Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Эндокринное бесплодие у женщин!

девушке поставили диагноз эндокринное бесплодие

эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие – не приговор, а призыв к действию

Бесплодный брак сегодня – это распространенная проблема. Но, к сожалению, не все супружеские пары, которые не могут иметь детей, обращаются с данным вопросом за специализированной медицинской помощью и молча несут этот груз в своей душе. Это очень большая ошибка, ведь часто бесплодие можно вылечить. Современная медицина имеет в своем арсенале достаточно результативных методик терапии и вспомогательных репродуктивных технологий. Первый шаг к рождению желанного малыша – это диагностировать патологию. Эндокринное бесплодие у женщин встречается в 40% случаев неспособности зачать ребенка. Что это такое и как с ним бороться, мы поговорим ниже.

Почему существует такая проблема

Эндокринное бесплодие – это невозможность зачать ребенка из-за дисфункции овуляции (ее отсутствие или нерегулярность), неспособности яйцеклетки к оплодотворению или имплантации плодного яйца к внутренней поверхности маточной оболочки в силу эндокринной патологии. Чаще всего именно отсутствие овуляции (ановуляторный цикл) выступает причиной эндокринной бесплодности женщины.

Все процессы, которые происходят в женском организме, являются гормонозависимыми. Работа репродуктивной системы осуществляется “под строгим контролем ” гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Это сложный каскад различных гормональных процессов, который при налаженной работе обеспечивает полную готовность женщины к зачатию и беременности. Если же хоть какая-то часть этого “механизма” вышла из строя, то нарушается работа всей системы, что приводит к отсутствию овуляции, ее нерегулярности, повышению или понижению уровней половых и других гормонов, неспособности матки обеспечить жизнедеятельность плода, если оплодотворение все же осуществилось.

К таким последствиям могут привести нарушения, как врожденного, так и приобретенного характера на различных уровнях гормональной регуляции работы половых органов, так и в системе других желез внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники, гормонопродуцирующие опухоли).

Врач рассказывает о причинах

Причины гормонального бесплодия

Распространенные причины гормонального бесплодия:

  • патология гипоталамо-гипофизарной системы (врожденная и приобретенная): первичная аменорея, генные и хромосомные дефекты – синдром Шерешевского-Тернера, гермафродитизм, недоразвитие половых желез, адреногенитальный синдром, тестикулярная феминизация, гонадотропный гипогонадизм, пангипопитуитаризм, недостаточность гормонов гипофиза и гипоталамуса после перенесенной черепно-мозговой травмы, опухолевые или инфекционные поражения головного мозга, синдром Шихана и пр.;
  • адреногенитальный синдром – врожденный избыточный синтез андрогеновых гормональных веществ или вторичный процесс, который вызван ростом гормонопродуцирующей опухоли надпочечниковых желез, способствуют росту концентрации андрогеновых гормонов в женском организме;
  • полликистоз яичников – в этом случае нарушена продукция стероидных (половых гормонов), сопровождается ановуляцией, отсутствием секреторных изменений в слизистой оболочке матки, количество андрогеновых гормонов повышено, а эстрогеновых снижено;
  • нарушение образования гормонов щитовидки с развитием гипофункции или избыточной работы железы;
  • гиперпролактинемия — избыток в организме пролактина, гормона, который угнетает выход созревшей яйцеклетки из фолликула и функцию яичников;
  • недостаток эстрогеновых веществ и прогестеронов;
  • избыточная масса тела или ее дефицит;
  • наступление ранней или искусственной менопаузы (хирургическая, химиотерапевтическая кастрация), синдром истощения половых желез;
  • негативное влияние факторов среды (постоянный стресс, несбалансированное питание, плохая экологическая обстановка);
  • хроническая патология внутренних органов в стадии декомпенсации.

В некоторых случаях причину эндокринной бесплодности женщины очень сложно установить, так как единственным симптомом выступает невозможность забеременеть, а специфических лабораторных или инструментальных критериев постановки диагноза нет. В таких случаях причину можно найти после тщательного и длительного клинико-лабораторного обследования пациентки.

Девушка задумалась о том как проявляется беесплодие гормонального типа

А как проявляется гормональное бесплодие

Как проявляется гормональное бесплодие

Как уже упоминалось, зачастую единственным симптомом эндокринного бесплодия является отсутствие наступления беременности при регулярной сексуальной жизни на протяжении 2 и более лет.

Вторым по частоте признаком можно назвать различные нарушения менструального цикла. Женщину могут беспокоить:

  • полное отсутствие менструаций (аменорея);
  • нерегулярный цикл с периодами задержки от нескольких дней до нескольких месяцев;
  • болезненное менструальное кровотечения;
  • обильные выделения во время месячных;
  • появление скудных кровянистых или коричневых выделений в середине цикла;
  • тяжелый предменструальный синдром.

