Гирсутизм у женщин!

Волосы над верхней губой женщины и бесплодие – есть ли связь?

Бывают случаи, когда женщина слышит от врача, что у нее есть гирсутизм. Диагноз ее пугает, и она задает доктору естественный вопрос: «Чем это опасно?» В ответ она может услышать перечисление различных патологий – и анемия, и маточные кровотечения; иногда этот диагноз озвучивает не гинеколог, тогда он вообще не может подробно осветить этот вопрос. Но самое страшное, чем чреват гирсутизм у женщин и что сможет назвать врач любой специальности, – это бесплодие.

Гирсутизм у женщин: что это такое, признаки и симптомы гирсутизма

Гирсутизмом называется повышенный рост темных и жестких волос в определенных областях тела женщины, в которых луковицы волос являются гормонально зависимых. Это следующие локализации: над верхней губой, на подбородке и в области грудины, вокруг ареол сосков, в верхней половине спины и на животе. Появление грубых волос в этих зонах – индикатор повышенной концентрации мужских половых гормонов (гиперандрогении) в женском организме. Не всегда этот симптом свидетельствует о патологии: он зависит от наследственных, этнических факторов и возраста женщины. То есть, повышенное до какой-то степени количество терминальных волос в данных зонах у жительницы Кавказа будет совершенно нормальным и создавать препятствия для зачатия и вынашивания не будет, тогда как для славянок это уже будет показателем гиперандрогении.

Гирсутизм – понятие «чисто женское», для мужчин такого диагноза не существует. При этом важно обозначить следующие ситуации, не называющиеся гирсутизмом:

если черные и жесткие волосы у женщины растут в повышенном количестве на предплечьях или голенях;
если живот, спину, область подбородка или верхней губы дамы покрывают обильные светлые и тонкие волосы,
а также когда черные волосы покрывают все тело мужчины,

это носит название «гипертрихоз» и патологией, ведущей к бесплодию или каким-либо другим нарушениям фертильности, не является.

Сам по себе гирсутизм не приводит к бесплодию – к нему ведет повышение уровня мужских гормонов; избыточное же оволосение только указывает на возможную проблему. Бесплодие развивается по той причине, что гормоны мужские конкурируют с женскими за «сферу влияния», и при значительном преобладании первых у женщины или не будет происходить овуляция (она регулируется только женскими гормонами), или может развиваться привычное невынашивание беременности.

Шкала гирсутизма

Степень тяжести гиперандрогении оценивают в первую очередь по выраженности гирсутизма. Для этого специалистами используется шкала Ферримана-Голлвея, которая использует визуальную оценку степени роста волос в андрогенных зонах:

Локализация	Оценка	Степень выраженности
Над губой	0	Нет черных волос
	1	Единичные, локализованные по наружным краям губы
	2	Волосы тонкие, умеренное их количество
	3	Над краями губы обильное количество волос
	4	Большое количество – над всей губой
Область подбородка	0	Волос нет совсем
	1	Единичные, тонкие
	2	Очаговое расположение
	3	Сплошной слой волос, но количество их умеренное
	4	Выраженный сплошной рост
Грудь	0	Нет черных волос
	1	Волосы вокруг сосков в единичном количестве
	2	Волосы не только на грудных железах, но и в области грудины
	3	Грудная клетка покрыта волосами дугообразно
	4	Сплошной рост черных волос на груди
Верхняя часть спины	0	Нет волос
	1	Отдельные волосы
	2	Волосы тонкие, растут очагово
	3	Умеренное оволосение сплошной линией
	4	Интенсивное оволосение
Плечи и бедра	Оцениваются так же, как и в случае спины
Верхняя и нижние части живота
Ягодичная область

Для оценки по этой шкале складывают баллы для каждой области. Диагноз «Гирсутизм» ставится при общей сумме баллов в 8 и более.

Легкой формой гирсутизма будет считаться оценка оволосения в 8-14 баллов, при этом нет таких признаков, как изменение тембра голоса, отсутствие менструации, агрессивность поведения. Такие женщины вполне могут забеременеть и выносить ребенка.

Виды гирсутизма

Имеется несколько видов повышенного оволосения у женщин, каждый из которых будет имеет свои причины.

Гирсутизм у девочек

Развивается гирсутизм у девочки обычно вследствие врожденных заболеваний гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников или печени. Реже патология имеет воспалительный или травматический характер.

Несмотря на врожденный характер, проявляться патология начинает обычно или к периоду полового созревания, или к 6-8 годам. Именно в этот период происходит физиологический скачок уровня прогестерона, гормона дегидроэпиандростерона при стабильном уровне тестостерона. В норме в этом возрасте волос не должно появляться, такое гормональное соотношение направлено на то, чтобы создать предпосылки для их роста в подмышечных ямках и на лобке.

Идиопатический гирсутизм

Это патология, причину которой не удалось выяснить, характеризующаяся обычно одним только гирсутизмом, без нарушения менструальной функции и других признаков вирилизации. Данное состояние характеризуется:

повышением чувствительности волосяных фолликулов к мужским гормонам;
увеличением количества рецепторов к андрогенам;
гиперактивностью ферментов, который переводит тестостерон в его активную фракцию.

