Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Какое лечение поликистоза яичников эффективнее?

Показаны больной и здоровый яичники

Как будем лечить?

Как вылечить поликистозные яичники

Поликистозно измененные яичники – самостоятельно существующий или развившийся в ответ на системные факторы синдром, при котором в этих органах образуется множество неовулировавших фолликулов – кист. Заболевание проявляется определенным набором симптомов, которые обозначают все большую утрату функции органа. Лечение поликистоза яичников должно быть начато как можно раньше, чтобы получить возможность забеременеть и выносить малыша.

Почему развивается эта патология яичников

Точно причина еще находится на стадии изучения. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм развития поликистоза яичников, но они не имеют под собой достаточной доказательной базы, поэтому приводить ниже их не будем. Считается, что предрасполагающими для развития данного состояния в яичниках являются такие факторы:

  • воспаления репродуктивных органов;
  • наследственные факторы (если у женщин в роду наблюдалась такая патология);
  • травмы гениталий (особенно яичников);
  • ожирение;
  • частые аборты;
  • осложненные и тяжело протекавшие роды.

Синдром поликистозных яичников может быть первичным и вторичным. Первичный (синдром Штейна-Левенталя) возникает вследствие неизвестных причин; вторичный же синдром развивается на фоне таких эндокринных патологий как адреногенитальный синдром и нейрообменоэндокринопатия.

Как проявляется синдром?

При данной патологии яичников отмечается повышение уровня мужских гормонов вследствие того, что снижается количество женских (у них общий предшественник, и нарушение синтеза одной группы приводит к повышенному количеству других). Кроме этого, в крови определяется повышенный уровень глюкозы (сахара), что происходит вследствие нарушения толерантности (формирования невосприимчивости) к гормону-инсулину.

Имеется несколько характерных для данной патологии симптомов, которые могут наблюдаться в различном сочетании, иметь разную выраженность:

  1. Нерегулярный менструальный цикл: характерны длительные перерывы (более 35 дней) между месячными; изредка пи поликистозе яичников вагинальное кровотечение наблюдается 2-3 раза в месяц;
  2. Скудные (чаще) или обильные (реже) циклические кровотечения;
  3. Длительность месячных разная: от 2-3 до 7-10 дней;
  4. Рост заметных темных волос на лице, груди, животе – гирсутизм. Возникает симптом вследствие избыточного количества андрогенов в крови женщины;
  5. Снижение тембра голоса;
  6. Ожирение;
  7. Жирная кожа плюс угревая сыпь или прыщи на теле;
  8. Выпадение волос на голове;
  9. Фиброзно-кистозная мастопатия;
  10. Сахарный диабет;
  11. Бесплодие.

Возникает синдром поликистозных яичников в детородном возрасте – от 20 до 40 лет, пик его приходится на 30-40 лет, после развития климакса болезнь не возникает. Иногда заболевание развивается вскоре после возникновения первых месячных, поэтому девушка не обращает внимания на симптомы, считая их вариантом индивидуальной нормы, обращается же она к врачу только после длительных безуспешных попыток забеременеть.

Чем опасен поликистоз яичников?

Обычно угрожающих жизни осложнений не развивается. Но вследствие значительного нарушения гормонального баланса могут развиваться:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • патологии сердца.

Долго не леченный синдром поликистозных яичников не только вызывает стойкое бесплодие, но и в разы повышает риск развития рака тела матки.

Диагностика поликистоза с помощью УЗИ

Диагностируем с помощью УЗИ

Диагностика патологии

Основная роль в выявлении данного заболевания яичников принадлежит ультразвуковому методу диагностики (оптимально, если УЗИ будет проводиться транвагинально): определяется увеличение самих парных органов, множество анэхогенных элементов их утолщенной оболочке яичников.

В крови определяются:

  • повышенный уровень глюкозы;
  • нормальное количество инсулина;
  • увеличенное количество тестостерона;
  • снижение эстрогенов.

Принципы лечения яичников

В зависимости от возраста, наличия или отсутствия желания забеременеть, симптомов и имеющихся осложнений, расписывается индивидуальный курс терапии. Для лечения используются такие методы:

  1. Диетотерапия;
  2. Гормональная терапия (заместительное лечение гормонами яичников);
  3. Оперативное лечение;
  4. Если поликистоз яичников возник как вторичное заболевание, необходимо лечение основной патологии.

