Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Гинекологический осмотр женщин!

Осмотр у гинеколога

Как проходит осмотр гинеколога?

Осмотр гинеколога — несколько слов о главном женском обследовании

Каждая женщина старше 18 лет каждый год должна проходить профилактический гинекологический осмотр вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб на репродуктивное здоровье.  Продиктовано это необходимостью ранней профилактики злокачественных опухолей женской половой сферы, которые все чаще встречаются у девушек моложе 25 лет. Не стоит бояться. Многие пациентки откладывают визит к гинекологу «до последнего», аргументируя это различными страхами и опасениями. Однако стоит понимать, что данное чувство является, по сути, ложной стыдливостью. Помните, что никакая из ваших жалоб не станет предметом насмешки. Кроме этого расстройства, которые кажутся вам столь существенными, представляют для гинеколога только профессиональный интерес. Поэтому врач не станет обсуждать их с кем-либо из коллег в осудительном тоне. Забудьте о «стыдных темах». Осмотр гинеколога предполагает выяснение врачом всех деталей и подробностей вашей менструальной и репродуктивной функции, а также половой жизни. Подготовьте себя психологически и помните, что выяснение таких деталей продиктовано не банальным интересом к вашей личности, а выявлением подробностей, которые могли бы помочь правильно поставить диагноз. Также каждой женщине необходимо знать день менструального цикла, что является важным в оценке клеточного состава слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Девушка задумалась о подготовке к осмотру у гинеколога

Как подготовиться к гинекологическому осмотру?

Как подготовиться к осмотру

Чтобы полноценно подготовиться к осмотру дамского врача необходимо соблюдать следующие требования:

  • Половую близость следует исключить как минимум за сутки до визита к гинекологу. Это связано с тем, что остатки спермы на половых путях могут значительно усложнить интерпретацию мазков на бактериальную флору и наличие атипичных клеток под микроскопом.
  • Утром в день консультации необходимо принять душ и сменить нательное белье.
  • Спринцевание и другие влагалищные процедуры (например, использование свечей) необходимо прекратить за несколько дней до осмотра гинеколога. Такое требование обусловлено необходимостью осмотра слизистой оболочки половых путей в естественном состоянии. Помимо этого при спринцевании можно устранить выделения из цервикального канала, которые зачастую являются диагностически важными.
  • Не используйте интимные дезодоранты.
  • Если вам по какому-либо поводу назначалась антибактериальная терапия, то идти к гинекологу следует не ранее 7-10 дней после ее завершения. В противном случае мазки на бактериальную флору могут быть ложноотрицательными.
  • Не стоит посещать гинеколога в период менструации. Исключение составляют случаи, сопровождающиеся массивным кровотечением и интенсивной болью внизу живота. Иногда врач может сам назначить консультацию во время месячных, чтобы собрать кровь на анализ (например, для диагностики туберкулеза половых органов).
  • Лучшим периодом для гинекологического осмотра является 3-5 день после завершения менструации.
  • Вероятно, это покажется банальным, но все же необходимо напомнить, что гинекологический осмотр должен проводиться при опорожненном кишечнике и мочевом пузыре. Если вы страдаете запорами, то накануне вечером следует выполнить очистительную клизму. Это проводится для того, чтобы во время ощупывания внутренних половых органов врач не принял перерастянутую каловыми массами кишку за патологические образование.
Прохождение осмотра у гинеколога

