Современные способы проверки состояния и проходимости фаллопиевых труб

Одной из причин, «мешающей» женщине реализовать свою материнскую функцию, является нарушение, при котором затрудняется продвижение яйцеклетки по маточным трубам. И если данная проблема существует, необходимо знать, как проверяют проходимость маточных труб современными методами, чтобы при необходимости воспользоваться данной диагностической процедурой.

Маточные трубы: их важность в процессе оплодотворения

Фаллопиевы трубы (яйцеводы) – это парные органы, длиной около 10-12 сантиметров. Они в организме женщины выполняют очень важную функцию: являются местом «временного пребывания» яйцеклетки, попадающей туда после процесса овуляции. В норме среда внутри маточных труб  является благоприятной для оплодотворения. Ведь именно туда «добегают» сперматозоиды, чтобы «овладеть» яйцеклеткой. И если все проходит успешно, яйцевод проталкивает образовавшееся плодное яйцо в полость матки, где оно прикрепляется к внутренней стенке органа и начинает интенсивно делиться.

Существует несколько причин, по которым маточная труба не выполняет в полной мере «возложенную» на нее функцию. К ним относятся:

• оперативные вмешательства на органах, расположенных в малом тазу;
• воспалительные процессы женской половой сферы, приводящие в большинстве случаев к образованию спаек внутри труб.

Что делать, если поставлен диагноз «непроходимость фаллопиевых труб»

Если причинный фактор данного нарушения – воспаление, лечение проводится консервативное. Женщине назначается курс противовоспалительных препаратов в сочетании с физиопроцедурами. В запущенных случаях, когда уже есть спайки, такое лечение не приносит необходимого результата.

По показаниям проводится хирургическое лечение с применением лапароскопической методики. Однако полной гарантии, что после операции женщина сможет забеременеть, нет. Полное удаление маточных труб проводится крайне редко, лишь в тяжелых случаях.

Способы проверки проходимости маточных труб

На сегодня медицина предлагает ряд методов определения проходимости яйцеводов.

Гистеросальпингография

ГСГ позволяет определить состояние маточных труб с точностью 80% и выше.

Исследование основано на рентгенографическом «осмотре» органа, и дает возможность увидеть:

• степень проходимости маточных труб;
• в каком состоянии находится внутренний слой матки, нет ли каких-либо патологий (полипов и т.д.);
• наличие аномалий строения матки (например, двурогой или седловидной матки).

При проведении процедуры в маточную шейку вводится красящий раствор синьки, выполняющий роль контраста. Он, постепенно заполняя полость органа, продвигается по трубам и «выходит» в брюшную полость. Как только вещество заполняет все необходимые полые органы, врач делает снимок, на котором можно увидеть, в каком состоянии находится матка и фаллопиевы трубы (имеют перетяжку, расширенные области, извитость). 

Важно!!! В стадии острого воспаления гистеросальпингография не проводится. 

Анализы, которые необходимо сдать пациентке перед тем, как будет проведено данное обследование:

• кровь на гепатит (С,В), сифилис и ВИЧ;
• мазок на флору.

При 28-дневном менструальном цикле процедура может выполняться с 5 по 9 день (если пациентка пытается забеременеть). При отсутствии данного обстоятельства, обследование возможно во все дни, исключая дни менструальных кровотечений.

Минусы  гистеросальпингографии:

• женщина получает дозу облучения;
• манипуляция сопровождается неприятными ощущениями;
• после процедуры «думать о ребенке» можно по истечении не менее одного месяца.

Плюсы гистеросальпингографии:

• отсутствует обезболивание;
• процедура может проводиться в амбулаторных условиях;
• хорошо переносится пациентками;
• нет риска нарушения целостности матки;
• отсутствие осложнений.

Лапароскопия

Исследование проводится с использованием малоинвазивной методики, позволяющее не только определить проходимость маточных труб, но и диагностировать целый ряд заболеваний матки.

Пациентке в животе выполняются небольшие проколы, через которые в матку вводят специальную видеокамеру. Полученный с ее помощью материал отображается на экране. Очень часто лапароскопия проводится в сочетании с хирургическим вмешательством. При этом необходимые инструменты доставляются внутрь матки через проколы. Это заметно снижает риск развития осложнений и, соответственно, помогает больному быстрее восстановиться.

Плюсы лапароскопии:

• риск осложнений (например, спаек, грыж) невелик;
• малотравматичная методика, позволяющая быстро восстановиться и покинуть стационар;
• нет послеоперационных рубцов.

Минусы лапароскопии:

• себестоимость процедуры велика по причине дороговизны оборудования и необходимого инструментария;
• риск развития осложнений со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем;
• недостаток высококвалифицированных врачей, что в некоторых случаях может привести к повреждению органов.

Гистероскопия

Процедура, позволяющая максимально точно определить наличие трубной непроходимостью, а так же других патологий матки.

При проведении манипуляции используется гистероскоп, который помогает хорошо рассмотреть шейку матки, внутреннюю полость органа, устья маточных труб.

Плюсы гистероскопии:

• позволяет диагностировать многие заболевания (в том числе никак не проявляющиеся симптоматически), так как визуализирует состояние органов изнутри;
• дает возможность провести биопсию (взять фрагмент ткани на атипичные клетки);
• используется при проведении хирургического удаления опухолевидных образований без удаления матки, что оставляет женщине шанс забеременеть;
• позволяет наложить микро-швы, вовремя «увидеть» кровотечение и остановить его, предотвратив осложнения;
• минимальный риск для органов, расположенных по-соседству;
• дает возможность наблюдать за динамикой патологического процесса, а так же проводить щадящий аборт, без осложнений;
• нет шрамов.

Минусы гистероскопии:

Манипуляции, которые проводятся с помощью гистероскопа, ограничиваются проблемами шейки матки и непосредственно маткой.

Ультразвуковое исследование (гидросонография)

Данная методика является весьма популярной, так как позволяет использовать контрастное вещество. Кроме того, при проведении процедуры врач получает практически всю возможную информацию.

Пациентки достаточно легко переносят гидросонографию. Процедура выполняется перед овуляцией. Вначале врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле. Затем обрабатывается маточная шейка. Для удобства выполнения данной манипуляции специалист вводит во влагалище женщины зеркала. Следующий шаг: введение катетера. На его конце имеется баллончик, который при попадании в матку раздувается, закрепляясь таким образом в маточной полости.

Далее внутрь матки подается физраствор, который заполняет орган и яйцеводы. Одновременно. При помощи вагинального УЗИ-датчика врач определяет, насколько хорошо жидкость заполнила фаллопиевы трубы.

Плюсы гидросонографии:

• организм женщины не облучается рентгеновскими лучами;
• процедура больше «нравится» пациенткам, чем гистеросальпингография;
• исследование можно проводить в тот момент, когда это необходимо;
• после процедуры нет необходимости предохраняться (как, например, при ГСГ).

Минусы гидросонографии

Результаты, полученные в результате такого исследования, не отличаются высокой точностью.

Прогноз

Если после проведения соответствующей манипуляции проходимость маточных труб была восстановлена, беременность может наступить в ближайший год.

Однако гарантии того, что патология не вернется, нет. В большинстве случаев через некоторое время у женщины вновь возникают трудности с беременностью. При этом проблема может быть не только с оплодотворением по причине непроходимости, но и с перемещением уже оплодотворенной яйцеклетки из яйцевода в полость матки. В этом случае наступает трубная беременность, требующая обязательного оперативного вмешательства.

При повторном проведении вмешательства по поводу восстановления проходимости увеличивается риск развития внематочной беременности и спаечного процесса.