Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Как забеременеть при поликистозе яичников?

как забеременеть при поликистозе яичников

как забеременеть при поликистозе яичников

Поликистоз яичников – беременность возможна

Широкая распространенность данного заболевания (примерно 10% женского населения) заставляет многих пациенток задавать вопрос – как забеременеть при поликистозе яичников и возможно ли это в принципе?

Ответ на вопрос связан с причиной болезни и характером изменений, возникающим при ней в организме женщины.

Причины заболевания

При поликистозе у женщины не происходит нормального процесса вскрытия фолликула (овуляции). Яйцеклетка в незрелом состоянии так и остается в целом фолликуле, совокупность которых на периферии яичников придает последним характерный «поликистозный» вид.

Полноценному завершению овуляции мешает недостаток женского гормона прогестерона при одновременном избытке мужских гормонов (андрогенов).

Причинными факторами болезни могут быть:

  • Генетически обусловленное нарушение синтеза гормонов.
  • Повышенное содержание в крови инсулина или нарушение чувствительности к нему клеточных рецепторов.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Тяжелые стрессы.

Симптоматика заболевания

Одним из главных проявлений поликистоза яичников является отсутствие беременности при наличии регулярной половой жизни.

К другим симптомам относятся:

  • Нерегулярные и болезненные месячные.
  • Гирсутизм (избыточное оволосение), часто по мужскому типу.
  • Характерные изменения в яичниках (кистозное перерождение).
  • Появление гнойничковой сыпи на коже, ее избыточная сальность.
  • Ожирение (хотя некоторые специалисты относят лишний вес к следствиям, а не причинам болезни).

Диагноз ставится на основании изучения жалоб пациентки, данных УЗИ гениталий и лабораторных определений уровня гормонов.

Лечение

Лечение болезни фактически является коррекцией женского бесплодия, которое при поликистозе не является абсолютным. Хотя вероятность беременности существенно снижена, иногда она наступает даже без лечения, но чаще всего заканчивается выкидышем и развитием осложнений (маточного кровотечения, гипертонии, диабета).

Факт возможного наступления зачатия говорит в пользу того, что заболевание не является приговором и при адекватном лечении у пациентки есть шанс забеременеть.

Цель терапии – создание в организме женщины условий для завершения созревания фолликула, овуляции, зачатия и нормального вынашивания наступившей беременности. Для этого применяются консервативные и оперативные методы. Шансы на успех повышаются при раннем обращении к врачу и своевременном начале терапии.

консервативное лечение

консервативное лечение

Консервативное лечение

Терапевтический метод направлен на нормализацию гормонального фона пациентки. Для этого лечащий врач должен иметь четкие данные об уровнях эстрогенов, андрогенов, гормонах гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников. Важна картина изменения уровня гормонов в динамике. Информация извлекается из результатов повторных лабораторных исследований.

Основные направления консервативного лечения:

  • Повышение уровня эстрогенов путем их введения извне (заместительной терапии). Широко применяются противозачаточные таблетированные препараты, которые содержат сбалансированный комплекс нужных веществ.
  • Стимуляция выработки собственных гормонов. Для этого вводятся индукторы работы гипофиза (полученные из гипоталамуса животных или синтетические). Гипофиз является «дирижером внутренней секреции» и способен «запустить» пораженные болезнью яичники.
  • Введение антиэстрогенов (препарат кломифен). Он является тропным к эстрогенным рецепторам и способен вызвать овуляцию у значительного процента пациенток.
  • Снижение избытка андрогенов.

Лечение проводится гинекологом при взаимодействии с эндокринологом и другими смежными специалистами. Например, обязательна консультация инфекциониста на наличие хронических инфекций. При их выявлении назначается соответствующая антибактериальная или противовирусная терапия.

Помощь терапевта необходима при сопутствующих нарушениях работы внутренних органов.

Избыточная масса тела подлежит коррекции путем назначения сбалансированной гипокалорийной диеты и повышенияй двигательной активности.

хирургическое лечение поликистоза яичников

хирургическое лечение поликистоза яичников

Хирургическое лечение

Оперативная коррекция при поликистозе редко производится первично и изолированно, она почти всегда является продолжением консервативного лечения или выполняется параллельно с ним.

Показаниями к операции являются: безуспешность гормональной терапии в течение длительного времени (около полугода), грубые и длительно существующие нарушения цикла, возраст пациентки более 30 лет.

В настоящее время лапаротомия в лечении поликистоза (обычный в прошлом доступ с «большим» разрезом на брюшной стенке) практически не используется. Проводится лапароскопическая операция с помощью введения гибкой оптики и манипуляторов.

В процессе операции выполняется клиновидная резекция яичников, электрокоагуляция их участков или рассечение оболочки в нескольких местах.

Цель и результат операции

После выполнения любого из вышеперечисленных вмешательств происходит временное угнетение выработки яичником андрогенов и наступление овуляции примерно в 80% случаев.

К сожалению, эффект является временным и длится 6 — 12 месяцев. В этот период у женщины есть реальный шанс забеременеть. Для повышения вероятности наступления беременности сразу после операции проводят медикаментозное стимулирование овуляции.

При наступлении беременности необходимо тщательное наблюдение врача в течение всего срока. Сохраняется повышенная опасность невынашивания плода и появления осложнений.

Поликистоз яичников является сложной гинекологической патологией. Наличие у женщины данного заболевания создает серьезные препятствия для возникновения и вынашивания беременности. Однако грамотное лечение, особенно при раннем обращении к специалисту, позволяет сделать наступление беременности вполне возможным.

 

×