Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Гиперплазия эндометрия в менопаузе!

врач рассказывает что такое Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Чем грозит разрастание эндометрия в период менопаузы

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это увеличение в объеме слизистой оболочки матки, которое возникает вследствие гормонального дисбаланса в этот период в организме женщины. Такая патология может встречаться в любом возрасте, ее обнаруживают у каждой пятой женщины. В менопаузе же значительно возрастает риск перерождения гиперплазированного эндометрия в раковые клетки.

Как устроена внутренняя оболочка матки?

Понимание анатомии эндометрия нужно для того, чтобы разобраться в видах ее патологического разрастания.

Слизистая матки складывается из 2 слоев – базального и функционального. Второй является наиболее гормонально-чувствительным. Он отслаивается при менструальном кровотечении, разрастается после нее, чтобы подготовить «почву» для внедрения эмбриона.

Состоит функциональный слой из:

  • мерцательных клеток, на которых сверху расположены реснички. Они могут колебаться, создавая условия для продвижения оплодотворенной яйцеклетки;
  • маленьких железок, которые вырабатывают слизь, препятствующую слипанию стенок матки;
  • стромы эндометрия, которая имеет сетчатую структуру, обеспечивая питание и участвуя в отторжении «рабочего» слоя;
  • сосудов, которые меняют свой ход: они прямые – после менструального кровотечения, спиральные – во второй половине цикла. Именно они должны, если наступило зачатие, питать плаценту.

Базальный слой почти не изменяется на протяжении цикла, участвует в восстановлении функционального слоя. Он не такой чувствительный к гормонам, состоит из соединительной ткани.

Какие гормоны обеспечивают изменения в эндометрии

Какие гормоны обеспечивают изменения в эндометрии

Какие гормоны обеспечивают изменения в эндометрии.

В первой  половине цикла главным является эстроген. Он отвечает за разрастание клеточного слоя.

Вторая половина проходит под контролем прогестерона. Под его влиянием сосуды становятся спиральными, железки начинают активно работать.

У женщин в менопаузе такой фазности уже нет. При гиперплазии эндометрия наблюдается избыток эстрогенов, которые стимулируют все больший и больший рост «рабочего» слоя. Также отмечается дефицит гестагенов, в результате которого рост клеток остановить становится трудно.

Причины гиперплазии слизистой оболочки

В период менопаузы значительно изменяется баланс женских гормонов, снижается функция яичниковых желез как эндокринного органа. Если у женщины есть еще и такие факторы, как:

  • наследственная предрасположенность (раковые или предраковые состояния репродуктивных органов были у ближайших родственниц);
  • менопауза рано развилась;
  • ожирение: жировая ткань вырабатывает дополнительное количество эстрогенов, что способствует разрастанию эндометрия;
  • гипертония;
  • диабет сахарный;
  • некоторые болезни печени,

и другие патологии, риск развития гиперплазии эндометрия возрастает в разы.

Типы гиперплазированной внутренней оболочки матки

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может быть таких видов:

  1. Железистая: разрастается железистая ткань, железки становятся извилистыми, но при этом свободно выводят свое содержимое в просвет матки. Это самый доброкачественный тип гиперплазии.
  2. Железисто-кистозная форма: разрастаются железы, часть их не может вывести свой секрет, в результате чего они закупориваются и формируют кисты.
  3. Кистозный тип. Он, в отличие от первых двух вариантов, является более способным к малигнизации, то есть перерождению в раковые клетки.
  4. Очаговая форма: усиленный рост эндометрия происходит очажками, между которыми есть участки нормальной ткани.
  5. Аденоматоз (атипичная форма). В этом случае риск малигнизации составляет 40-50%.

От гистологического типа гиперплазии зависит выбор лечения болезни.

Симптомы патологии

Симптомы

Симптомы патологии

В менопаузе основным признаком болезни будет появление нерегулярных кровянистых выделений из влагалища. Они чаще всего обильные, длятся несколько дней, но могут быть и мажущими, коричневатого цвета.