Отсутствие овуляции симптомом назвать нельзя, но можно это зафиксировать. Если женщина ведет дневник базальной температуры, то при построении ее графика кривая будет иметь однофазный характер, не будет зафиксировано подъема температуры во вторую фазу цикла. Также можно заметить отсутствие изменений характера влагалищных выделений (во время овуляции они становятся обильными, тягучими, прозрачными).

Другие признаки эндокринного бесплодия зависят от причины патологии. Например, если у женщины гиперандрогения, то ее беспокоить могут угревая болезнь, себорея, повышенный рост волос (гирсутизм), ожирение, развитие стрий на теле, артериальная гипертония.

Как правило, если ановуляция вызвана врожденными аномалиями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, то будут наблюдаться те или иные фенотипические (внешние) признаки определенного наследственного заболевания. В таких случаях диагностика не представляет трудностей.

Диагностика на УЗИ для установки правильного диагноза

Как установить правильный диагноз

Как установить диагноз

Диагностика эндокринного бесплодия – это очень сложная и актуальная проблема современной репродуктивной медицины. Помимо основных рутинных методов (жалобы, анамнез, общий и гинекологический осмотр), существует целый ряд клинико-лабораторных, функциональных и инструментальных методов обследования пациенток.

Необходимо помнить, что всегда обследование супружеской пары, которая не может зачать ребенка, следует начинать с мужчины. Этот процесс быстрый и намного проще, чем обследование женщины. Только после исключения мужского бесплодия переходят к поиску причин женского.

После первичного осмотра гинеколог делает заключение о предполагаемой причине бесплодия и составляет дальнейшую углубленную диагностическую программу.

Обязательно оценивают гормональный статус женщины. Для этого определяют концентрацию эстрогенов, прогестерона, пролактина, андрогенов, гормонов гипофиза и надпочечников, щитовидной железы в крови и мочи пациентки, проводят целый ряд функциональных нагрузочных гормональных тестов для изучения работы эндокринной системы.

Обязательно определяют наличие или отсутствие овуляции с помощью:

  • построения графика базальной температуры;
  • фолликулометрии (УЗИ);
  • тестов на овуляцию.

Для выяснения точных причин бесплодия проводят целый ряд инструментальных исследований: УЗИ, рентгенографию черепа, КТ, МРТ для выяснения состояния гипофиза и других мозговых структур, для диагностики опухолей, генетический анализ и кариотипирование для установления генных и хромосомных аномалий.

Также применяют эндоскопические методики диагностики состояния внутренних половых органов (лапароскопия, гистероскопия), что дает возможность осмотреть орган, сделать биопсию и изучить патологические изменения детально.

Существует очень много диагностических методик, которые используются для поиска причины и подтверждения диагноза эндокринного бесплодия. В каждом отдельном случае перечень необходимых анализов и исследование будет индивидуальным, подобрать их сможет только врач после предварительного осмотра пациентки.

Врач рассказывает про принципы лечения

Лечение

Принципы лечения

При составлении терапевтической программы эндокринного бесплодия врач в первую очередь акцентирует внимание на причине патологии, потому в каждом случае лечение будет индивидуально и направленно на устранение первопричины.

При всех заболеваниях, которые сопровождаются гипоталамо-гипофизарной недостаточностью (первичные или вторичные), используют заместительную гормональную терапию гонадотропными гормонами, которые стимулируют яичники и вызывают наступление овуляции.

Широко используют медикаменты, которые вызывают овуляцию. При недостаточности эстрогенов или прогестерона эти гормоны вводят в организм женщины искусственно в виде фармацевтических препаратов под строгим контролем. Существуют и лекарства, которые блокируют избыточную продукцию некоторых гормонов, например, пролактина.

Такой дифференцированный подход и грамотно составленная индивидуальная схема терапии в большинстве случаев являются эффективным методом лечения бесплодия, правда, принимать лекарства необходимо длительно, иногда и на протяжении всей беременности для поддержания ее нормального протекания.

В комплексном лечении используют также физиотерапевтические методики, хирургическое лечение (например, при гормонопродуцирующих опухолях операция полностью избавляет пациентку от проблемы), лапароскопические и эндоскопические операции при сочетанной патологии половых органов.

В некоторых случаях проблему эндокринного бесплодия удается решить путем экстракорпорального оплодотворения, но чаще всего к таким методам прибегать не приходится. Если диагноз установлен правильно и назначена адекватная гормонотерапия, то у вас есть все шансы ощутить прелести материнства.

×