Начинают обычно с диетотерапии. Дальше предполагается назначение сахароснижающих препаратов, лекарств, стимулирующих овуляцию, а также гормональных контрацептивов. При неэффективности такого лечения поликистоза яичников и желании забеременеть выполняется хирургическая операция.

Девушка задумалась про диетотерапию

Надо худеть!!!

Диетотерапия при поликистозе

Как ни странно, соблюдение простых правил здорового питания при данном заболевании может привести к выздоровлению. При этом никаких особых ингредиентов покупать не нужно, особых блюд готовить – тоже.

1. Основной принцип – снижение количества жиров, особенно животных. Это объясняется тем, что с такой пищей в организм женщины поступает много холестерина, который является одним из субстратов для образования в яичниках андрогенов. Нужно исключить:

  • маргарин;
  • жирное мясо;
  • сало;
  • колбасу;
  • жирные молочные продукты;
  • любую жареную пищу;
  • яичные желтки;
  • печень;
  • мозги;
  • копчености.

При этом красную рыбу есть не только можно, но и нужно. Необходимыми являются также растительные масла холодного отжима: оливковое, подсолнечное, льняное.

2. Белков должно быть столько же, сколько и здоровой женщине – 90-100 гр/сутки: они нужны для обновления тканей, если уменьшить их потребление, снизится и уровень ферментов, расщепляющих жиры. Лучше всего восполнять недостаток протеинов с помощью постного мяса и яичного белка.

3. Поликистозные яичники требуют добиться снижения общего калоража пищи. Расчет должен производиться на идеальную массу тела. Существует много формул для вычисления этой цифры. Одна из них — по Баранову. Для астеников: последние две цифры роста минус 10%, для нормостеников – как две последние цифры, для гиперстеников – две эти цифры плюс 10%. Дальше по этой массе и характеру вашей деятельности высчитайте суточное потребление калорий, и питайтесь соответственно.

4. При поликистозе яичников обязательно есть больше продуктов с низким индексом гликемии, то есть медленных углеводов:

  • ржаной хлеб вместо белого;
  • пшеничная каша вместо рисовой (можно – бурый рис);
  • кисло-сладкие фрукты;
  • овощи;
  • бобовые;
  • зелень;
  • отварная морковь.

Легкоусваиваемые углеводы в сладостях и сдобе стоит постепенно исключить вообще. Пшенная и манная каши, шлифованный рис, картофель, арбузы и мед тоже нужно, постепенно ограничивая, снизить до полного отсутствия в рационе. Это поможет яичникам не получать дополнительную «неправильную» стимуляцию от жировой ткани.

5. Количество принимаемой жидкости – не менее 30 мл/кг.

6. Есть нужно 5-6 раз в сутки, малыми порциями.

7. Соли нужно употреблять очень мало – до 5 гр/сутки.

8. Не употреблять алкоголь и не курить – эти две вредные привычки значительно увеличивают уровень андрогенов в крови.

9. Яичники любят витамины. В рационе должно быть достаточное их количество, особенно витамина C. Много этого полезного вещества в черной смородине, шиповнике, укропе, зеленом луке, петрушке. Если вы готовите блюда с этими продуктами, делайте это в эмалированной посуде, чтобы большее его количество оставалось «живым», не распадалось.

Основное правило похудания – не сразу убирать из рациона все привычные и любимые запрещенные продукты, а постепенно снижать их количество. Параллельно диете при этом синдроме в яичниках обязательно применять физические нагрузки.

Снижение инсулинорезистентности

Если эндокринолог считает нужным, то вторым этапом после диетотерапии назначаются сахароснижающие препараты. Обычно это «Метформин». Он имеет такие свойства:

  • снижает неусвояемость периферическими тканями инсулина;
  • уменьшает те фракции липопротеидов, которые могут вызвать атеросклероз (это не холестерин, а аббревиатуры ЛПНП и ЛПОНП);
  • нормализует обмен глюкозы в жировой клетчатке, печени и мышцах.

Для лечения мультикистоза яичников его принимают 3-6 месяцев. Более длительный прием повышает риск возникновения гестационного диабета во время беременности.

Как стимулировать овуляцию

Стимулируем

Стимуляция овуляции

Это является третьим этапом терапии поликистоза яичников. В этом случае используется «Кломифен», который принимается с 5 по 9 дни цикла в течение 3-4 месяцев. Доза каждый месяц наращивается до максимальной – 200 мг/сутки.

