Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Эндоцервицит, цервицит, экзоцервицит.

Воспалительные причины бесплодия

причины бесплодия

Воспалительные причины бесплодия

Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы являются наиболее распространенными среди всех гинекологических проблем. При этом наиболее уязвимым местом оказывается шейка матки, при распространении воспалительного процесса на которую развивается цервицит.

Что называют эндоцервицитом и экзоцервицитом? Эндоцервицитом именуют воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку внутри цервикального канала. Экзоцервицит – это патологический процесс, который преимущественно затрагивает наружный зев (часть шейки матки, которая видна во влагалище). Оба указанных состояния являются разновидностями цервицита.

Причины цервицита

Оба указанных патологических процесса имеют общие причины, которые способствуют их возникновению. Среди них:

  1. Аборты и фракционно-диагностические выскабливания. Повреждение слизистой оболочки цервикального канала при этих манипуляция способствует возникновению очага воспаления. Даже в условиях соблюдения строгой асептики возникший в канале шейки матки воспалительный процесс становится причиной эндоцервицита (реже – цервицита).
  2. Воспалительные заболевания инфекционной природы. Причинами такого патологического состояния как экзоцервицит чаще всего становятся гонококки, трихомонады и хламидии. Что касается воспалительного процесса в канале шейки матки, то он возникает вторично, при распространении патологического процесса дальше по органам мочеполовой системы.
  3. Сопутствующая патология мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит).
  4. Распространение с кровью микробов из других очагов при тонзиллите, воспалении легочной ткани, роже и пр. Так возникает стафилококковый и стрептококковый цервицит.
  5. Опущение влагалищной части шейки матки. При низком расположении создаются благоприятные условия для проникновения на слизистую оболочку патогенных микроорганизмов. Наиболее часто заражение происходит на пляже, в сауне, в бассейне. Возникающий при этом экзоцервицит развивается вследствие вульвита или вагинита.
  6. Снижение напряженности иммунитета при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, почечной или печеночной недостаточности.
  7. Частая перемена половых партнеров. Доказательством этому является тот факт, что большую долю пациенток с эндоцервицитом составляют молодые женщины (20-25 лет), ведущие активную сексуальную жизнь.
  8. Неправильная техника контрацепции (частое применение спринцеваний, нерациональное использование контрацептивных препаратов или химических спермицидов).

Уменьшение иммунологических свойств слизистой оболочки шейки матки в период перименопаузы, когда снижается уровень половых гормонов в крови. Одним из часто встречающихся вариантов заболевания является атрофический цервицит, причина которого – истончение эпителиального покрова, вызванное низким уровнем эстрогенов в крови.

Какие симптомы цервицита встречаются наиболее часто

Какие симптомы

Какие симптомы цервицита встречаются наиболее часто

Признаки воспалительного процесса в шейке матки значительно отличаются в зависимости от того, находится заболевание в стадии ремиссии или обострения. В первом случае признаки цервицита могут или отсутствовать, или быть слабо выраженными. При обострении патологического процесса женщин приводят к гинекологу следующие тревожные симптомы:

  • боли при половом акте. Чаще всего данный признак встречается при экзоцервиците. Также характерно выделение кровянистых выделений (несколько капель) сразу после секса;
  • патологические выделения из половых путей, появление которых обусловлено раздражением бокаловидных клеток. Они могут быть слизистыми, гнойными или даже кровянистыми. Следует помнить, что появление выделений с примесью гноя чаще всего встречается при цервиците инфекционной этиологии (гонорейной или хламидийной). Если произошло инфицирование трихомонадой, то бели сильно пенятся;
  • ноющие дискомфортные ощущения внизу живота, которые сопровождают пациенту постоянно. Они могут усиливаться перед, во время или в первые сутки после окончания менструации;
  • рези при мочеиспускании;
  • зуд в области половых органов;
  • патологическое кровомазание.

Разновидности цервицита

В зависимости от характера патологического процесса различают такие виды воспалительного процесса в шейке матки:

  • острый, возникает в интактной шейке матки. Чаще всего имеет бактериальную природу (гонорейную), однако встречаются и грибковые цервициты. Воспалительный процесс достаточно быстро распространяется лимфогенным или гематогенным путем на другие органы малого таза. Для острого протекания инфекции характерно появление выраженных болей, лихорадочных состояний, а также обильных выделений;
  • хронический. Этот воспалительный процесс в цервикальном канале длится не менее 3 месяцев. Прогрессированию заболевания способствует нерациональное использование противозачаточных препаратов, опущение влагалища, неупорядоченная половая жизнь, неправильное употребление антибиотиков, несоблюдение правил личной гигиены. Симптомы хронического цервицита в периоде ремиссии часто отсутствуют, при обострении признаки заболевания аналогичны таковым при остром воспалительном процессе;
  • атрофический. Причиной данного состояния является колонизация слизистой оболочки цервикального канала культурами вируса папилломы человека. Чаще всего такая патология диагностируется у женщин в перименопаузе, особенно при наличии у пациентки опущения органов тазового дна.
Беременность и цервицит

Беременность и цервицит

Беременность и цервицит

 Воспалительный процесс, возникший в цервикальном канале или в области наружного зева, является серьезной патологией в периоде беременности. Это обусловлено тем, что как экзоцервицит, так и эндоцервицит повышают риск преждевременных родов, а также гнойно-септических осложнений.

