Как забеременеть с диагнозом «эндометриоз»?

У каждой пятой женщины, которая не может забеременеть в течение полугода или более, врачи диагностируют эндометриоз. Является ли эта патология приговором, можно ли забеременеть при эндометриозе и как это сделать максимально эффективно, рассмотрим далее.

Можно ли избавиться от бесплодия в данном случае?

Эндометриозом называется доброкачественная патология, при которой ткань слизистой (внутренней) оболочки матки попадает на различные органы и прикрепляется к ним. В них она и растет в период до овуляции, активно наполняется сосудами во время второй половины цикла, начинает кровоточить во время менструации.

При развитии этой патологии развивается не абсолютное бесплодие, а гормональный сбой. Он является причиной того, что беременность становится практически невозможной.

Основные механизмы снижения фертильности:

1. Организм производит слишком много эстрогенов, но мало прогестерона и лютеинизирующего гормона. В результате овуляция не происходит или развивается крайне редко, а без нее беременность невозможна.
2. Эндометрий матки недостаточно развит для того, чтобы в него внедрился эмбрион. Если это происходит, велика вероятность прерывания беременности в самом ее начале (в результате женщина не всегда узнает, что зачатие имело место).
3. При эндометриозе синтезируется большее, чем в норме, количество простагландинов. Вследствие этого нарушается движение маточных труб. Поэтому, даже если овуляция произошла, значительно снижается вероятность того, что зрелая яйцеклетка сможет попасть в маточные трубы и матку.
4. Яйцеклетка может созревать, но зачастую она не выходит из фолликула, превращаясь сразу в желтое тело. В итоге менструальное кровотечение есть, а оплодотворение невозможно.
5. Заболевание приводит к воспалению репродуктивных органов, из-за чего в них активно развивается спаечный процесс. Это еще больше осложняет зачатие.

Поэтому отвечают на вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, специалисты только положительно. Только, говорят они, для этого нужно пройти достаточный курс лечения.

Какое лечение поможет

Для лечения эндометриоза могут проводиться такие виды лечения:

1. Консервативное (оно же – гормональное). Терапия подбирается в зависимости от возраста женщины, тяжести протекания заболевания, исходного уровня гормонов.
2.  Оперативное лечение – удаление отсевов-эндометриоидов, рассечение спаек.
3.  Комбинированное лечение: вначале очаги удаляются через маленькие разрезы, затем производится «приглушение» заболевания гормонами.

Гормональная терапия

1. Сначала менструальный цикл «выключается» с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-фактора («Диферелин», «Бусерелин-депо» и другие). В результате наступает искусственная менопауза, при этом очаги эндометриоза, будучи гормонально зависимыми, атрофируются. Такое лечение проводится 3-6 месяцев, после его отмены цикл через время восстанавливается. При этом существует опасность рецидива патологии.
2. Альтернатива препаратам рилизинг-фактора – синтетические мужские половые гормоны («Даназол», «Неместран»).
3. Гормональные контрацептивы применяются после лечения первыми двумя видами лекарств. Схема их применения отличается от таковой при обычной контрацепции: принимаются 3 упаковки подобранного врачом КОКа подряд, без перерывов, только после 63-й таблетки делается 7-дневный отдых.

Хирургическое вмешательство

При эндометриозе выполняются эндоскопические операции, когда под общим наркозом на животе делают несколько минимальных разрезов, через которые вводят видеоаппаратуру и специальные инструменты. Так удаляются очаги ткани на репродуктивных и других органах, рассекаются спайки, проверяется проходимость маточных труб.

Эффект от операции обычно недолговечен, поэтому оптимальная терапия – в сочетании, то есть применение и гормональной, и хирургической тактики.

Если беременность не наступает?

1. Обоим партнерам нужно дополнительно обследоваться на предмет других патологий, способных вызвать бесплодие.
2. Если других заболеваний не найдено, проведен полный курс лечения эндометриоза, гормональный баланс женщины приблизился к норме, можно пойти на такой шаг как ЭКО.

Статистические данные

Литература говорит, что при лечении эндометриоза как хирургическим способом, так и назначением гормонотерапии, шанс забеременеть возрастает от 15 до 56% — одинаково в обоих случаях. Есть также данные, что лучше возвращалась репродуктивная функция у тех, у кого отмечалось тяжелое течение самого заболевания.

В большинстве случаев беременность наступала в течение 6-13 месяцев после окончания терапии, куда включалась и операция. Если хирургическое вмешательство при легкой и средней степени тяжести не применялось, 88% женщин беременело в течение 5 лет после окончания гормональной терапии.

Беременность и эндометриоз

Во время проведения консервативного лечения шанс забеременеть минимален. Тем не менее, необходимо предохраняться в течение всего курса лечения. Желательно также дать организму восстановиться после терапии, применяя механическую контрацепцию еще около 6 месяцев после ее полного курса. Но если зачатие произошло, вы обязательно должны сообщить об этом своему лечащему врачу, а не просто самостоятельно отменить курс таблеток.

Существует огромный риск выкидыша в самом начале беременности вследствие и гормонального дисбаланса, существующего при эндометриозе, и неполноценности слизистой оболочки самой матки. Поэтому такое вынашивание должно проходить под тщательным врачебным и УЗИ-контроле. Женщине зачастую назначают препарат прогестерона («Дуфастон») для профилактики самопроизвольного выкидыша.

Только после формирования нормальной плаценты (12-16 недели), не затронутой эндометриоидным процессом, шанс нормально выносить и родить ребенка возрастают значительно.

Эндометриоз не оказывает негативного влияния на плод: участки слизистой оболочки матки, рассеянные по другим органам, токсичных для плода веществ не вырабатывают.

Мнение женщин

Почти 90% опрошенных пациенток, страдающих этим заболеванием, считают, что комбинированное лечение дает большое количество шансов забеременеть. Несколько дам отмечает, что уже в течение года после проведенного лечения (гормонального и хирургического) беременность наступила. Некоторые пишут, что зачатие произошло и без лечения. Среди них у многих выкидыш случился на ранних сроках. Все, кто смогли пройти «весь путь» и родить, отмечают, что дети рождаются здоровыми.