Конизация шейки матки в борьбе с бесплодием и раком

Выполняется конизация шейки матки для того, чтобы удалить конусообразный фрагмент. В него входит патологическая поверхность шейки матки с каналом (частично). Ткань фрагмента забирают на гистологическое исследование, по результатам которого уточняют поставленный диагноз, и назначают лечение.

Канонизация выявляет наличие или отсутствие инвазивного рака, поэтому берут анализ и определяют патологию (эрозию, дисплазию, опухоль). После этого удаляют патологический участок или опухоль, если она дислоцируется только в пределах участка.

В каких случаях назначается конизация?

Конизация шейки матки, как лечебно-диагностическая процедура, назначается после того, как исследуют цитологию мазка шейки матки и выявят измененные  клетки и патологическую ткань. Она может распространяться высоко по каналу шейки матки. Взятая биопсия помогает диагностировать причины изменений в клетках. Этим же методом патологическую ткань  (раковые клетки) легко удаляют.

Гистологическим исследованием конуса констатируется дисплазия шейки матки или подтверждается ее отсутствие. Если на краях конуса нет участков дисплазии и  инвазивного рака — дисплазия была удалена вместе с патологическим эпителием канала шейки матки.

Показания и противопоказания

Конизация шейки матки выполняется при:

• Подтвержденной данными  гистологического исследования дисплазии шейки матки II-III степени (предракового состояния, измененной структуры слизистой шейки матки).
• Подтвержденной данными ПАП-теста (по Папаниколау) дисплазии.
• Имеющемся участке с наличием патологического эпителия на шейке матки и цервикальном канале.

Не выполняется конизация при наличии: инфекционных болезней половых органов (например, герпеса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза); рака шейки матки по данным гистологического анализа; лихорадочного состояния, кардиостимулятора.

Техника для проведения процедуры

Конизация шейки матки чаще всего выполняется наконечником в виде петли, на который передают радиоволны прибора «Сургитрон» или электроволны аппарата ФОТЕК Е80М, электрическая энергия которых преобразуется в радиоволны, так как ФОТЕК Е80М объединяет радиоволновую и высокочастотную электрохирургию.

Используя радиоволновую хирургию, специалисты осуществляют коагуляцию с ровными разрезами, не повреждая ткани и не разрушая их термически.

Суть в том, что высокочастотную энергию радиоволн (3,8-4,0 МГц) концентрируют на тонком рабочем электроде. Мощный поток энергию направляют на мягкие ткани, где происходит повышение температуры (молекулярной энергии) клеток, под действием которой они разрушаются. Сам электрод не имеет непосредственного контакта с клетками и не нагревается.

При установлении нужных параметров (мощность и форма волны), врач с точностью удаляет патологические ткани под непосредственным контактом: визуальным или тактильным, врач ведет контроль площади и глубины воздействия и обеспечивает отличный косметический результат.

Работа аппаратов радиохирургии не приводит к болезненным сокращениям мышц или стимуляции окончаний нервов во время прохождения радиоволн  сквозь тело пациенток.

Благодаря технике радиохирургии:

• Не происходит термического повреждения тканей.
• Ускоряется процесс заживления тканей с минимальным формированием мягких рубцов, склонных к дальнейшему рассасыванию.
• С поверхности шейки матки удаляются без следа новообразования.

Достоинство радиохирургии в том, что участок с патологической тканью убирается без повторных манипуляций, если конизация проводилась согласно всем правилам и стандарта. Повторяют процедуру только лишь при возобновлении развития патологических клеток и подтверждении этого данными мазка на цитологию.

При использовании аппарата ФОТЕК Е80М:

• Отсутствуют болевые ощущения, рубцевания, рецидивы.
• Во время процедуры можно брать материал на гистологию.
• Длится процедура до 5 минут.
• Не появляются отеки по завершении операции.
• Воздействие радиоволнами метод можно применять нерожавшим женщинам. Петлевая конизация не оказывает отрицательного влияния на репродуктивность (способность к зачатию) женщин.

При использовании аппарата «Сургитрон»:

• Выполняют инфильтрационную или местную анестезию инъекцией Ультракаина и анестезирующим кремом.
• Не требуется специальной подготовки до процедуры.
• Удаляют новообразования моментально без последующего реабилитационного периода.

Как проводится конизации

Перед операцией больными подписывается соглашение на ее проведение. Радиопроцедуру высокой частоты выполняют  сразу после полного прекращения менструации с целью:

• уверенности в том, что отсутствует беременность;
• эпителизации обработанной поверхности до следующей менструации и применения мер реабилитации.

Процедура длится 15 минут и используется местная анестезия. В тяжелой стадии  применяют общую анестезию. Пациентку устраивают в гинекологическом кресле. Врачом удаляются излишки выделения из влагалища, и прикладывается тампон к шейке матки. Предварительно его увлажняют раствором йода с водой (Люголь). Йод  визуализирует (не прокрашивает) эпителий с патологией, что заметно через кольпоскоп.

Состояние  шейки матки после процедуры

Обильно выделяется коричневатая субстанция (2-3 недели), иногда неприятного запаха.

Присутствуют боли: тянущие или схваткообразные под лобком.  Для их купирования назначают обезболивающие препараты, например, Нурофен.

В период последующих 1-2 менструальных циклов присутствуют обильные выделения со сгустками.

Рекомендации для послеоперационного периода

Процесс эпителизации обработанной поверхности длится не менее одного месяца, поэтому исключают:

• Половую близость, посещение саун, бань, приемы горячих ванн, спринцевание, использование тампонов внутрь влагалища.
• Поднимание тяжестей, активные физические упражнения.
• Прием аспирина – он усиливает выделения с кровью, препятствуя тромбообразованию, которое останавливает эти выделения.

Рекомендуется: использовать подмывание отварами лечебных травок и прокладки (во избежание попадания инфекции во влагалище), возобновлять половую жизнь спустя 1,5-2 месяца после окончательного затягивания раны поверхности (для предупреждения травматизма). После конизации спустя 3-4 месяца проводят кольпоскопию при наличии полного заживления раневой поверхности. Два раза в год женщины должны посещать врача для исследования мазка и состояния шейки матки.

Повод для обращения к лечащему врачу:

1. Выраженные боли при обильных менструациях.
2. Появление сгустков крови в обильных выделениях и неприятного запаха.
3. Кровь в выделениях на протяжении 3-х недель после операции.
4. Ноющие боли в области лобка и повышенная температура.

Возможные осложнения после процедуры

У 1-2% пациенток наблюдают кровь или кровянистую субстанцию, выделяемую  шейкой матки, инфицирование, стеноз или резкое сужение канала шейки матки и наружного зева. У беременных наблюдается истмико-цервикальная недостаточность.

Если процедуры проводились неоднократно и  удалялся большой участок шейки матки:

• Происходит  развитие стеноза со снижением ее фертильности.
• Нарушается свойство слизи ее  канала.
• Повышается частота преждевременных родов или поздних выкидышей, появляется истмико-цервикальная недостаточность.

Проникновение микрочастиц слизистой шейки матки в репродуктивные органы и приживление их там чревато возникновением эндометриоза.