Кисты на яичниках: в чем опасность?
Кисты на яичниках
Небольшая полость в виде пузырька с жидким внутренним содержимым получила название киста. Ее секрет не что иное, как продукт работы клеток, входящих в состав стенки патологического образования. Зачастую кисты «атакуют» важные женские органы — яичники. Киста на яичнике обычно характеризуется доброкачественным течением. Но описаны единичные случаи перехода «безобидной» на первый взгляд болезни в злокачественный процесс.
В силу непрекращающейся работы секреторных клеток стенки образования, последнее без труда растягивается и растет. И несвоевременное выявление чревато опасными состояниями: пузырек может разорваться, его ножка способна перекрутиться и спровоцировать некротические изменения. И тогда возникает симптоматика острого живота: сильнейшие боли, которые нередко сопровождаются кровотечением. Это весьма опасно для жизни пациентки, и требуют экстренной врачебной помощи.
Данная патология обычно выявляется у женщин до наступления климакса. После пятидесяти киста на яичнике диагностируется редко.
По происхождению выделяют две основные группы кистозных образований на яичниках:
- Кисты функциональные.
- Кисты органического происхождения.
При назначении лечения врач так же должен определить, киста какого вида имеется у его пациентки.
Киста фолликулярная
Образуется из незрелого фолликула, для которого процесс овуляции так и не свершился. Сопровождается гормональными сдвигами, эндокринопатиями, обменными патологиями. «Обладательницы» таких кист — пациентки детородного возраста. Если нет осложнений клиника скудная. Бывают задержки менструальных кровотечений, и болевые ощущения внизу живота.
Киста желтого тела
Начинает формироваться во 2-й фазе цикла, когда заканчивается овуляция. Часто пропадает без лечения, но может вырастать до громадных размеров. И тогда хирургическое вмешательство является основным методом лечения.
Киста геморрагическая
Образуется как следствие кровоизлияния внутрь пузырька.
Киста муцинозная
Относится к группе доброкачественных опухолей, происходящих из слизистого эпителия. Внутри кистозного мешочка присутствует муцин. В отличие от вышеперечисленных видов, муцинозная киста многокамерная. Она способна вырастать до больших размеров.
Киста эндометриоидная
Характерна для пациенток с эндометриозом. Жидкость, находящаяся внутри, темная, с примесью крови. Опасна такая киста осложнениями (например, может разорваться) с последующим обязательным оперативным вмешательством.
Киста серозная
Внутренняя выстилка представлена серозным эпителием. Секрет светло-желтого цвета.
Киста дермоидная
Одно- или многокамерное образование. Фиброзная капсула достаточно толстая, а сверху – гладкая, имеет блеск. Внутреннее содержимое таких кист самое разнообразное. Чаще всего это фрагменты зародышевых листков. Отсутствие яркой симптоматики приводит к тому, что такая киста может первично выявляться на этапе, когда ее размеры составляют уже 15 и более см.
Поликистозоподобный яичник
Патологическое состояние, которое сопровождается увеличение размера яичника. Причина тому: множественные маленькие кисты, которые с внешней стороны густо покрывают женский орган. Нередко выявляется у пациенток с эндокринологическими заболеваниями.
Кистозная аденома
Базой для ее формирования являются ткани яичника. Встречаются огромные формы (более 30см в диаметре).
Причины
Если обнаружена киста на яичнике, причины на сегодня установить точно не представляется возможности. Существует ряд теорий, в которых основная роль отводится гормональному дисбалансу, а так же наследственной предрасположенности.
Перечислим факторы риска, присутствие которых стимулирует патологические процессы и приводит к появлению кист.
- Наследственная отягощенность.
- Нарушения цикла. Сюда относят: раннее (или слишком позднее) появление первых менструальных кровотечений, ацикличность месячных, длительные кровотечения и т.д.
- Гормональные сдвиги. Отличаются не только степенью выраженности, но и временным проявлениям (в какую фазу менструального цикла уровень того или иного гормона заметно изменяется). Существенное значение отводится гормону эстрадиолу, ФСГ и ЛГ (основным гонадотропным гормонам).
- Бесплодие.
