Наботова киста шейки матки

Наботовы или ретенционные кисты шейки матки доброкачественные образования, представляющие собой расширение и закупорку желез шейки матки со скоплением в них секрета. Такие кисты достаточно распространенное заболевание, по статистике его диагностируют почти у 20% женщин фертильного (детородного) возраста.

Причины и механизм возникновения заболевания

Канал шейки матки изнутри покрыт цилиндрическим эпителием, со стороны же влагалища она покрыта плоским многослойным (чешуйчатым) эпителием, граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. Попадание чешуйчатого эпителия в проток наботовой железы, вследствие выхода участков цилиндрическогоэпителия за пределы цервикального канала и вызывает  закупорку. 

В слизистой оболочке  шейки матки находится множество мельчайших желез (названных по имени их открывателя – наботовы), выделяющих особый секрет, функция которого защита от инфекций репродуктивных органов женщины. Вследствие воспалительного процесса, протекающего в цервикальном канале или влагалище, воспаляются выводящие протоки располагающихся в шейке матки желез, со временем происходит их закупорка, что приводит к нарушению вывода секрета вырабатываемого железами. Железы, наполняемые слизистым секретом, сильно увеличиваются в объеме, выпячиваются над поверхностью слизистой оболочки, так возникают кисты на шейке матки.

Основными причинами развития кисты шейки матки многие специалисты считают:

• Воспалительные заболевания репродуктивных органов женщины (цервицит, эндоцервицит, кольпит, сальпингофарит и другие заболевания воспалительной природы), которые могут возникнуть вследствие травмирования слизистой, попадения инфекции. Травматизация слизистой, как и попадание инфекционных факторов может произойти во время родов, искусственного прерывания беременности, установки внутриматочного контрацептива (спирали), проведения инструментального обследования (диагностического выскабливания, гистероскопии).
• Нарушение гормонального фона тоже может играть большую роль в возникновении закупорки наботовых желез.
• Наботовы железы могут повреждаться вследствие эрозии или эктопии шейки матки.

Однако достоверная причина возникновения наботовых кист до сих пор не определена.

Клинические проявления и диагностирование наботовых кист шейки матки

Кисты шейки маткимогут быть единичными или множественными, клиническое течение таких кист бессимптомно. Они  не доставляют женщине никакого дискомфорта, не вызывают нарушений менструального цикла, не влияют на течение беременности и развитие плода, не малигнизируются (не перерождаются в раковую опухоль). Определить наличие такой кисты может врач-гинеколог при проведении профилактического осмотра с помощью гинекологического зеркала.

Визуально наботовы кисты выглядят как куполообразные выпячивания желтовато-белого цвета, размером от нескольких миллиметров до двух сантиметров, умеренно-плотной консистенции. Чаще всего локализируются на шейке в зоне трансформации.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз кисты шейки матки (наботовы, ретенционные) необходимы следующие обследования:

• Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи специального аппарата — кольпоскопа,
• Лабораторные исследования на наличие урогенитальных инфекций,
• Мазок из влагалища и шейки матки на флору,
• Мазок на цитологию (для раннего определения  раковой опухоли),
• Возможно назначение исследования венозной крови на наличие антител класса G к микоплазме, хламидиям и уреаплазме,
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.

После проведения всех исследований врач, определившись с диагнозом, может назначить адекватную ситуации терапию.

Наботовы кисты и беременность

До сих пор,  не доказано что наботова киста отрицательновлияет на нормальное течение беременности и процесс родов. Однако мнения специалистов по вопросам, касающимся влияния кисты шейки матки на беременность, расходятся.

Некоторые специалисты считают, что влияние перестройки гормонального фона на наботовы кисты на протяжении беременности ведет к увеличению их размера, а, следственно, может привести к укорочению и раннему раскрытию шейки матки, что, в свою очередь, может вызвать преждевременные роды или выкидыш. Врачи, поддерживающие это мнение, рекомендуют устранять такие кисты сразу после их обнаружения, невзирая на беременность. Однако наиболее оправданным считается удаление кисты после рождения ребенка. Проводить оперативное вмешательство можно примерно на сороковые сутки после родов, после полного прекращения сукровичных выделений из влагалища (лохий).

Влияние развития наботовой кисты на бесплодие

Сами кисты шейки матки не являются причиной бесплодия. Но есть несколько механизмов возникновения бесплодия, фактором риска при которых являются именно наботовы кисты. Рассмотрим их подробнее.

1. Если размер кисты свыше одного сантиметра, она не единична и есть тенденция к увеличению размеров, цервикальный  канал может перекрываться, что ведет к его сужению, результатом которого является невозможность оплодотворения.
2. В некоторых случаях наботовы кисты являются своеобразным депо накопления, сохранения и размножения микроорганизмов, которые являются причиной возникновения хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний репродуктивных органов женщины. Именно воспаления могут причиной наступления бесплодия и внематочной беременности.

Методы лечения заболевания

Женщина с диагнозом наботова киста шейки матки должна понимать, что такое образование не рассасывается самостоятельно и нуждается в адекватном лечении или постоянном наблюдении врача.  Многие гинекологи считают наботовы кисты образованием, не влияющим на здоровье женщины и не требующим особого лечения. Однако возможно такое осложнение кисты, как гнойная инфильтрация и поэтому кисты размером более одного сантиметра, расположенные в доступных местах шейки матки  подлежат хирургическому удалению. Если же киста находится глубоко внутри шейки матки, к хирургическому вмешательству не прибегают, а наблюдают за дальнейшим развитием заболевания, для этого необходимо посещать гинеколога два раза в год.

При развитии гнойного инфильтрирования сначала делают пункцию кисты, гнойное содержимое удаляют, посредством проб определяют чувствительность организма женщины к атибиотикотерапии и назначают курс лечения. Если перед вмешательством обнаружено наличие инфекции, необходимо пройти курс соответствующего лечения. После проведенного лечения назначают дату оперативного вмешательства. Для избегания развития эндометриоза оптимальный срок проведения хирургического вмешательства — две первые недели менструального цикла. Не стоит посещать сауну или баню и вести половую жизнь  на протяжении месяца после операции.

Современная медицина может предложить лечение более щадящими методами: радиоволновой и лазерной терапией. Оба метода заключаются в вапоризации (выпаривании) клеток образования и позволяют избежать кровотечения. Методы допустимы к применению у нерожавших женщин, поскольку не оставляют шрамов и рубцов.

Наботовы кисты лечатся в амбулаторных условиях, не требуя госпитализации. На  протяжении нескольких дней после процедуры могут наблюдаться болезненные ощущения режущего характера. Через десять дней назначаются свечи, активизирующие заживление. Контрольное посещение гинеколога рекомендовано по прошествии месяца. Совместно с медикаментозной терапией, назначенной врачом, возможно применение средств народной медицины (только после консультации со специалистом и под его строгим контролем).

Если у женщины обнаружена киста, ей не нужна специальная диета, ограничение физических и спортивных нагрузок, половой жизни. Можно купаться в море и озере, посещать баню, бассейн или сауну, проводить любые косметические процедуры.

Профилактика возникновения наботовых кист шейки матки

Для профилактики возникновения наботовой кисты необходимо регулярно (не реже раза в год) проходить профилактические осмотры у личного гинеколога, и УЗИ органов малого таза. Вылеченные вовремя воспалительные заболевания залог женского здоровья.