Наследственный гирсутизм

В данном случае гирсутизм появляется в определенных этнических группах или семьях. Это чаще всего встречается среди семей Кавказа и побережья Средиземного моря. У азиаток или северных европеек гирсутизм почти не встречается.

Гирсутизм и беременность

При умеренно тяжелых и тяжелых степенях гирсутизма наступление беременности практически невозможно вследствие отсутствия овуляции. Если же гиперандрогения до наступления беременности не лечилась, увеличивается шанс ее невынашивания на малых сроках.

Это можно объяснить тем, что повышение содержания мужских гормонов уменьшает уровень женских, вырабатываемых в яичниках, в результате чего плодное яйцо не может нормально закрепиться в матке. Если же беременность удалось выносить до 14 недель, когда плацента как независимый от центральной регуляции орган продуцирует большое количество прогестерона, вероятность выкидыша снижается.

С 16 по 20 неделю опасность прерывания снова возрастает, что обусловлено включением в работу надпочечников плода. Эти парные железы образуют гормон, обладающий андрогенной активностью. Поскольку организм ребенка обменивается с материнским, а этот гормон метаболизируется до тестостерона, в крови мамы снова повышается концентрациямужских гормонов. Это зачастую приводит к развитию истмико-церикальной недостаточности (шейка матки неспособна удержать в полости плодное яйцо).

Причины гирсутизма у женщин

Можно перечислить следующие причины гирсутизма:

поликистозные яичники;
дисфункция коры надпочечников;
синдром Кушинга;
ожирение;
инсулинорезистентный диабет;
текоматоз яичников;
опухоли (доброкачественные и злокачественные), вырабатывающие мужские половые гормоны;
прием таких медикаментов, как «Диазоксид», анаболические стероиды, глюкокортикоиды, «Циклоспорин», некоторые оральные контрацептивы;
заболевания печени и связанных с ней органов;
порфирия;
интоксикация организма, особенно туберкулезная.

Диагностика гирсутизма

Для выяснения причины гирсутизма необходимо определить уровень в крови:

общего тестостерона;
андростендиона;
дигидроэпиандростерона;
17-гидроксипрогестерона;
кортизола;
лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Также понадобится пройти такие исследования:

ультразвуковое исследование яичников, надпочечников;
МРТ головного мозга, надпочечников;
при необходимости – лапароскопия с последующей биопсией яичников.

Как избавиться от гирсутизма

Гирсутизм – это симптом, и для того, чтобы от него избавиться, необходимо определить причину болезни. Рассмотрим варианты лечения, применяемые в случае развития гирсутизма.

Лечение гирсутизма в домашних условиях – возможно ли?

В домашних условиях женщина вылечить гирсутизм не может. Лечение должно проводиться у гинеколога-эндокринолога. Она может только:

удалить лишнюю растительность с помощью различных методов (лазерная эпиляция, электролиз, шугаринг);
похудеть;
отказаться от вредных привычек.

Лечение гирсутизма по рецептам целителей

Средства народных целителей можно применять только местно, после консультации с врачом, так как есть средства, которые будут противопоказаны именно в вашем случае.

Распространенные рецепты удаления нежелательных волос следующие:

Растворить волосы поможет сок незрелого грецкого ореха, который в чистом виде наносится на волоски. Этот метод нельзя применять при проблемах щитовидной железы.
На лице волосы можно удалять смесью из купленных в аптеке ингредиентов: 10 г натрия сульфата смешивается с 10 г крахмала и 6 г глицерина. Кашицу наносят на лицо, оставляют на 10 минут, затем смывают.
Предлагается также воспользоваться отваром дурмана для местного применения, когда листья, стебли и корни заливаются водой и кипятятся около часа на медленном огне.

Таблетки и препараты от гирсутизма

Для лечения гирсутизма применяются такие группы препаратов:

Гормоны-антагонисты мужских гормонов, например, ципротеронацетат и «Верошпирон». Последний применяется в ежедневной дозе 100 мг однократно с утра. Курс – несколько (3-6) месяцев.
Препараты-ингибиторы фермента 5?-редуктазы, который преобразует тестостерон в его активную форму. Представитель этой группы «Финастерид».
Агонисты гормона гипоталамуса под названием «гонадотропин-рилизинг гормон»: «Гозерелин», «Бусерелин», «Лейпрорелин».
Препараты, применяющиеся также для лечения сахарного диабета II типа: «Метформин», «Розиглитазон».
При врожденном заболевании надпочечников назначают гормоны-глкокортикоиды: «Преднизолон», «Дексаметазон».
При поликистозе яичников назначают противозачаточные таблетки: «Жаннин», «Диане-35».

Гомеопатия при гирсутизме

Для лечения гирсутизма квалифицированный врач-гомеопат назначает индивидуально подобранный препарат. Делается это только после осмотра таким специалистом. Препараты, купленные в аптеке, не принесут никакой пользы, будучи купленными наугад.

Таким образом, гирсутизм – проблема не только эстетичного вида женщины, но и визуальное свидетельство повышенной концентрации андрогенов в ее крови. Найти причину этого состояния и лечить его нужно не только для того, чтобы получилось забеременеть и выносить ребенка, но и для того, чтобы избежать других осложнений этого состояния.