- Хронические воспаления придатков. Зачастую многолетнее лечение противовоспалительными препаратами не только не дает нужного эффекта, а наоборот: приводит к появлению на яичниках опухолевидных образований. С такой проблемой стакивается примерно 30% женщин, у которых диагностируется киста на яичнике.
- Ожирение.
- Патологии эндокринной системы.
- Заболевания щитовидной железы.
- Хирургические манипуляции на женских органах.
- Иммунные нарушения.
- Неправильная работа рецепторного аппарата, вследствие чего происходит сбой, и ткани придатков неадекватно реагируют на нормальный уровень гормонов.
В развитии болезни имеет значение характер питания пациентки. Предполагается, что белковая пища и жирные продукты могут привести к повышению в крови уровня некоторых гормонов (например, стероидных), что является фактором риска в развитии кистозных образований на яичниках.
Большое значение имеют и перенесенные женщиной заболевания, так как это влияет на рефлекторную полноценность гипоталамо-гипифизарно-яичниковой системы. Поэтому важным этапом при диагностике и определении причинного фактора болезни является максимально полный сбор анамнеза.
СимптомыСимптоматика
Если есть киста на яичнике симптомы, появляющиеся в этом случае, должны насторожить женщину, и «заставить» ее срочно посетить гинеколога.
К основным проявлениям болезни относят:
- боль внизу живота, режущая, в некоторых случаях – тупая;
- нарушения цикла (месячные с задержкой, болезненные);
- ассиметричное увеличение живота;
- чувство распирания в нижней части живота;
- увеличенное число суточных мочеиспусканий;
- гипертермия;
- болезненный секс;
- тошнота;
- сердцебиения;
- межменструальные выделения кровянистого характера;
- беспричинный набор веса.
Диагностика
Чтобы поставить максимально достоверный диагноз, при подозрении на кисту яичника назначается дополнительное обследование и целый ряд анализов:
- осмотр у гинеколога;
- исследование ультразвуком;
- анализ на наличие онкомаркеров (в данном случае — СА-125);
- КТ;
- общие анализы мочи и крови;
- лапароскопия;
- тест на беременность;
- пункция в область заднего влагалищного свода.
Лечение
Выраженность клиники, существование риска перехода процесса из доброкачественного в злокачественный, возраст пациентки и ее желание рожать в будущем – это основные пункты, которые учитывает врач при выборе тактики лечения.
Не осложненные кистозные образования лечатся с использованием консервативных методик. Применяют:
- оральные контрацептивы;
- кислоту аскорбиновую, витамины разных групп (В1, В6, К, А, Е).
Параллельно показаны гомеопатические средства, показана диетотерапия (при излишнем весе), иглорефлексотерапия, ЛФК, бальнеотерапия.
В ходе лечения проводят контрольные УЗИ. Если имеется неподдающаяся лекарственному воздействию киста на яичнике, лечение проводится хирургическое. При этом фрагмент кисты обязательно исследуется гистологически, чтобы исключить изменения злокачественного характера.
Если в ходе исследований не было выявлено никаких предраков или раковых изменений, киста удаляется с применением лапароскопической методики.
Виды хирургических операций, используемые при лечении кист на яичниках:
- Кистэктомия – выполняется удаления самой кисты, здоровые ткани органа не затрагиваются, яичник сохраняется.
- Резекция клиновидная – кистозное образование иссекается клиновидно, затрагивается часть нормально функционирующей здоровой ткани.
- Аднексэктомия – полное удаление яичника и односторонней с ним маточной трубы;
- Овариоэктомия – удаление яичников.
- Гистерэктомия – матка и придатки удаляются полностью.
Операции могут проводиться с использованием эндоскопа. После — обязательна восстановительная терапия.
Если киста на яичнике имеется у ребенка, или девочки-подростка, по возможности здоровые участки ткани органа сохраняются максимально.
Профилактика
Основным профилактическим направлением является исключение факторов, провоцирующих возникновение кистозных образований. Необходимо:
- следить за своим гормональным фоном, чтобы можно было вовремя его скорректировать;
- предохраняться от нежелательной беременности;
- контролировать состояние щитовидной железы;
- исключить частую смену половых партнеров во избежание хронических инфекций и ЗППП.