Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Лапароскопия матки что это такое?

Врачи проводят лапароскопию матки

Лапароскопия матки в лечении бесплодия

Лапароскопия матки в лечении бесплодия

Большой прорыв в современном лечении бесплодия достигнут после того, как в практику была внедрена лапароскопия матки, как раздел лапароскопической хирургии. Этот вид оперативных технологий представляет собой выполнение любых вмешательств на органах брюшной полости, таза и забрюшинного пространства при помощи специальных манипуляторов под контролем видеокамеры. Она выводит изображение на экран монитора и способна увеличивать размеры органов в несколько раз. Таким образом, достигаются очень актуальные преимущества такой операции по сравнению с традиционными способами:

  1. Отсутствие большого разреза. Лапароскопия матки выполняется через проколы;
  2. Меньшая травматизация тканей, что предотвращает развитие спаечного процесса между органами таза и брюшной полости;
  3. Четкое определение патологических изменений внутренних органов за счет возможности их детального визуального осмотра при помощи инструментов, увеличивающих размеры изображения;
  4. Возможность выполнения вмешательств любой сложности на матке и других органах таза (маточных трубах, яичниках, связках);
  5. Быстрое послеоперационное восстановление больных;
  6. Хорошие косметические результаты;
  7. Сравнительно лучшая эффективность лапароскопии матки в отношении лечения бесплодия по сравнению с другими методами. Но только при наличии четких показаний к ее выполнению.

Показания к лапароскопии при лечении бесплодия

Очень важным моментом в составлении общего плана лечебных мероприятий в отношении женщин, страдающих бесплодием, является правильное определение целесообразности их проведения. При этом должны быть учтены возможности лапароскопического лечения конкретной причины бесплодия у конкретной пациентки.

Лапароскопия матки может носить разные цели. С учетом этого в таблице приведены показания к разным видам такой операции.

Диагностическая лапароскопия Лечебная лапароскопия Контрольная лапароскопия
 — Любой случай стойкого бесплодия;
— Отсутствие эффекта от лечения бесплодия;
— Невозможность определится с причиной бесплодия;
— Наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов при планировании беременности;
 — Спаечная болезнь тазовых органов;
— Эндометриоз половой сферы и брюшной полости;
— Фибромиома матки;
— Различные кистозные изменения яичников;
— Нарушение проходимости маточных труб;
 — Показания возникают редко. В основном они связаны с необходимостью контроля эффективности консервативного или оперативного лечения бесплодия.

Не стоит от врача сразу требовать лапароскопию матки и органов таза. В этом не всегда есть потребность. Возможности такого лечения бесплодия имеют четко ограниченные рамки. 

врач рассказывает как будет проходить лапароскопическая операция

Техника проведения операции

Техника выполнения и ход операции

Предоперационная подготовка не отличается от любых других видов оперативного лечения. Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма. Разрешается легкий ужин. Утром в день операции кушать или пить воду запрещено. Это связано с тем, что для обезболивания используется исключительно наркоз с полным расслаблением мускулатуры и управляемым аппаратным дыханием. Если нарушить запрет на употребление еды, это может стать причиной рвоты с попаданием рвотных масс в дыхательные пути. Перед операцией, желательно утром, побрить живот и лобок. Не стоит делать такую процедуру еще вечером, поскольку раздраженная кожа может воспалиться и стать причиной нагноения послеоперационных ран.

Что касается непосредственного выполнения лапароскопии матки, то стоит указать на такие ее этапы. После погружения пациентки в наркоз хирург обрабатывает кожу в области операционного поля растворами антисептиков. Затем в брюшную полость вводится специальная тупоконечная игла, через которую нагнетается углекислый газ. Когда его количество будет достаточным, все органы таза хорошо разграничатся друг от друга, что создаст комфортные условия для работы с ними.

