Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки в борьбе с бесплодием и раком

Выполняется конизация шейки матки для того, чтобы удалить конусообразный фрагмент. В него входит патологическая поверхность шейки матки с каналом (частично). Ткань фрагмента забирают на гистологическое исследование, по результатам которого уточняют поставленный диагноз, и назначают лечение.

Канонизация выявляет наличие или отсутствие инвазивного рака, поэтому берут анализ и определяют патологию (эрозию, дисплазию, опухоль). После этого удаляют патологический участок или опухоль, если она дислоцируется только в пределах участка.

В каких случаях назначается конизация?

Конизация шейки матки, как лечебно-диагностическая процедура, назначается после того, как исследуют цитологию мазка шейки матки и выявят измененные  клетки и патологическую ткань. Она может распространяться высоко по каналу шейки матки. Взятая биопсия помогает диагностировать причины изменений в клетках. Этим же методом патологическую ткань  (раковые клетки) легко удаляют.

Гистологическим исследованием конуса констатируется дисплазия шейки матки или подтверждается ее отсутствие. Если на краях конуса нет участков дисплазии и  инвазивного рака — дисплазия была удалена вместе с патологическим эпителием канала шейки матки.

Показания и противопоказания

Конизация шейки матки выполняется при:

  • Подтвержденной данными  гистологического исследования дисплазии шейки матки II-III степени (предракового состояния, измененной структуры слизистой шейки матки).
  • Подтвержденной данными ПАП-теста (по Папаниколау) дисплазии.
  • Имеющемся участке с наличием патологического эпителия на шейке матки и цервикальном канале.

Не выполняется конизация при наличии: инфекционных болезней половых органов (например, герпеса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза); рака шейки матки по данным гистологического анализа; лихорадочного состояния, кардиостимулятора.

Техника для проведения процедуры

Техника для проведения процедуры

Техника для проведения процедуры

Конизация шейки матки чаще всего выполняется наконечником в виде петли, на который передают радиоволны прибора «Сургитрон» или электроволны аппарата ФОТЕК Е80М, электрическая энергия которых преобразуется в радиоволны, так как ФОТЕК Е80М объединяет радиоволновую и высокочастотную электрохирургию.

Используя радиоволновую хирургию, специалисты осуществляют коагуляцию с ровными разрезами, не повреждая ткани и не разрушая их термически.

Суть в том, что высокочастотную энергию радиоволн (3,8-4,0 МГц) концентрируют на тонком рабочем электроде. Мощный поток энергию направляют на мягкие ткани, где происходит повышение температуры (молекулярной энергии) клеток, под действием которой они разрушаются. Сам электрод не имеет непосредственного контакта с клетками и не нагревается.

При установлении нужных параметров (мощность и форма волны), врач с точностью удаляет патологические ткани под непосредственным контактом: визуальным или тактильным, врач ведет контроль площади и глубины воздействия и обеспечивает отличный косметический результат.

Работа аппаратов радиохирургии не приводит к болезненным сокращениям мышц или стимуляции окончаний нервов во время прохождения радиоволн  сквозь тело пациенток.

Благодаря технике радиохирургии:

  • Не происходит термического повреждения тканей.
  • Ускоряется процесс заживления тканей с минимальным формированием мягких рубцов, склонных к дальнейшему рассасыванию.
  • С поверхности шейки матки удаляются без следа новообразования.

Достоинство радиохирургии в том, что участок с патологической тканью убирается без повторных манипуляций, если конизация проводилась согласно всем правилам и стандарта. Повторяют процедуру только лишь при возобновлении развития патологических клеток и подтверждении этого данными мазка на цитологию.

При использовании аппарата ФОТЕК Е80М:

  • Отсутствуют болевые ощущения, рубцевания, рецидивы.
  • Во время процедуры можно брать материал на гистологию.
  • Длится процедура до 5 минут.
  • Не появляются отеки по завершении операции.
  • Воздействие радиоволнами метод можно применять нерожавшим женщинам. Петлевая конизация не оказывает отрицательного влияния на репродуктивность (способность к зачатию) женщин.

При использовании аппарата «Сургитрон»:

  • Выполняют инфильтрационную или местную анестезию инъекцией Ультракаина и анестезирующим кремом.
  • Не требуется специальной подготовки до процедуры.
  • Удаляют новообразования моментально без последующего реабилитационного периода.
Врач объясняет как проводится конизации

Как проводится конизации

Как проводится конизации

Перед операцией больными подписывается соглашение на ее проведение. Радиопроцедуру высокой частоты выполняют  сразу после полного прекращения менструации с целью:

  • уверенности в том, что отсутствует беременность;
  • эпителизации обработанной поверхности до следующей менструации и применения мер реабилитации.

Процедура длится 15 минут и используется местная анестезия. В тяжелой стадии  применяют общую анестезию. Пациентку устраивают в гинекологическом кресле. Врачом удаляются излишки выделения из влагалища, и прикладывается тампон к шейке матки. Предварительно его увлажняют раствором йода с водой (Люголь). Йод  визуализирует (не прокрашивает) эпителий с патологией, что заметно через кольпоскоп.

Состояние  шейки матки после процедуры

Обильно выделяется коричневатая субстанция (2-3 недели), иногда неприятного запаха.

Присутствуют боли: тянущие или схваткообразные под лобком.  Для их купирования назначают обезболивающие препараты, например, Нурофен.

В период последующих 1-2 менструальных циклов присутствуют обильные выделения со сгустками.

Рекомендации для послеоперационного периода

Процесс эпителизации обработанной поверхности длится не менее одного месяца, поэтому исключают:

  • Половую близость, посещение саун, бань, приемы горячих ванн, спринцевание, использование тампонов внутрь влагалища.
  • Поднимание тяжестей, активные физические упражнения.
  • Прием аспирина – он усиливает выделения с кровью, препятствуя тромбообразованию, которое останавливает эти выделения.

Рекомендуется: использовать подмывание отварами лечебных травок и прокладки (во избежание попадания инфекции во влагалище), возобновлять половую жизнь спустя 1,5-2 месяца после окончательного затягивания раны поверхности (для предупреждения травматизма). После конизации спустя 3-4 месяца проводят кольпоскопию при наличии полного заживления раневой поверхности. Два раза в год женщины должны посещать врача для исследования мазка и состояния шейки матки.

Повод для обращения к лечащему врачу:

  1. Выраженные боли при обильных менструациях.
  2. Появление сгустков крови в обильных выделениях и неприятного запаха.
  3. Кровь в выделениях на протяжении 3-х недель после операции.
  4. Ноющие боли в области лобка и повышенная температура.

Возможные осложнения после процедуры

У 1-2% пациенток наблюдают кровь или кровянистую субстанцию, выделяемую  шейкой матки, инфицирование, стеноз или резкое сужение канала шейки матки и наружного зева. У беременных наблюдается истмико-цервикальная недостаточность.

Если процедуры проводились неоднократно и  удалялся большой участок шейки матки:

  • Происходит  развитие стеноза со снижением ее фертильности.
  • Нарушается свойство слизи ее  канала.
  • Повышается частота преждевременных родов или поздних выкидышей, появляется истмико-цервикальная недостаточность.

Проникновение микрочастиц слизистой шейки матки в репродуктивные органы и приживление их там чревато возникновением эндометриоза.