Общепринято также, что воспалительный процесс, вызванный возбудителями венерических заболеваний, может оказать неблагоприятное влияние на ткани формирующегося плода, становясь причиной врожденных пороков развития. Важно также и то, что ребенок, проходя через родовые пути, может инфицироваться и получить тяжелые поражения кожных покровов и слизистых оболочек. Иногда возникает патология плаценты, следствием чего становится внутриутробная гибель плода.

Влияет ли цервицит на репродуктивную функцию? Острый процесс не оказывает значительного влияния на способность женщины к зачатию. Что касается хронического, то возможно образование спаек в цервикальном канале (это особенно характерно для эндоцервицита). Это делает невозможным проникновение сперматозоидов в цервикальный канал и слияние половых клеток.

Если же у женщины эндоцервицит возник в третьем триместре беременности, то это может привести к задержке внутриутробного развития. Доказана взаимосвязь между экзоцервицитом и такими врожденными пороками позднего периода развития эмбриона как гиброцефалия, атрезия анального отверстия.

Как поставить диагноз

Диагностическая программа для пациенток с эндоцервицитом включает следующий комплекс обследований:

  • сбор жалоб пациентки и анамнеза заболевания. Особенное внимание при этом необходимо уделить перенесенным оперативным вмешательствам (абортам, выскабливаниям) и особенностям половой жизни пациентки;
  • осмотр на гинекологическом кресле. При экзоцервиците наружный зев матки красный, болезненный при дотрагивании. Может отмечаться появление патологических выделений из цервикального канала;
  • кольпоскопия. Данная процедура предполагает осмотр шейки матки при помощи специальной видеоэндоскопической аппаратуры. Исследование проводится без обезболивания в амбулаторных условиях. Пациентку усаживают на кресло, обнажают шейку матки в зеркалах, а затем на некотором расстоянии от половой щели устанавливают кольпоскоп. Полученное изображение проецируется на экран в многократном увеличении;
  • исследование мазка (цитологический анализ). Стерильным тампоном проводится забор выделений из цервикального канала. Затем полученный материал наносится на предметное стекло и далее исследуется под микроскопом. Данный метод позволяет выявить возбудителя и, соответственно, назначить специфическую терапию;
  • бактериологическое исследование. Если это необходимо, то проводится посев полученных выделений на питательную среду. Параллельно проводится определение чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ органов малого таза для исключения других заболеваний репродуктивной системы;
  • исследование мочи (общий анализ). При необходимости проводится ее бактериологическое исследование.
Лечение воспалительного процесса в шейке матки

Лечение воспалительного процесса в шейке матки

Лечение воспалительного процесса в шейке матки

Лечебная программа должна основываться на соблюдении следующих правил:

  1. Необходимо четко соблюдать правила личной гигиены (ежедневное подмывание с мылом, смена нательного белья).
  2. Половую жизнь необходимо вести только с одним партнером. Если это необходимо (в случае венерических заболеваний), то параллельно осуществляется и его лечение.
  3. Если причиной цервицита послужил возбудитель бактериальной природы, то назначается соответствующая антибактериальная терапия (макролиды, фторхинолоны, тетрациклиновый ряд) с учетом антибиотикограммы. Обязателен параллельный прием пробиотиков (линекс, канадский йогурт).
  4. При обнаружении вирусов в выделениях из половых органов необходимо проводить противовирусную терапию. Однако следует помнить, что вероятность полной элиминации возбудителя остается на довольно низком уровне. Чаще всего назначаются такие препараты как ацикловир и вальтрекс.
  5. Если в выделениях из цервикального канала обнаружены грибки, то к программе терапии добавляют антимикотики (нистатин или флуконазол).
  6. После того, как симптомы местного воспалительного процесса купированы, можно применять лекарственные средства в виде мазей (тержинан). Можно также использовать антисептики местного действия (димексид, хлорофиллипт).
  7. При атрофическом цервиците может назначаться заместительная терапия эстрогенами, однако стоит помнить о высокой вероятности развития таких осложнений как тромбозы и рак половой сферы.

После завершения курса лечения обязательно необходимо сдать повторные анализы для оценки эффективности терапии

Использование КТ или МРТ в неосложненных случаях цервицита неинформативно. 

Как предотвратить воспаление? Чтобы избежать цервицита, важно придерживаться следующих советов:

  • необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены. Ежедневными прокладками также не следует пользоваться часто. Ни в коем случае нельзя надевать чужие купальные костюмы, не пользоваться общим полотенцем;
  • избегать случайных половых связей, использовать барьерные средства контрацепции;
  • своевременно лечить венерические заболевания;
  • гормональные нарушения в перименопаузальном периоде должны быть своевременно откорректированы;
  • опущение или выпадение внутренних половых органов должно быть устранено в оперативном порядке.

×