Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Гистероскопия: способ изучения матки изнутри.

Гистероскопия в больнице

Как проходит гистероскопия?

Гистероскопия матки

Гистероскопия – это метод обследования, позволяющий подробно изучить изнутри строение и структурные особенности цервикального канала и матки. Для этого используется специальное оптическое оборудование. Гистероскопия матки помогает в постановке диагноза. С ее помощью возможно оперативное вмешательство без разрезов, при проведении которого сохраняется целостность находящихся рядом с патологическим очагом тканей.

Этот популярный на сегодня метод не только информативный, но и безопасный. После проведения процедуры репродуктивная функция пациентки не страдает, и у женщины сохраняется способность к зачатию.

Виды

В зависимости от того, какую цель преследует лечащий врач при назначении гистероскопии, выделяют несколько ее видов.

Гистероскопия диагностическая

Проводится для выявления в полости матки патологических очагов. При этом осмотр проходит без повреждения тканей.

Гистероскопия хирургическая

Применяется как метод оперативного вмешательства при лечении заболеваний, локализующихся внутри матки. К таким патологиям относятся: миома, полипы. Преимущества метода заключаются в его атравматичности и хорошей визуализации.

Гистероскопия контрольная

Применяется для контроля за результатами лечения. Процедура дает возможность проследить динамику процесса, зафиксировать улучшения или рецидивы, а так же посмотреть, как после медикаментозного или хирургического лечения «чувствует» себя матка.

Показания

Существует ряд патологических состояний, при которых женщине назначается гистероскопия матки. К ним относятся:

  • повторяющиеся подряд выкидыши;
  • полипы эндометрия;
  • миома матки;
  • заболевания эндометрия (гиперплазия и т.д.);
  • наличие в полости матки синехий;
  • спаечный процесс;
  • наличие в матке свища;
  • подозрение на опухолевый злокачественный процесс;
  • дисменорея;
  • аномалии матки;
  • подозрение на перфорацию матки или присутствие в ней чего-либо;
  • бесплодие и безрезультатная процедура ЭКО;
  • отклонения от нормы в мазке Папаниколау;
  • нехарактерные маточные кровотечения (в постменопаузальный период);
  • абляция эндометрия;
  • удаление ВМС (если она устанавливалась более пяти лет назад, или отсутствует возможность извлечь спираль обычным способом);
  • миомэктомия;
  • сбои цикла у пациенток детородного возраста;
  • для коррекции состояния матки после разного рода вмешательств;
  • для изучения состояния рубца после кесарево (если женщина решила вновь забеременеть);
  • для оценки состояния женского органа и имеющейся маточной патологии после лечения лекарственными препаратами или хирургического вмешательства;
  • тазовые боли;
  • как способ выполнения хирург ческой стерилизации;
  • забор материала для лабораторного исследования.
противопоказания при гистероскопии

Какие бывают противопоказания

Противопоказания

Гистероскопия  — это вмешательство, которое не рекомендуется проводить, если у женщины имеются следующие заболевания (или патологические состояния):

  • воспаления органов, расположенных в тазовой области;
  • сильные маточные кровотечения;
  • выделения из влагалища;
  • заболевания шейки матки воспалительного характера или ее стеноз;
  • беременность;
  • злокачественное поражение шейки матки.

Подготовка к процедуре

Необходимые анализы: анализ крови общий; анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит (С и В); сахар крови; анализ крови на свертываемость; общий мазок из влагалища, ЭКГ.

В зависимости от показаний, процедура проводится в определенные дни цикла.

Если у пациентки детородного возраста подозревают органическое поражение матки (например, миому или эндометриоз), гистероскопия матки выполняется на 7-9 дни цикла. Именно в этот период можно максимально точно увидеть и оценить любые изменения слизистой оболочки матки.

Если необходимо оценить функциональное состояние эндометрия, процедура выполняется во вторую половину цикла (лютеиновая фаза).

При проведении хирургической гистероскопии (например, с целью абляции эндометрия),  лучше подготовить слизистую, принимая за 1-2,5 до вмешательства агонисты гонадотропин – рилизинг — гормона,  или препараты из группы антигонадотропинов (даноген и т.д.). Делать это не обязательно. Однако перечисленные группы лекарственных препаратов делают стенки эндометрия максимально тонкими, уменьшают кровоснабжение, что дает возможность провести операцию в кротчайшие сроки и с наименьшей кровопотерей.

