Гиперплазия эндометрия матки – враг под контролем

Гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние слизистой оболочки матки, характеризующееся его утолщением, возникновением полипозных новообразований.

Гиперпластические процессы в эндометрии в большинстве случаев  имеют доброкачественное течение.   Выявленные во время профилактического осмотра  эхопризнаки гиперплазии эндометрия матки лечения не требуют, если нет симптомов заболевания или бесплодия.

Простая гиперплазия — железистая или железисто-кистозная, определяется по наличию в слизистой матки преобладания железистых клеток или развитию кист из таких клеток.

Полипы эндометрия матки диагностируются по морфологическому строению клеток полипа – железистому, фиброзному, железисто-фиброзному.

К атипическим формам гиперплазии слизистой относится аденоматоз. В гистологическом анализе тканей при адономатозе визуализируются нехарактерные для структуры слизистой ткани.  Аденоматоз имеет существенный процент озлокачествления.

Причины заболевания

Причинами развития гиперплазии эндометрия гинекологи считают дисфункцию сложной эндокринологической цепи. При выпадении одного из звеньев этой взаимозависимой последовательности, повышается выработка эстрогена и создается дефицит гестагена — гормона, являющегося «защитником» слизистой от излишнего разрастания (пролиферации).

Некоторые врачи, занимающиеся изучением причин гиперпластических состояний эндометрия, считают первичным нервный стресс, прерывание беременности на позднем сроке, хирургические вмешательства на железы внутренней секреции, нарушения дезактивационной деятельности печени.  Под воздействием этих факторов происходит гиперпродукция эстрогенов, нарушение  рецепторной активности тканей, чувствительных к женским гормонам (эндометрий).  Другие врачи первопричиной гиперплазии называют сбой в выработке половых гормонов, возникший из-за воспаления желез, развития гормонопродуцирующих опухолей (кист яичников, гиперплазии гипофиза).

Фоновыми предпосылками можно назвать изменение баланса воспалительного и противовоспалительного процесса, снижение местного и общего иммунного статуса – сахарный диабет, инфекции полового аппарата, аборты.

Прием  гормональных препаратов, содержащих только эстрогены, без гестагенов, для контрацепции или заместительной терапии может стать причиной гиперплазии эндометрия.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Заболевание характеризуется нарушением менструации. В зависимости от стадии и типа заболевания менструальные нарушения возникают в виде удлинения срока между менструацией,  возникающие из-за нарушения сократительной способности миометрия при полипах, изменению длительности и обильности кровяных выделений.

Часто встречаются кровомазания красно-коричневого цвета, возникающие за несколько дней до наступления менструации или после нее. При гиперплазии эндометрия тяжелой степени – возникают прорывные кровотечение или кровоотделение со сгустками.

Межменструальные кровотечения встречаются реже, они проходят по типу кровомазания коричневого цвета. Такие кровянистые выделения могут возникать во время полового контакта.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Каждая женщина, страдающая перечисленными симптомами, должна пройти гинекологический осмотр. Во время ручного обследования гинеколог уточнит размер, форму, тонус.  Для того чтобы провести дифференциальную диагностику и выявить тип гиперплазии показано проведение следующих обследований:

1.  Эхография эндометрия выполняется при помощи вагинального высокочувствительного датчика, позволяющего визуализировать толщину, структуру и плотность слизистой. Эхопризнаками гиперплазии является увеличение толщины эндометрия до 15 -17 мм, образования повышенной плотности правильной формы – полипы.
2. Гистероскопия проводится специальным диагностическим оборудованием – эндоскопом.  Он представляет собой оптический прибор со специальным маточным зондом, позволяющим в режиме настоящего времени провести визуальный осмотр полости матки, наблюдать характерные признаки гиперплазии, определить месторасположение полипа. Во время диагностической гистероскопии может быть проведен прицельный забор тканей для исследования, произведено удаление полипа.
3. Гистологический анализ эндометрия может быть произведен после забора материала методом раздельного диагностического выскабливания матки и шейки путем кюретажа или при использовании вакуум аспиратора. Оба метода позволяют получить достаточное количество материала и  достоверный, высокоинформативный результат анализа.
4. Проведение анализов крови на содержание эстрогена, прогестерона, гормонов щитовидной железы и надпочечников могут выявить количественное нарушение баланса системы. Но во многих случаях нарушение содержания гормонов в крови не выявляется, а другие диагностические обследования подтверждают гиперплазию.