На следующем этапе через отдельные маленькие разрезы кожи (до 1-1,5 см) в области пупка и по бокам живота ниже него в брюшную полость вводится лапароскоп (видеокамера с подсветкой) и манипуляторы. Общее их количество 3-4. Хирург контролирует ход операции путем наблюдения за происходящим в животе через монитор. После выполнения основных лечебных манипуляций все инструменты поочередно извлекаются из брюшной стенки, а кожные ранки ушиваются косметическими швами.

Обычно все прооперированные активизируются уже в первые сутки послеоперационного периода. На 3-4 сутки выписываются из стационара. Несмотря на хорошее самочувствие, не стоит сразу позволять себе нарушения режима физической нагрузки и диеты, так как это может быть чревато послеоперационными осложнениями. Приходить к обычному режиму жизни необходимо постепенно.

на консультации врача

Возможности лечебной лапароскопии при бесплодии

Возможности лечебной лапароскопии при бесплодии

Какие причины бесплодия, и каким образом способна устранить лапароскопия матки, зависит от конкретного их вида. В первую очередь стоит упомянуть о спаечном процессе в малом тазу. Он настолько часто встречается, что практически все женщины, которые болели воспалительными заболеваниями матки и ее придатков, в той или иной степени сталкиваются с ним. При этом маточные трубы становятся запаянными в полости таза и неподвижными. Подобное состояние становится причиной задержки яйцеклетки на яичнике с невозможностью ее продвижения в маточную трубу. Лапароскопия помогает разделить такие сращения, восстанавливая возможность беременности. Таким же образом частично восстанавливается проходимость маточных труб.

Что касается кистозных изменений яичников, то они являются еще одной частой причиной бесплодия, которое неплохо устраняет лапароскопия матки. Такая операция позволяет изолированно удалить кисты, не травмируя ткани больного яичника. Точно также могут быть удалены эндометриоидные кисты при эндометриозе тазовых органов, которые выступают препятствием на пути яйцеклетки к матке.

Очень легко и малотравматично удаляются небольшие фибромиоматозные узлы, расположенные поверхностно. Это же касается и доброкачественных новообразований, которые также могут нарушать способность женского организма забеременеть. Большие или злокачественные опухоли, а также глубокие фибромиомы матки лучше не удалять сразу после их выявления. Должно быть проведено более тщательное диагностическое обследование с решением дальнейшей лечебной тактики в плановом порядке. 

Врачи совещаются по противопоказаниям к операции

А есть ли противопоказания?

Противопоказания и послеоперационные осложнения

Лапароскопия матки, как самостоятельный метод лечения используется уже достаточно долго. Со временем эта операция выполняется все чаще и чаще. Все это говорит о высокой ее эффективности и щадящем отношении к человеческому организму. Поэтому противопоказания и послеоперационные осложнения возникают крайне редко. В основном они связаны с нетипичными, запущенными случаями заболеваний или тяжелой сопутствующей патологией у больных. Все они приведены в таблице.

Противопоказания Послеоперационные осложнения
 — Инфаркт миокарда;
— Инсульт и нарушения мозгового   кровообращения;
— Выраженное ожирение (3-4 ст.);
— Объемные опухолевидные образования в полости таза;
— Предшествующие операции на животе и тазовых органах с выраженным спаечным процессом;
 — Попадание воздуха под кожу или в грудную клетку;
— Частичные или полные повреждения сосудов;
— Послеоперационные грыжи;
— Внутренние кровотечения при соскальзывании скобок из пережатых сосудов;
— Нагноение послеоперационных ран;

Жизнь после операции

Лапароскопические вмешательства на матке и других органах таза относятся к одним из самых щадящих. Поэтому практически все пациентки очень рано восстанавливаются, приходя к обычному жизненному ритму. А именно:

  1. Режим питания обычный. Единственное ограничение в отношении тяжелой пищи;
  2. Купаться можно на следующий день после снятия швов;
  3. Повседневная физическая нагрузка допускается, но не более того. Не стоит сильно себя перетруждать в раннем послеоперационном периоде;
  4. Половые отношения разрешается возобновлять через 14-21 день при условии, если в ходе операции не затрагивалась влагалищная стенка.