Если гиперплазия эндометрия успела развиться еще до наступления менопаузы (при этом лечения женщина не получала), она может вспомнить о наличии у нее таких симптомов:

  • нерегулярность цикла;
  • месячные стали вдруг очень болезненными;
  • были мажущие кровянистые выделения в середине цикла;
  • менструальное кровотечение возникало после небольшой задержки, было обильным;
  • женщина могла заметить, что перед развитием менопаузы какое-то время были обильные и регулярные месячные, которые длились более 7 дней.

Как ставится диагноз?

Для подтверждения гиперплазии проводятся такие обследования:

1. Осмотр гинеколога. Врач может увидеть полипы или очаговые изменения эндометрия.

2. УЗИ репродуктивных органов женщины с помощью вагинального датчика. Для возникновения подозрений на эту патологию ориентируются на значение такого показателя, как M-эхо (то есть срединное эхо):

  • в период менопаузы норма М-эхо матки – до 5 мм;
  • если оно – 6-7 мм, нужно проходить контрольные УЗИ раз в 3 месяца;
  • толщина эндометрия свыше 8 мм говорит о том, что показано диагностическое выскабливание.

3. Гистероскопия. Это изучение полости матки с помощью видеоэндоскопической техники. При этом у врача появляется возможность взять каждый интересующий его участок эндометрия на гистологическое исследование, не проводя полное его удаление.

4. Диагностическое выскабливание. Эта мини-операция является и лечебным мероприятием (это касается случаев, когда маточное кровотечение является обильным). Она также позволяет поставить полный диагноз с учетом типа гиперплазии эндометрия.

Терапия заболевания

Нужно помнить: заболевание излечимо, и проводить его терапию нужно не только для улучшения качества жизни, но и для того, чтобы исчез такой «спровоцированный» фон, на котором очень удобно развиваться раковым клеткам.

Лечение гиперплазированного эндометрия может быть консервативным, оперативным и сочетанным.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

В этом случае используются гормоны – синтетические аналоги женских половых гормонов. Их цель – подавить патологическое разрастание функционального слоя, привести в равновесие гормональный баланс. Такая терапия может использоваться как подготовительный этап перед органосохраняющей операцией, чтобы сделать ее менее травматичной.

Для женщин в период менопаузы используется, в основном, один вид гормонов – гестагены. Это «Мегестрола ацетат», «Дуфастон», «Медроксипрогестерон», «Утрожестан». Их женщина должна принимать около полугода.

Если речь идет о периоде предменопаузы у женщины старше 35 лет, то используются гормоны – миметики гонадотропин-рилизинг-гормона («Бусерелин», «Золадекс»). Их принимают долго, около 3-6 месяцев.

УЗИ-контроль эффективности терапии проводится через 3, 6 месяцев и год после окончания терапии.

Оперативное лечение

Проводится при:

  • рецидиве полипов;
  • повторном возникновении железистой или железисто-кистозной форм гиперплазии
  • атипической форме заболевания.

Производятся такие виды операций:

  1. Лазерная абляция: она подходит для прижигания полипов или отдельных очагов гиперплазии эндометрия.
  2. Выскабливание кюреткой («чистка»): проводится при диффузных формах гиперплазии. В этом случае под внутривенным наркозом полностью удаляется весь функциональный слой эндометрия.
  3. Резекция матки (с придатками или без них): проводится при атипической гиперплазии, когда есть высокий шанс перерождения в раковую опухоль.

После любого вида операции проводится заместительная терапия гормонами для предупреждения дальнейших рецидивов заболевания. Также рекомендуется принимать:

  • препараты железа («Сорбифер», «Феррум-лек»);
  • витамины группы B;
  • витамин C;
  • седативные препараты («Ново-Пассит», «Валериановна», настойка пустырника).

Таким образом, гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание «рабочего» слоя слизистой оболочки матки. Оно имеет характерные симптомы. Лечить его обязательно, так как оно способно перерождаться в раковую опухоль.

×