Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Как избежать замершей беременности?

Девушка думает как избежать замершей беременности

Как не допустить замершей беременности?

Замершая беременность: как ее не допустить

Среди беременных женщин, согласно статистическим данным, диагноз анэмбриония ставится довольно часто, примерно 16 пациенткам из 100. Более распространенное название данной патологии – замершая беременность. Она характеризуется полной остановкой жизнедеятельности эмбриона.

В чем опасность

На ранних стадиях самостоятельно определить, что плод «замер», женщина не может. Но если это происходит во вторую половину беременности, имеется ряд признаков, указывающих на внутриутробную гибель плода: женщина не ощущает шевеления, биения его сердца. К группе риска относятся представительницы слабого пола, перешагнувшие 40-летний возрастной рубеж.

При такой аномалии, как замершая беременность, существует угроза для жизни женщины. Это происходит по причине скрытого течения патологии. Только квалифицированный специалист может определить, на какой стадии находится патологический процесс: на начальной или на стадии завершения.

Как только жизнедеятельность плода останавливается, происходит гормональная перестройка. Снижается количество плацентарных гормонов, и спустя 11-16 дней организм женщины избавляется от мертвого эмбриона. Происходит самопроизвольный выкидыш. Но так случается не всегда. И тогда пациентке не обойтись без вмешательства медиков. В противном случае существует большая вероятность заражения крови. На ранних сроках (до 8 недель) мертвый плод устраняют медикаментозно. Если же срок беременности большой, проводится искусственное прерывание беременности.

Врач рассказывает о причинах замершей беременности

А каковы причины?

Причины

На сегодня нет точного ответа на вопрос: почему развитие беременности останавливается. Для исследователей основной преградой является мацерация тканей плода, которая не дает возможности провести глубокое морфологическое и генетическое исследование.

Внутриутробную гибель плода могут спровоцировать следующие факторы:

Иммунологические

Плодное яйцо – это биологическое образование, в котором заключена генетическая информация не только матери, но и отца (50%). Именно мужская составляющая является для женского организма чужеродной. И тогда в работу включается иммунная система: защитные силы организма в виде иммунных тел оказывают свое агрессивное губительное влияние на плод, «лишая» его жизни. В этом случае иммунная система работает не во благо, а во вред здоровью.

Гормональные

Нарушения со стороны гормональной системы (недостаток прогестерона, дисбаланс прогестерон-эстрогенного комплекса) нередко становятся причиной замирания беременности, так как плод не может в полной мере получать необходимые для развития и жизнедеятельности питательные вещества. Обычно, патологическое влияние гормоны могут оказывать на плод на протяжении первого триместра.

Так же стоит учитывать те гормональные сдвиги, причиной которых являются заболевания, не связанные с беременностью, и имеющие место в анамнезе будущей мамы. К ним относятся:

  • функциональные заболевания яичников;
  • эндокринные патологии и болезни щитовидной железы;
  • синдром поликистозных яичников.

При наличии перечисленных заболеваний женщине необходимо пройти полное обследование (и если нужно, пролечиться!) еще на стадии планирования беременности.

Хромосомные

Генетические аномалии могут вызывать нарушения в процессе формирования зиготы и  развития плода. Кроме того, так называемая «поломка генов» может привести к генетическим сбоям в программе образования и развития плацентарной оболочки. Все эти нарушения передаются с генами одного из родителей, или же являются результатом неверной перекомбинации генов обоих. Если у женщины была замершая беременность, и причиной тому явились хромосомные нарушения, перед следующим зачатием нужно обследоваться у генетиков. Неправильная комбинация генов происходит со случайной вероятностью, и ее нельзя предупредить. Однако если удалось установить, кто из родителей является поставщиком «бракованного» генетического материала, можно прибегнуть к помощи донора.

Инфекционные

Острые и хронические инфекционные заболевания матери оказывают негативное влияние на плод. Самыми опасными являются: вирус герпеса (включая цитомегаловирус), уреаплазма, микоплазма, хламидии. Зачастую все они имеются у женщины и до ее беременности. А при наступлении интересного положения, когда иммунная система ослаблена, их воздействие становится патологически агрессивным. Одной из причин гибели зародыша в первом триместре является цитомегаловирус, вирус краснухи. Если же женщина заражается ими, будучи беременной, это чревато врожденными аномалиями внутренних органов (селезенки, печени и т.д.) у плода. Среди инфекционных патологий, негативно влияющих на здоровье женщины и будущего ребенка, выделяют грипп, гонорею, сифилис, пиелонефрит, пневмонию.

Аутоиммунные

К данной группе относится антифосфолипидный синдром, когда в организме женщины к фосфолипидам, находящимся в плазме крови, имеется много антител. В 5 случаев из 100 именно АФС является причиной замершей беременности. Для данной патологии характерны множественные тромбозы. Чаще всего страдает венозное русло печени и почек, глубоко расположенные вены голени. АФС чаще встречается у пациенток, близкие родственницы которых страдали данным синдромом.

Чтобы избежать серьезных осложнений, женщинам с АФС еще на стадии планирования беременности необходимо пройти специальный курс лечения. Если же АФС диагностируется в период, когда пациентка уже беременна, адекватная терапия и постоянное наблюдение специалиста в стационарных условиях помогут минимизировать осложнения в родах и в период после них.