Рекомендации, которых необходимо придерживаться, если вам назначена гистероскопия матки:

  1. последний прием пищи должен быть не позднее 8 вечера дня накануне обследования (от употребления кисломолочных продуктов лучше отказаться);
  2. с утра не употреблять жидкость, так как это может спровоцировать рвоту во время анестезии;
  3. чтобы успокоить себя и дать организму отдохнуть перед обследованием, на ночь лучше принять растительный антидепрессант Ново-пассит;
  4. пациентке в день проведения гистероскопии нельзя использовать для ухода косметические средства (дух, дезодоранты, кремы, лаки и т.д.);
  5. за день-два нужно отказаться от сигарет, алкоголя, жевательной резинки, посещения бани, сауны;
  6. если женщина носит контактные линзы, украшения (цепочки, браслеты и т.д.), их нужно снять;
  7. может понадобиться клизма (если есть показания);
  8. за 5-7 дней не используйте лекарства, которые вводятся во влагалище, исключите из ухода интимные гигиенические средства;
  9. за два дня половая близость запрещается;
  10. если имеют место аллергические реакции, об этом стоит обязательно предупредить врача;
  11. при лечении противовоспалительными средствами или препаратами, разжижающими кровь, за 5-7 дней до процедуры их прием необходимо прекратить.

Так как процедура проводится в стационарных условиях и под наркозом, пусть вас сопровождает кто-либо из друзей или близких. Их помощь может понадобиться. И лучше после вмешательства никуда не уезжайте, останьтесь дома и отдохните. Вдруг понадобится помощь специалиста.

анестезия при гистероскопии

Какую анестезию используют при гистероскопии

Анестезия при гистероскопии

То, какой наркоз применяется, определяет цель обследования: диагностическая или лечебная.

Наркоз общий

При проведении гистероскопии пациент спит. При этом любые болевые ощущения блокируются. Анестезирующий препарат вводится внутривенно.

Анестезия региональная

Болевые ощущения блокируются локально в необходимой  области. Пациентка пребывает в сознании. Анестетик вводится инъекционным внутривенным путем.

Анестезия местная

Обезболиванию подвергается часть тела. Сознание активное.

Как проводится гистероскопия

Вначале пациентке вводится наркоз. Затем специальным расширителем, который вводится во влагалище, обеспечивается последующий доступ в матку прибора и инструментов для ее осмотра. Предварительно влагалище очищается.

Шейка матки расширяется. Гистероскоп по половым путям «доставляется» в матку, которая «расправляется» специальной жидкостью или углекислым газом. Именно в таком состоянии врач может максимально точно рассмотреть стенки органа и наличие на них каких-либо дефектов и патологических образований, оцениваются размеры матки.

При необходимости на исследования берутся ткани внутреннего слоя.

Если гистероскопия матки выполняется с хирургической целью, все необходимые инструменты для проведения оперативного вмешательства (например, для удаления патологически измененных участков тканей) вводятся через гистероскоп. В случае необходимости, чтобы рассмотреть матку с внешней стороны, в брюшную полость дополнительно вводится лапароскоп. Данное действо позволяет контролировать работу гистероскопа и не допустить такого серьезного осложнения, как перфорация матки данным прибором.

Обычно, при проведении гистероскопии, врачу достаточно20-50 минут (за исключением случаев хирургического вмешательства).

Осложнения

Если при проведении процедуры были нарушены определенные правила (что бывает очень редко), или пациентка не соблюдает все предписания после гистероскопии, могут возникнуть серьезные осложнения.

Перфорация (прободение стенки) матки

Может возникнуть при грубых нарушениях техники проведения процедуры, в результате которых гистероскоп повреждает целостность маточной стенки. Клиника данного острого состояния достаточно яркая: резкие сильные боли в животе, быстро снижающееся АД, чреватое обмороком в момент самого вмешательства. Перфорация требует немедленного оперативного вмешательства.

Эндометрит

При несоблюдении антисептических норм в матку может попасть инфекция, что чревато воспалением ее слизистого слоя. Проявляется эндометрит не сразу. Лишь по истечении 2-4 дней женщину начинают беспокоить боли в нижней части живота, гипертермия. Из влагалища возможно появление гнойного или кровянистого отделяемого. Состояние требует обязательного осмотра у гинеколога с назначением последующего противовоспалительного лечения.

Кровотечение

После проведения гистероскопии, в течение 1-3 дней могут наблюдаться выделения из влагалища кровянистого характера. Их стоит отличать от маточного кровотечения, при котором женщине необходимо обратиться за помощью к врачу.

Чтобы избежать перечисленных выше осложнений, первые три дня после процедуры рекомендуется:

  • не вступать в половую связь;
  • не использовать тампоны и лекарственные препараты в виде вагинальных таблеток и свечей;
  • не принимать ванну (только душ);
  • воздержаться от похода в сауну и т.д.

×