Эффективность метода – 65%.

Если такая терапия не оказывает должного эффекта, начинают принимать «Пергонал» или «Хумегон» – препараты гонадотропина – гормона, стимулирующего выработку половых гормонов яичниками.

Лечение заболевания яичников противозачаточными препаратами

С целью нормализации баланса гормонов при поликистозе яичников используются контрацептивы с антиандрогенной функцией – «Диане-35», «Хлое», другие. Подбирает такие препараты только лечащий гинеколог.

Эти препараты принимаются одновременно с «Флутамидом» – блокатором андрогенов (именно этих гормонов при данном поражении яичников много), и «Верошпироном» – ингибитором гормона-альдостерона. Эти препараты совместно с «Диане-35» уменьшают проявления повышенного оволосения по мужскому типу, устраняют жирность кожи и появление гнойничков и акне на ней.

Эффективность лечения яичников – около 50%.

Оперативное лечение

Если консервативная терапия мультикистозного поражения яичников в течение года неэффективна, применяется лапароскопическое хирургическое вмешательство. В этом случае под общим наркозом на животе женщины делается несколько небольших разрезов. Через один из них будет вводиться эндоскопическая техника, через другие – специальные инструменты.

Общий смысл производимых операций – в разрушении андроген-синтезирующей части яичников, что приводит (обычно на небольшое время) к нормализации гормонального баланса. После такой операции нужно планировать беременность в ближайшие 3-4 месяца.

Выполняются такие виды вмешательств:

  1. Клиновидная резекция яичников – иссечение наиболее пораженного кистами участка яичника в форме треугольника (клина). Эффективность метода – 85%.
  2. Каутеризация яичников – прижигание яичника игольчатым электродом в нескольких местах. Этот метод более щадящ, при нем меньше образуется спаек, но он является менее эффективным.
Используем народные средства в борьбе с поликистозом

Народные методы лечения

Лечение народными средствами

Такая терапия также может быть использована в качестве дополнительного шанса на излечение женщины. Один нюанс: отвары и настойки нельзя принимать вместе с противозачаточными средствами, чтобы синтетические гормоны не «пересекались» с биологическими, содержащимися в травах.

Рекомендуется принимать отвар трав в течение 21 дня, делая перерыв на 7 дней.

Рецепты народных медиков такие:

  1. По столовой ложке травы лабазника и листьев малины залить литром кипятка, настоять 45 минут, процедить. Выпить отвар за сутки. Курс – три месяца.
  2. 3 ст.л. игл ели или сосны заливают литром кипятка, также этот литр выпивают за сутки. Курс – месяц.
  3. Из молодых почек и листочков (которые еще не распустились) делают «заварку». 1 ч.л. заливают стаканом воды температурой около 80 градусов, пару минут настаивают, пьют ежедневно как чай.
  4. На стакан кипятка – 2 ст.л. измельченных цветов базилика. Их надо довести до кипения, и сразу же выключить, охладить и пить 2 раза в сутки.
  5. Высушить корень ложного корневого единорога, измельчить в порошок, разводить в воде, принимать каждый день.
  6. Траву расторопши принимать, как написано на коробке.

Лечение яичников гомеопатическими препаратами

Гомеопатия дает хорошие результаты только в случае, если она подобрана индивидуально, после диагностики по Фоллю или какой-либо другой. Препараты, продающиеся в аптеках, такого эффекта не дают.

Для лечения применяются такие компоненты:

  • Боракс – эффективен для лечения бесплодия при этом заболевании;
  • Бэрбэрис – при болях в тазе;
  • Апис;
  • Гамамелис – нормализует деятельность эстрогенов;
  • Аурум Йодис и Аурум Металликум;
  • Ликоподия;
  • Фосфорус.

Поликистозные яичники и беременность

Если заболевание вовремя диагностировать и начать лечение, есть большой шанс забеременеть. Вынашивать малыша с таким поражением яичников мамы опасно, так как после зачатия вновь есть большая вероятность, что количество андрогенов снова повысится. Поэтому беременность должна проходить под тщательным врачебным контролем, и если врач назначает какие-то гормональные препараты, то их нужно принимать, ведь он руководствуется именно тем, чтобы дать возможность малышу родиться.

Таким образом, лечение поликистозных яичников должно быть своевременным, комплексным, проводиться под контролем врача. Только в этом случае можно забеременеть и выносить здорового малыша.