Гиперплазия эндометрия диагностируется только во время гистологического анализа строения тканей, данные УЗИ, анализов крови, могут лишь косвенно подтвердить признаки заболевания.

Методы лечения гиперплазии эндометрия

Лечение патологий можно разделить на хирургическое и консервативное.

Хирургическое лечение – это выскабливание внутренней оболочки матки в целях диагностики гиперплазии, удаления полипов, остановки маточного кровотечения.  Выскабливание проводится под контролем УЗИ для предупреждения осложнений – прободения стенки органа или неполного удаления пораженной поверхности.

Консервативное лечение проводится гормональными препаратами. Выбор препарата зависит от возраста женщины, ее намерений иметь в будущем детей, стадии заболевания.

• КОК используют для гормональной остановки кровотечения у молодых нерожавших пациенток или молодых женщин. Схема приема таблеток в таких случаях изменена: в первые три дня принимается по 3 таблетки в сутки, затем доза уменьшается до 1 таблетки. Период приема 21 день, 7 дней перерыв, последующие курсы не отличаются от обычно рекомендованных доз.  Применение оральных контрацептивов показано женщинам до 40 лет, при хорошей переносимости лечения – в более взрослой возрастной группе. Показаны  Микрогинон, Жанин.
• Гестагены.  Используются для лечения женщин в возрасте от 30 лет.  Выбор препарата зависит от его переносимости.  Показаны: Норкалут, Дюфастон, Утрожестан. Схема приема: с 15 до 25 дня с начала цикла. Установка гормонсодержащей спирали Мирена, является способом лечения и профилактики гиперплазии эндометрия матки.
• Агонисты гонадотропина и  рилизинг гормона.  Во время лечения происходит перестройка функционирования гипофиза и уменьшение выработки половых гормонов. Метод дает стойкое уменьшение толщины эндометрия. Лечение этими средствами может спровоцировать наступление климакса.

Лечение народными способами

Лечение гиперплазии слизистой кровоостанавливающими травами показано при сильных кровотечениях у женщин не склонных к тромбозам. Применяются крапива, календула, пастушья сумка, шиповник, тысячелистник, подорожник.

Гирудотерапия в лечении патологий эндометрия матки дает положительный эффект при сгущении крови, в результате которой происходит нарушение трофики железистой ткани. Комплексное лечение заболевания сокращают сроки терапии.

Осложнения гиперплазии эндометрия

• Гиперпластические процессы сочетаются с ановуляторным циклом, поэтому течение заболевания является одной из наиболее частых причин бесплодия.
• Само заболевание, протекающее с обильными кровопотерями, истощает жизненные ресурсы женщины, приводит к анемии, депрессивным проявлениям.
• Полипы матки приводят к бесплодию, из-за возникшего механического препятствия к прикреплению плодного яйца.  Простая гиперплазия эндометрия характеризуется неинфекционным воспалением, при котором формируется грубая слизистая ткань, не способная принять плодное яйцо.
• Гиперпластические процессы с атипией в 8-20 % случаях имеет злокачественное перерождение, необходимо интенсивное лечение.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Для того чтобы жизнь была полноценной – крепкая семья, здоровые дети, следует избегать внеплановой беременности, абортов, инфекций полового аппарата, вести здоровый образ жизни и снизить риск стрессовых ситуаций.  При возникновении предпосылок к развитию патологии – наследственных факторов, частых абортов, эндокринных заболеваний, необходимо проходить профилактические осмотры и проводить адекватное лечение.