Проблемы мужского и женского бесплодия
и методы их решения

Пайпель-биопсия эндометрия!!!

пайпель биопсия

Пайпель-биопсия – безопасность и значимость

Пайпель-биопсия эндометрия – процедура, при которой осуществляется забор участка внутренней оболочки матки с помощью специального инструмента (гибкой канюли Пайпель). Полученный материал далее подвергается гистологическому исследованию с диагностической целью.

Показания к проведению биопсии

Получение участка эндометрия производится в следующих случаях:

  • Определение причин бесплодия.
  • Подозрение на онкозаболевание.
  • Обследование перед эктракорпоральным оплодотворением.
  • Наличие маточных кровотечений (при гормональной терапии, контрацепции, кровотечении в возрасте более 40 лет, в менопаузе и пременопаузе).
  • Имеются гиперпластические процессы в полости матки (эндометриоз, полипы).
  • Хронический эндометрит.
Инструмент и техника исследования

Инструмент и техника исследования

Инструмент и техника исследования

Аспирационная канюля Пайпель, или просто пайпель, названная по имени изобретателя инструмента, представляет собой гибкую трубку с внутренним поршнем и боковым отверстием на рабочем конце. Благодаря малому диаметру (3 мм) канюля легко вводится в полость матки через шеечный канал. Инструмент является одноразовым.

Предварительно может быть выполнено определение глубины матки гистерометром и произведена инъекция анестетика в область шейки (если требуется расширение канала).

После введения канюли врач водит ее рабочей частью в разные стороны, одновременно потягивая поршень на себя. Благодаря создающемуся разрежению в полость канюли поступают фрагменты эндометрия с разных участков матки. Полученные образцы тканей направляются в гистологическую лабораторию для обработки, окраски и микроскопии.

Преимущества аспирационной биопсии

  • Эффективность процедуры – возможно получение ткани с разных участков за одно исследование.
  • Безопасность.
  • Болевые ощущения, сопровождающие аспирационную биопсию минимальны и кратковременны.
  • Кратковременность процедуры (до нескольких минут).
  • Не требуется специальная подготовка. Однако желательно проводить биопсию в период 7 – 13 дней цикла и воздержаться от употребления алкоголя и принятия тепловых процедур за несколько дней до назначенного исследования.
  • Малая инвазивность и простота метода позволяют проводить его в амбулаторных условиях, после процедура пациентка полностью работоспособна.

         

Противопоказания к пайпель-биопсии

Противопоказания к пайпель-биопсии

 Противопоказания к пайпель-биопсии

Исследование не рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • Наличие беременности.
  • Воспалительные заболевания гениталий.
  • Вагинальные инфекции.
  • Нарушения свертывания крови.

Осложнения аспирационной биопсии

Пайпель-биопсия эндометрия дает очень малый процент осложнений (менее 0.5%) в сравнении с традиционным забором материала (диагностическим выскабливанием слизистой матки кюреткой). Возникновение осложнений обычно связано с нарушением техники выполнения процедуры или игнорированием имеющихся противопоказаний. Грамотный специалист всегда учитывает их вероятность и своевременно информирует женщину.

Возможно возникновение следующих проблемных ситуаций:

  • Повреждение стенки матки. Здоровая слизистая оболочка матки достаточно устойчива к механическим воздействиям. Врачу необходимо учитывать данные предварительной гистерометрии, а также избегать грубых манипуляций инструментом.
  • Кровотечение. Разрежение, создаваемое пайпелем, может повредить только патологически измененную слизистую. Для предотвращения повреждения сосуда необходимо предварительное обследование женщины и четкое следование правильной технике манипуляции.
  • Занесение инфекции в полость матки с возникновением эндометрита. Чтобы избежать подобных осложнений, перед назначением биопсии проводится исследование мазка из влагалища на микрофлору. Наличие инфекции требует обязательной санации до проведения процедуры.

После выполненной аспирации некоторые женщины отмечают легкие болевые ощущения, возможны также скудные кровянистые выделения в течение нескольких дней. Данные симптомы не являются осложнениями и проходят самостоятельно.

Диагностическая ценность метода

Диагностическая ценность метода

Диагностическая ценность метода

Морфологический диагноз, то есть основанный на изучении структуры (морфологии) тканей и клеток, является «золотым стандартом» для некоторых патологий. Прежде всего, это касается онкологических заболеваний.

Образцы тканей, полученные при биопсии, подвергаются специальным методам фиксации, окраски и дополнительным методам изучения (например, иммунохимическим).

При микроскопии врач-патоморфолог выявляет нарушения в строении клеток – аномальные соотношения объема ядра и цитоплазмы, многоядерность, появление синцития (слияния отдельных клеток в один массив) и др. Эти и другие признаки могут служить доказательством атипичности (чужеродности) клеток, то есть их злокачественного перерождения.

Вероятность диагностики имеющейся карциномы эндометрия с помощью аспирационной биопсии составляет 90 – 97% . Своевременная постановка диагноза онкологического заболевания позволяет вовремя начать лечение и добиться успеха – сохранения и продления жизни.

Онкогинекология является не единственным направлением, для которого исследование ткани эндометрия имеет большую ценность. Поскольку слизистая оболочка матки является гормонозависимой, любые гормональные изменения и нарушения проявляются изменением морфологии ткани эндометрия. Их выявление имеет большое значение при гормонотерапии и лечении бесплодия.

Аспирационная биопсия является ценным диагностическим методом в лечении множества гинекологических заболеваний. Простота, малая длительность процедуры, отсутствие выраженных болевых ощущений у пациентки позволяют проводить исследование в амбулаторных условиях. Осложнения являются крайне редкими. Они могут быть полностью исключены при соблюдении техники манипуляции и учета противопоказаний.

Данные, полученные путем биопсии, позволяют оптимизировать лечебную тактику и добиться максимально эффективного результата.