Прохождение обследования у гинеклога

Как проходит обследование у гинеколога

Контакт врача с женщиной начинается со сбора жалоб и истории заболевания. Именно поэтому необходимо заранее продумать, что вас беспокоит, когда и после чего появились эти дискомфортные ощущения. Затем врач осматривает женщину на специальном кресле. В некоторых клиниках наборы для  гинекологического исследования выдает врач. Что касается государственных учреждений, то вам необходимо будет приобрести одноразовый набор в аптеке. При покупке необходимо уточнить фармацевту, какое гинекологическое зеркало вам необходимо (для рожавших или нерожавших женщин). Перед тем, как зайти в кабинет врача не забудьте надеть бахилы. Также следует помнить, что перед осмотром на кресле женщине желательно надеть чистые носочки. Гинекологический осмотр начинается с визуального исследования развитости половых органов и определения типа оволосения на лобке. Последнее может играть важную роль в диагностике различных гормональных расстройств, связанных с повышенным уровнем тестостерона в крови у женщины. Далее выполняется осмотр «в зеркалах». Для этого врач одной рукой разводит большие половые губы, а другой аккуратно вводит гинекологическое зеркало во влагалище. После этого инструмент аккуратно раскрывается. Посредством данной манипуляции можно изучить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки. После осмотра врач проводит забор материала для определения бактериального состава флоры и наличия атипических клеток в цервикальном канале. В том случае, если визуальный осмотр показал наличие поверхностной эрозии, то мазки и смывы выполняются непосредственно с пораженной поверхности. Далее гинеколог проводит бимануальную пальпацию, то есть ощупывание матки и ее придатков через переднюю брюшную стенку. Для этого два пальца одной руки вводятся во влагалище и поднимают матку максимально вверх. Второй рукой ощупывается дно матки и яичники. Такая манипуляция позволяет определять наличие опухолевых образований органов малого таза. Если у врача появились подозрение на имеющееся у женщины новообразование, то необходимо проводить инструментальную диагностику (УЗИ, КТ или МРТ). Завершается осмотр гинеколога обследованием молочных желез и подмышечных лимфатических узлов.  Обязательным является выявление наличия выделений из сосков и локальных уплотнений.

Что дальше?

После обследования женщины на кресле врач может принять одно из двух решений:

  • сразу начать лечение, если ситуация ему вполне понятна;
  • продолжить диагностический поиск, иногда с привлечением смежных специалистов.

Какие дополнительные лабораторные исследования могут проводиться

Все проводимые тесты можно разделить на несколько групп:

  1. Общеклинические, которые включают в себя общий анализ крови, биохимическое исследование и клинический анализ мочи. На их основе можно судить о выраженности воспалительного процесса, а также выявить заболевания мочевыделительной системы. Достаточно часто гинекологи назначают анализ уровня глюкозы в крови. Это особенно важно для женщин с редицивирующей молочницей.
  2. Эндокринологические. Чаще всего исследуется уровень эстрогенов, тестостерона, кортизола и пролактина. Они назначаются при наличии у женщин избыточного оволосения, повышенного артериального давления, нарушения менструальной функции и также обследовании по поводу бесплодия.
  3. Иммунологические. В большинстве случаев определяется наличие у женщины антител к каким-либо возбудителям половых инфекций, чаще всего трепонемам, гонококкам и различным вирусам. При подготовке к беременности рекомендуется определять антитела к цитомегаловирусу, вирусу Эпрештейна-Барр, токсоплазмам. Считается, что именно они могут вызывать различные пороки развития плода.
Как проходит инструментальное диагностирование

Инструментальная диагностика

Возможности инструментальной диагностики.

В качестве основного скринингового метода в гинекологии традиционно используется УЗИ органов малого таза. Следует помнить, что выполняется оно на 7-10 день менструального цикла.

Как дополнительные методы применяются компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые обладают высокой диагностической точностью и позволяют определить наличие у женщины даже небольших опухолевых новообразований.

Если врач при осмотре заподозрил опухоль молочных желез, то женщине может быть рекомендовано их ультразвуковое исследование. Если возраст пациентки превышает 35 лет, выполняется маммография. Кстати, ее следует проходить ежегодно для раннего скрининга рака молочной железы.

Одним из важнейших диагностических методов, который гинекологи зачастую выполняют сами во время консультации, является кольпоскопия. Она проводится посредством специальной аппаратуры, при помощи которой увеличенное изображение слизистой оболочки влагалища проецируется на экран. Кольпоскопия должна проводиться всем женщинам после начала половой жизни не реже одного раза в год. При выявлении дефектов слизистой оболочки проводится дополнительное ее окрашивание специальными веществами, например, раствором Люголя.

Как проводится обследование девушек, не начавших половую жизнь? В данном случае врач ограничивается осмотром молочных желез, а также пальпирует матку и ее придатки через прямую кишку. В некоторых случаях могут использоваться специальные детские гинекологические зеркала.

×