимого прогестерона не обойтись. Основными противопоказаниями являются:

• аллергическая реакция на различные компоненты Дюфастона;
• наследственные поражения печени – это могут быть синдром Ротора и Дубина-Джонсона.

В некоторых случаях возможно развитие различных неблагоприятных реакций. С одной стороны могут возникать прорывные маточные кровотечения, которые связаны с атрофией внутреннего слоя матки. Для того, чтобы справиться с этой проблемой рекомендуется повысить дозу принимаемого дидрогестерона. Это приведет к секреторной трансформации эндометрия и предупредит развитие кровотечения. С другой стороны этот препарат способен проникать в грудное молоко. Поэтому во время лактации рекомендуется прекратить его прием. Но при этом на беременность Дюфастон не оказывает отрицательного влияния.

Дидрогестерон не вступает в лекарственные взаимодействия, которые могут привести к образованию новых веществ с отрицательным влиянием на организм женщины. Фенобарбитал как индуктор микросомальных ферментов печени может вызывать ускоренный метаболизм этого препарата. В итоге это приводит  ослаблению его терапевтического влияния.  В таких случаях рекомендуется либо отменять Фенобарбитал, либо увеличивать дозу Дюфастона.

Способ и особенности применения

Для того, чтобы препарат оказался максимально эффективным и безвредным для организма, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач может назначать прием Дюфастона по одной из следующих схем:

• непрерывный режим, который заключается в регулярном приеме препарата на протяжении нескольких месяцев без пауз;
• циклический прием – Дюфастон назначают с 5-гопо 25-й день менструального цикла, а затем делается перерыв.

Рекомендуемая суточная доза составляет 20-30 мг. Ее обычно делят на 2-3 приема по 10 мг (по 1 таблетке).  Выбор в пользу той или иной схемы зависит от желания женщины забеременеть в ближайшее время. В этом случае применяется циклическая схема. Но обычно рекомендуется начинать лечение с непрерывного приема для нормализации основных патогенетических нарушений, а затем переходить на циклическую схему для повышения вероятности зачатия.

Важно избегать передозировок препарата, так как специфического антидота для Дюфастона не существует. В таких случаях рекомендуется провести тщательное промывание желудка с удалением основного действующего компонента. Применять диуретические препараты с дезинтоксикационной целью можно только при отсутствии беременности, так как они могут оказывать тератогенное влияние, особенно в первом триместре.

В заключение необходимо отметить, что комплексное лечение эндометриоза может проводиться всего лишь одним препаратом. Этим лекарственным препаратом является Дюфастон.  Он оказывает воздействие на различные патогенетические звенья при эндометриозе, которые приводят к развитию бесплодия. К тому же главным преимуществом такого лечения является возможность его продолжения на фоне беременности, так как Дюфастон  не только не оказывает отрицательного воздействия на растущий плод, но и улучшает течение беременности.