Внешние

В некоторых случаях замирание беременности наступает по причине воздействия на организм матери внешних разрушительных факторов: радиоактивного излучения, резких подъемов или понижений температур, физических нагрузок, длительного пребывания на открытом солнце или «любви» к солярию, сменой климатических поясов.

Вредные привычки

Алкоголь, наркотики и никотин – это привычки, которые несовместимы с беременностью по определению.

Стрессы

Если женщина постоянно пребывает в стрессовом состоянии, это негативно сказывается на будущем ребенке. Ситуация усугубляется в случае, когда пациентка «подсаживается» на антидепрессанты.

К причинам внутриутробной гибели плода так же относят:

  • сопутствующие заболевания матери (анемия, сахарный диабет, гипертония);
  • тяжелые формы токсикоза на поздних сроках беременности;
  • много- или маловодие;
  • предлежание или отслойка плаценты, аномалии ее развития;
  • истинный узел пуповины;
  • резус-несовместимость;
  • травмы;
  • интоксикация организма ядовитыми веществами (ртутью, окисью углерода, мышьяком и т.д.);
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • недостаток или избыток витаминов;
  • гипоксия;
  • уродства плода, при которых он является нежизнеспособным;
  • неблагоприятные экономические и социальные условия, в которых пребывает женщина во время вынашивания ребенка.

О причинах неизвестного генеза говорят в том случае, когда не удается установить, почему беременность замерла.

Наиболее чувствительными к воздействию неблагоприятных факторов являются определенные важные периоды в развитии плода:

  • с 7 по 12 день – период, когда плодное яйцо внедряется в стенку матки;
  • с 3 по 8 неделю – период, во время которого происходит эмбриогенез;
  • период формирования плацентарной оболочки (до 12 недели);
  • с 20 по 24 недели – период, когда формируются внутренние системы органов будущего ребенка.
У девушки все признаки замершей беременности

Признаки по которым можно определить замершую беременность

Признаки, которые указывают на факт прекращения жизнедеятельности плода

Существует ряд симптомов, при наличии которых можно заподозрить замершую беременность. К ним относятся:

  • схваткообразные или тянущие болевые ощущения внизу живота;
  • постоянная слабость, не связанная с физическим перенапряжением;
  • тошнота;
  • гипертермия и озноб;
  • снижение аппетита;
  • влагалищное кровотечение;
  • женщина не ощущает шевеления плода (на более поздних сроках).

Если у женщины в анамнезе уже была замершая беременность, чтобы ее избежать в последствие. Еще на стадии планирования и до 18-20 недели беременности необходимо фиксировать показатели базальной температуры. Если плод развивается нормально, базальная температура до 4 недели повышена, и может колебаться в пределах от 37,1°С до 37,3°С. Начиная с 5 недели, она снижается. В случае низких показателей базальной температуры в первый месяц беременности необходимо обратиться к врачу, так как это говорит о прекращении развития плода или об угрозу выкидыша. Если замершая беременность возникает на маленьких сроках, базальная температура может понижаться на 0,7-1°С.

Методы обследования, позволяющие диагностировать замершую беременность

Если врач заподозрил у женщины внутриутробную гибель плода, для уточнения диагноза пациентке назначается дополнительное обследование. Оно включает:

Влагалищное исследование

Во время осмотра гинеколог определяет, соответствуют ли размеры матки предполагаемому сроку беременности. Если они меньше, скорее всего, имеет место замирание беременности.

Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет «увидеть» размеры матки. Кроме того, с помощью данного метода можно диагностировать анэмбрионию – отсутствие внутри плодного яйца эмбриона.

При помощи УЗИ – диагностика, проводимой на поздних сроках, можно определить, есть у плода сердцебиение, или оно отсутствует. В случае, когда сама женщина говорит о том, что не ощущает биение сердца будущего ребенка, со 100% точностью говорить о его отсутствии нельзя. Данный факт может подтвердить только УЗИ. Если сердцебиение отсутствует, ставится диагноз «замершая беременность».

Анализ на ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека – гормон, который присутствует в организме женщины при нормально текущей беременности. В случае ее замирания количество ХГЧ резко падает.

Врач консультирует что делать после замершей беременности

Что делать после

Что делать после замершей беременности, чтобы избежать ее повторения

Чтобы исключить данный диагноз в будущем, терапевтические мероприятия начинаются с полного обследования обоих партнеров, включающего:

  • мазок на флору;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • мазок на наличие скрытых инфекций: герпеса, ВПЧ, цитомегаловируса, хламидий и других возбудителей ИППП;
  • исследование кариотипа матери и отца;
  • спермограмму (у партнера);
  • анализ крови на содержание гормонов: эстрадиола, прогестерона, ФСГ, пролактина, ДГЭА и др.;
  • анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
  • анализ на присутствие инфекций (ToRHC-комплекс);
  • иммунограмму.

Обязательно проводятся:

  • гистологическое исследование содержимого полости матки;
  • цитологическое и генетическое исследование тканей погибшего плода (в целях выявления каких-либо генетических отклонений).

Дальнейшее лечение направлено на:

  • устранение причины возникновения замершей беременности;
  • укрепление иммунитета;
  • стабилизацию менструальных циклов;
  • поддержание обмена веществ на нужном уровне.

Врачи рекомендуют планировать следующую беременность не ранее, чем через 6-8 месяцев после проведенного лечения.

 

×